Pele e Anexos - Semiologia

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semiologia
– Wendy Rodrigues – 
pele e anexos
Proteção = é uma barreira que impede a invasão de
microorganismos e a perda de eletrólitos do interior do corpo.
Percepção = é uma vasta superfície sensitiva para o tato, dor,
temperatura e pressão.
Regulação da temperatura = dissipação de calor através das
glândulas sudoríparas e armazenamento pelo isolamento
subcutâneo. 
Identificação = as pessoas se identificam pelas combinações
únicas de características faciais, pêlos, cor da pele e até mesmo
impressões digitais.
Comunicação = as emoções são expressas pelos sinais e
linguagem da face e pela postura corporal.
Regeneração de feridas = a pele permite a substituição de
células das lesões superficiais.
Absorção e excreção = excreção limitada de alguns resíduos
metabólicos. 
Produção de vitamina D = a pele é a superfície na qual os raios
ultravioletas convertem o colesterol em vitamina D.
Funções da pele
– Wendy Rodrigues – 
OBSERVAÇÃO! 
A pele é o maior sistema orgânico do corpo humano. 
pele e anexos
É a camada mais externa.
Avascular.
Fina, porém resistente.
Altamente diferenciada. 
Está estratificada em várias zonas (camada de células
basais e camada de células córneas). 
Camada interna de apoio. 
Consiste principalmente em tecido conjuntivo ou
colágeno.
É composta por nervos, receptores sensitivos, vasos
sanguíneos e linfáticos. 
Sedia os apêndices da epiderme (folículos pilosos e
glândulas sebáceas e sudoríparas).
Tecido adiposo.
Armazena gordura para energia.
Fornece isolamento para o controle da temperatura.
Ajuda na proteção pelo seu efeito de amortecimento.
Dá a pele um aumento de mobilidade sobre as estruturas
subjacentes. 
Epiderme:
Derme:
Camada subcutânea ou hipoderme:
Camadas da pele 
– Wendy Rodrigues – 
pele e anexos
É vestigial nos seres humanos, ou seja, não é mais
necessário para a proteção contra frio ou traumas.
São fios de queratina. 
Seu crescimento é cíclico.
Cada folículo funciona independentemente. 
Em volta do folículo piloso estão os músculos eretores, que
contraem e elevam o pelo quando a pele é exposta ao frio
ou nos estados emocionais.
As pessoas possuem dois tipos de pelos:
Lanugem = é fina e delicada e cobre a maior parte do
corpo.
Pelo terminal = pelo mais escuro e mais espesso.
Produzem o sebo, que é uma substância lipídica protetora
secretada através dos folículos pilosos.
O sebo lubrifica a pele e os pelos e retarda a perda de
líquido.
Essas glândulas estão em todos os lugares, exceto nas
palmas das mãos e nas plantas dos pés.
São mais abundantes no couro cabeludo, na região frontal
da cabeça, na face e no queixo. 
Pelos:
1.
2.
 
Glândulas sebáceas:
Apêndices epidérmicos 
– Wendy Rodrigues – 
Anexos da pele
pele e anexos
Há dois tipos de glândulas sudoríparas:
Glândulas écrinas = são túbulos enovelados que se abrem
diretamente na superfície da pele e produzem suor. Estão
presentes em toda a superfície da pele, em particular nas
áreas palmoplantares e nas axilas. 
Glândulas apácrinas = são vestigiais nos seres humanos, se
abrem nos folículos pilosos e produzem uma secreção
espessa e leitosa. Estão presentes principalmente nas
regiões axilar, anoperineal, inguinal, monte de Vênus e em
volta dos mamilos. 
São placas endurecidas de queratina nas extremidades
dorsais dos dedos das mãos e dos pés.
Estrutura das unhas: 
Placa ungueal = é clara e possui finas ranhaduras
longitudinais que se tornam proeminentes com o
envelhecimento.
Lúnula = área semilunar branca e opaca, que se localiza na
extremidade proximal da unha, onde as novas células
queratinizadas são formadas.
Pregas ungueais = se superpõem às margens posterior e
lateral.
Cutícula = vedação para cobrir e proteger a matriz ungueal. 
Glândulas sudoríparas:
1.
2.
 
Unhas: 
1.
2.
3.
4.
– Wendy Rodrigues – 
pele e anexos
É importante verificar se há presença de erosões ou
exulceração, ulcerações, fissuras ou rágades.
Deve-se verificar a pigmentação geral do paciente,
observando se há compatibilidade com a origem genética.
É necessário ficar atento aos transtornos de coloração em
pessoas negras, visto que é mais difícil de se avaliar. 
Também é necessário se verificar a presença de sardas,
nevos, marcas de nascença e manchas gerais.
Principais alterações da coloração:
Palidez = atenuação ou desaparecimento da cor rósea da
pele.
Vermelhidão ou eritrose = vermelhidão exarcebada devido
aumento da quantidade de sangue na rede vascular
cutânea. Pode ocorrer devido a um estado febril, exposição
prolongada ao sol, algum tipo de emoção, etc.
Cianose = cor azulada da pele e das mucosas por conta de
uma redução na hemoglobina.
Icterícia = coloração amarelada da pele, das mucosas
visíveis e da esclerótica, resultante do acúmulo de
bilirrubina no sangue. 
continuidade ou integridade:
 
Cor:
1.
2.
3.
4.
Exame físicO - pele
– Wendy Rodrigues – 
Semiotécnica = inspeção e palpação 
pele e anexos
A temperatura da pele é diferente da temperatura
corporal.
É influenciada pela temperatura do meio, pela emoção,
ingestão de alimentos, sono, etc.
Para avaliação da temperatura da pele, usa-se o dorso das
mãos para palpar a pessoa e verificar a temperatura
bilateral. 
Modificações na temperatura:
Hipotermia = pele fria.
Hipertermia = pele quente.
Pode ser verificada por meio de inspeção, mas o método
mais adequado é a palpação, por meio das polpas digitais e
palma da mão.
Pela sensação tátil, pode-se avaliar a umidade da pele com
razoável precisão e, no geral, a pele tem certa umidade que
é percebida em indivíduos hígidos.
Modificações na umidade:
Pele seca = confere um tato especial e geralmente é
observada em pessoas idosas, em casos de dermatopatias
crônicas, insuficiência renal ou desidratação.
Umidade aumentada ou pele sudorenta = pode ser
observada em alguns indivíduos normais ou pode estar
associada a febre, ansiedade ou doenças neoplasicas.
 Temperatura:
1.
2.
Umidade:
1.
2.
– Wendy Rodrigues – 
pele e anexos
É avaliada utilizando-se as polpas digitais sobre a superfície
cutânea.
Em estado normal, a pele apresenta-se lisa, firme e com
superfície regular. 
Modificações na textura:
Pele lisa ou fina = observada nas pessoas idosas, em
indivíduos com hipertireoidismo e em áreas recentemente
edemaciadas. 
Pele áspera = observada em indivíduos que trabalham em
atividades rudes (lavradores, pescadores) e em algumas
afecções como mixedema e dermatopatias crônicas.
Pele enrugada = percebida após um rápido emagrecimento,
quando se elimina um edema ou em pessoas idosas.
É avaliada pinçando-se as dobras cutâneas (derme e
epiderme), usando o polegar e o indicador.
As regiões a serem analisadas são: antebraço, tórax e
abdômen.
Modificações na espessura:
Pele atrófica = tem alguma translucidez, que possibilita a
visualização da rede venosa superficial.
Pele hipertrófica ou espessa = é comumente notada nos
indivíduos que trabalham no sol.
 Textura:
1.
2.
3.
Espessura:
1.
2.
– Wendy Rodrigues – 
OBSERVAÇÃO! 
A presença de calosidades, sobretudo nas extremidades, também é
importante na avaliação da espessura. 
pele e anexos
Corresponde a uma fácil elevação da pele. 
Para a avaliação, coloca-se a palma da mão sobre a
superfície que se quer examinar e a movimenta para todos
os lados, fazendo-a deslizar sobre todas as estruturas
subjacentes (ossos, articulações, tendões, glândulas
mamárias, etc.)
No geral, a pele normal apresenta certa mobilidade com
relação às estruturas mais profundas com as quais se
relaciona.
Modificações na mobilidade:
Mobilidade diminuída ou ausente = se percebe quando não
se consegue deslizar a pele sobre as estruturas vizinhas, o
que no geral ocorre em áreas sede de processo cicatricial,
na elefantíase ou em infiltrações neoplásicas próximas à
pele.
 Mobilidade aumentada = é observada na pele das pessoas
idosas e na síndrome de Ehlers-Danlos. 
Consiste na propriedade da pele em se estender quando
tracionada.
Deve ser analisada e interpretada junto com a mobilidade.
Para avaliação da elasticidade, deve-se pinçar a prega
cutânea com os dedospolegar e indicador, fazendo certa
tração na pele e soltando-a em seguida. 
Modificações da elasticidade:
Aumento da elasticidade ou pele hiperelasticidade.
Diminuição da elasticidade ou hipoelasticidade.
Mobilidade: 
1.
2.
 
Elasticidade ou turgor:
1.
2.
– Wendy Rodrigues – 
pele e anexos
Sensibilidade Dolorosa:
Hipoalgesia/Analgesia = perda da sensibilidade dolorosa. É
avaliada com o auxílio de um estesiometro ou a ponta de
uma agulha. 
Hiperestesia = aumento da sensação de dor ao menor
toque.
Sensibilidade tátil:
Hipoestesia/Anestesia = perda ou diminuição da
sensibilidade tátil.
Sensibilidade térmica = é avaliada colocando-se em contato
com a pele um tubo de ensaio contendo água quente e
outro contendo água fria. 
Atentar-se a distúrbios da microcirculação da pele.
São diferenciadas das manchas hemorrágicas por
desaparecerem após digitopressão.
Modificações na vascularidade:
Eritema = decorre da vasodilatação, fica avermelhado e
desaparece após digitopressão.
Telangiectasias = dilatações dos vasos terminais, ou seja,
arteríolas, vênulas e capilares. São também conhecidas
como varículas e microvarizes.
Petéquias = máculas hemorrágicas puntiformes (< 1cm).
Equimoses = manchas hemorrágicas em placas (> 1cm). 
Víbices = manchas em forma linear.
Sensibilidade:
1.
2.
1.
2.
Vascularidade:
1.
2.
3.
4.
5.
– Wendy Rodrigues – 
pele e anexos
São modificações do tegumento cutâneo causadas por
processos inflamatórios, degenerativos, circulatórios,
neoplásicos, transtornos do metabolismo ou por defeito
de formação.
As lesões podem ser classificadas em:
Planas (alterações na cor): manchas eritematosas,
telangiectasias.
Com relevo (elevações edematosas): pápula, nódulo,
massa, placa, vegetação. 
Conteúdo líquido (coleções líquidas): vesícula, bolhas,
pústula, abcesso.
Alteração de consistência/espessura: queratose, esclerose,
atrofia, cicatriz, queloide 
Alterações de integridade: erosão/exulceração, úlcera,
fissura, escara, fístula. 
Lesões: 
1.
2.
3.
4.
5.
OBSERVAÇÃO! 
Método ABCDE = Esse método é uma espécie de autoexame, ou seja,
a observação de características e alterações em pintas e manchas por
parte do próprio paciente. 
– Wendy Rodrigues – 
pele e anexos
SISTEMA DAS CRUZES CACIFO E FORMAÇÃO ASSOCIADA
+/4+ Cacifo discreto: formação de sulco discreto.
++/4+ Cacifo moderado: a formação de sulco cede
rapidamente. 
+++/4+ Cacifo intenso: a formação de sulco permanece por
um curto período. 
++++/4+ Cacifo muito intenso: a formação de um sulco dura
um longo período.
Para verificar a presença de um edema, deve-se comprimir
firmemente o polegar contra uma área de tábuas ósseas
(maléolos, tíbia, região dorsal do pé e região sacral).
Os edemas podem ser classificados em:
Unilateral = causa local ou periférica.
Generalizado = problema central. 
Edema:
1.
2.
– Wendy Rodrigues – 
pele e anexos
Durante o exame físico dos cabelos é importante observar
aspectos como a cor, textura, distribuição e também se há
lesões no couro cabeludo. 
Na inspeção e palpação dos cabelos, o couro cabeludo deve se
mover livremente sobre o crânio, não havendo dor, edema ou
depressões. 
Possíveis alterações:
Tinea Captis = o pelo cai em áreas arredondas e o tratamento é
feito com medicamentos aplicados localmente.
Alopecia areata = há perda total do folículo capilar e queda
total do cabelo, visto que se trata de uma alteração autoimune.
O tratamento é um pouco mais complicado e, em alguns casos,
é necessário o uso de corticoides.
1.
2.
Exame físico - cabelo 
– Wendy Rodrigues – 
Exame físico - unhas 
É importante observar durante a inspeção das unhas, tanto das
mãos quanto dos pés, os seguintes aspectos: cor, consistência,
formato e contorno.
Teste do perfil: 160° entre a base e o leito ungueal.
Possível modificação:
Baqueteamento digital = edema bulboso uniforme de tecidos
moles da falange distal dos dedos da mão, com subsequente
perda do ângulo normal entre a unha e o leito ungueal. 
1.
Referências
– Wendy Rodrigues – 
JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde para enfermagem.
Rio de Janeiro, Elsevier 2012. 880p.
https://www.google.com.br/url?
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tudocu.com%2Fpt-br%2Fdocument%2Fpontificia-universidade-
catolica-do-parana%2Fsemiologia-ii%2Fsemiologia-pele-unha-e-
cabelos%2F7158058&usg=AOvVaw3AZvb_a_umVJgWO04ku-x0
https://www.google.com.br/url?
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.studocu.com%2Fpt-br%2Fdocument%2Funiversidade-luterana-do-
brasil%2Fsemiologia-geral%2Faula-2-pele-e-anexos-resumo-a-partir-
de-semiologia-medica-celmo-
porto%2F4418981&usg=AOvVaw3gunI0JaphVeSQfPF_S3I7
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