TRATO URINÁRIO INFERIOR

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TRATO URINÁRIO INFERIOR
BEXIGA
Órgão oco, composto por feixe de fibras de musculatura lisa
Função: Armazenamento e eliminação de urina
Localização: Nas mulheres: Anteriormente ao útero, repousa sobre a parede vaginal
 Nos homens: Anterior à porção final do intestino
Ambos: Posteriormente ao Púbis
Sustentação: Nos homens: Ligamentos Puboprostáticos
 Nas Mulheres: Ligamentos Pubovesicais
Quanto à composição das paredes:
➢ Mucosa = (camada interna)
Urotélio: Tecido epitelial de transição, cuja a função é de barreira.
“Impermeabiliza”
Suburotelial: Alta atividade metabólica
➢ Muscular = (camada média)
Músculo detrusor: musculatura lisa que se organiza de forma que permite a eliminação do conteúdo vesical de forma sincrónica.
➢ Adventícia = camada externa
Camada de tecido conjuntivo
URETRA
Tubo muscular com múltiplas camadas que se estende abaixo da bexiga e possui uma mucosa vascular especializado.
Disposta em distal e proximal (rabdoesfícter).
Nos homens, esfíncter uretral interno e externo
Função Principal:
• Permite o mecanismo que mantem a continência na maior parte do tempo
• Esvaziamento adequado
URETRA FEMININA
Atravessa o diafragma urogenital
Tem 3-5 cm de comprimento e de 7-8 mm de diâmetro
Composta por 3 camadas:
• Muscular: músculo liso e estriado
• Submucosa (complexo arteriovenoso) selo
• Mucosa camada epitelial (sela a luz uretral)
MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO
Músculos superficiais: bulbo esponjoso, isquiocavernoso, transverso superficial do períneo e transverso profundo do períneo.
Músculos profundos: Isquiococcígeo e levantadores do ânus (puborretal, íliococcígeo, pubococcígeo).
MECANISMO DE CONTINÊNCIA
• Integridade dos mecanismos de Suspensão; contenção e suporte
• Gradiente de força
• Manutenção de uma contração lenta e constante
• Integridade dos componentes uretrais
• Integridade dos mecanismos neurofisiológicos da micção
MECANISMO DE ESVAZIAMENTO
NEUROFISIOLOGIA DA MICÇÃO
Enchimento vesical(Armazenamento)
A urina entra pelos óstios das ureterais;
A bexiga se mantêm relaxada. Acomoda o volume s/ produzir aumento de pressão intravesical (complacência vesical);
A uretra e o mecanismo esfincteriano se mantêm fechado mantendo a resistência infravesical e a continência.
Esvaziamento vesical
O detrusor contrai, afim de expulsar o conteúdo. A uretra e esfíncteres se abrem permitindo a saída da urina.
Normalidade
Adquirida a condição de armazenamento, o indivíduo tem que ser capaz de:
✓Perceber o enchimento vesical
✓Decidir o momento da eliminação da urina
✓Decidir esvaziar
✓ Iniciar a micção de forma voluntária e socialmente adequada e sem esforço.
Controle:
Neurofisiogia da Micção
A regulação da micção requer conexões entre muitas áreas do cérebro e extensos tratos na medula espinhal que envolvem os sistemas simpático, parassimpático e somático;
Aferências vesicais levam sinais neurais oriundos da bexiga para a medula espinhal e desta para os centros superiores.
Controle Espinal
Controle central
Sua principal função é ser o centro de comando para o início e harmonia do esvaziamento vesical.
Ponte: Origina os impulsos para bexiga junto com a medula iniciam e controlam as funções do TUI.
Cerebelo: Recebe impulsos sensórias da bexiga e do MAP, Tônus do MAP; Força,coordenação do Detrusor, Relaxamento do EE.
Córtex frontal: Controle voluntário da Micção; Inibe a contração do Detrusor aos aumento de pressão vesical.
Gânglios da base: Inibe a contração do Detrusor