Fisioterapeuta no trabalho de parto

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Part�🤰
Momento do parto: promove na parturiente sentimentos como
angústia;medo;fantasia.
Inserção do fisioterapeuta no pré natal
⬇
Ganho de confiança▶ Realizando suas próprias escolhas
FISIOTERAPEUTA: Escuta + conhecimento + habilidade = orientações
necessárias
Não é de costume mas é IDEAL orientar sobre como lidar com a dor do parto, como
otimizar as contrações e quais são as escolhas que ela pode fazer com apoio dos
profissionais da saúde
● Amulher bem preparada, acolhida e esclarecida pode contribuir
satisfatoriamente para o desenrolar mais natural do parto.
Como podem ser feitas essas orientações?󰢨
● São feitas geralmente após 34/35 semanas
Grupos de gestantes; Em casal (acompanhada do pai); Individualmente;
Evitar: explicações muito expositivas
O ideal é uma escuta ativa das dúvidas dos pais e como sugestão a confecção de
cartilhas sobre as fases do trabalho de parto + e com atitudes que o casal
deve assumir frente aos sinais de que o parto está se aproximando.
📃 Estudo de 2013 indicou maior autocontrole e satisfação e uso MAIOR de recursos
não farmacológicos para a dor (bola, banho (deixar cair água quente na
lombar, que é o lugar onde está a inervação do útero), verticalização (são
posições que favorecem as contrações uterinas a seremmais efetivas
devido à gravidade, por favorecer no sentido da contração)
Dados📃 Partos cesarianas
● Taxas elevadas atualmente
● Possíveis motivos:
1) Escolha do médico
2) Aceitação da escolha por desconhecimento da parturiente sobre os
verdadeiros riscos
3) Medo de que o parto vaginal cause traumas perineais e disfunções do assoalho
pélvico, como os prolapsos dos órgãos pélvicos ou as disfunções urinária, anal
e sexual (Pergialiotis et al., 2014).
————————————PRÉ NATAL E CONDUTAS ————————————-
● Cabeça do RN bebê󰘳 : 4x > que o hiato urogenital
Preparação natural corpórea - liberação de hormônios para relaxamento da
musculatura e abertura da pelve menor com afastamento das inserções
musculares (púbis e cóccix) promovendo alongamento;
- ENTRETANTO, traumas como lacerações e episiotomias ainda estão
susceptiveis a ocorrer.
POSSÍVEIS CAUSAS
- Bebê com peso > 4kg
- Segundo estágio do trabalho de parto prolongado
- Uso de ocitocina
- Uso de fórceps
O peso de neném não é passível a atuação da equipe de saúde.
Entretanto, os outros sim - a maneira como o parto é conduzido influencia
diretamente no impacto dos MAP por causas evitáveis.
“ O fisioterapeuta deve direcionar seus esforços para a manutenção de funções
musculares satisfatórias em relação a tônus, controle, coordenação, força e
resistência, bem como adequadas funções urinária, anal e sexual, aumentando a
possibilidade de o parto não interferir negativamente nas atividades e na
participação das mulheres. "”
O ideal é uma avaliação criteriosa dos MAP e umamontagem de
exercícios voltados para as demandas encontradas na avaliação.
● Às que escolhem cesariana, devemos orientar sobre a ideia de
aguardar o início do trabalho de parto ao invés de agendar uma data e
horário. Isso visa evitar a retirada do bebê antes da hora e com chances de
prematuridade.
O CONSELHO FEDERAL DE OBSTETRÍCIA determinou que só após 39
semanas completas devem ser agendadas Cesáreas eletivas.
● Massagem perineal
A partir de 35 semanas, deve ser iniciada sua abordagem (não possui efeito imediato
segundo evidências, não sendo ideal no trabalho de parto em si)
- Ensina-se a massagem por meio de vídeos e/ou panfletos
- A mesma é realizada durante 10 min pela gestante ou pelo parceiro;
- Introduzir um a dois dedos lubrificados aproximadamente 3 a 4 cm na vagina,
aplicando pressão para o lado e para baixo, no sentido do alongamento
perineal;
- Realizar 1 a 2x na semana
● Dispositivo EPI NO
É um balão que, levemente inflado e lubrificado com gel, é inserido na vagina e
depois liberado pela gestante, simulando a expulsão.
- Foi preconizado seu uso durante 15 a 20 min diários a partir de 37 semanas de
idade gestacional, sendo que a gestante teoricamente deveria progredir o
diâmetro a cada dia.
- Estudo de 2015📃 demonstrou nenhuma efetividade dessa técnica em relação
á integridade perineal - não deve ser orientado para que a mesma faça
sozinha.
● Preparação Global🌍
- Exercícios aeróbicos
- Exercícios respiratórios
- Exercícios de percepção corporal (palpação dos ossos da pelve (púbis, cóccix,
cristas ilíacas, túberes isquiáticos)
- Fortalecimento + alongamento de músculos específicos achados na avaliação
“ Exercícios de força + resistência pelo menos durante 30 min, 3
vezes/semana, pode diminuir em 15% a chance de cesárea, bem como
reduzir a duração do primeiro estágio do trabalho de parto.”
O que caracteriza o trabalho de parto afinal? 🤰
Contrações efetivas e ritmadas que duram 40seg ou mais, a cada 5min
durante 1 hora e dilatação de 4 a 5 cm.