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Analgésicos Medicamento Contraindicação Posologia Interação Reação adversa Via de administração Dipirona Hipersensibilidade à dipirona, portadores de doenças metabólicas, grávidas, lactantes, doenças do sistema hematopoiético, doenças hepáticas 500mg------- 4h (1 comprimido) 1g------------ 6h (1 comprimido) A dosagem diária não pode exceder 4000mg (4g) Disponível em: Xarope Gotas Comprimidos simples Supositório Ciclosporina ( diminuem os níveis plasmáticos de ciclosporina Furosemida/ Hidroclorotiazida (diminuem o efeito diurético e antihipertensivo) Propranolol/ Carvedilol (diminuem o efeito anti-hipertensiva) Varfarina sódica (maior risco de ocorrer uma hemorragia) Losartana (hipotensão e aumento do risco de problemas renais) Choque anafilático, reações anafiláticas Via oral IV IM Paracetamol Pacientes com hipertensão 500mg -------- 4h Fenitoína/ Urticária, eritema, Via oral 1 grave, distúrbios da artéria coronária, diabetes, glaucoma, hipertireoidismo, homens com hipertrofia da próstata, doença renal crônica e insuficiência hepática (1 comprimido) 750mg ------- 6h (1 comprimido) A dosagem diária não pode exceder 4000mg Fenobarbital (diminuem o efeito terapêutico do paracetamol e aumenta risco de dano hepático); Isoniazida (aumenta a toxicidade do Paracetamol); Varfarina (aumenta o efeito anticoagulante da Varfarina e também o INR) prurido, reações de hipersensibilidad e incluindo anafilaxia, aumento das transaminases e erupção fixa medicamentosa. EV Via retal Medicamentos Contra-indicações Posologia Interações Reações adversas Vias de administração Codeína Pacientes que apresentarem hipersensibilidade aos componentes da fórmula do Codein, grávidas e durante lactação 30mg (de 15mg a 60mg) ------- 4h ou 6h (comprimido) Dose máxima: 360mg/dia Álcool, sedativos, anti-histamínicos ou fármacos psicotrópicos Perda de apetite, náuseas, vômito, espasmos uretral, falsa sensação de bem estar, constipação, sonolência, secura na boca, efeito antidiurético, hipotensão Via Oral Tramadol Hipersensibilidade ao cloridrato de tramadol, pacientes em tratamento com inibidores de IMAO, antidepressivos tricíclicos, antidepressivos 50 - 100 mg ------ duas vezes ao dia (um comprimido pela manhã e outro a noite) 150mg ou 200 mg ----- duas vezes ao Fentanil ( risco de convulsão, depressão do SNC e depressão respiratória ) Morfina ( risco de convulsão, Náusea, vômito, secura da boca, cefaléia, tontura e sonolência Via Oral IV 2 inibidores da recaptação da serotonina, neurolépticos e drogas ou situações que baixam o limiar 4 para convulsões. dia ( caso não esteja tendo alívio da dor, pode-se aumentar a dosagem) Não exceder 400mg no dia. Disponível em: Solução oral Cápsulas Solução injetável Comprimidos revestidos depressão do SNC e depressão respiratória) Ciclosporina ( risco de depressão do SNC e depressão respiratória ) Fluoxetina ( ocorrência de irritabilidade, alteração da consciência, confusão, ataxia, cólicas abdominais, hipertermia, tremores, dilatação das pupilas, sudorese, hipertensão arterial e taquicardia ) Tylex (Fosfato de codeína e paracetamol) Pacientes com alergia conhecida ao paracetamol, codeína ou a qualquer um dos outros componentes do medicamento, crianças abaixo dos 12 anos, para tratamento da dor pós-operatória em crianças abaixo de 18 anos que foram submetidas à tonsilectomia e/ou adenoidectomia, e lactantes. 7,5mg ——— 4h (1 comprimido) *em casos de dores mais intensas: 15mg ———- 6h (2 comprimidos) 30mg ——— 4h (1 comprimido) *em casos de dores mais intensas: 60mg ———- 6h (2 comprimidos) Dose máxima 240mg a cada 24 horas (8 comprimidos) Tylex® 7,5 mg é Depressores do SNC (pode causar depressão aditiva no SNC e depressão respiratória.) Analgésicos opióides (pode causar depressão aditiva no SNC, depressão respiratória e efeitos hipotensores.) Quinidina, metadona e paroxetina Broncoespasmo; Distúrbio gastrointestinal, como dispepsia, náusea, vômito, constipação. Via oral 3 indicado para o alívio de dores de intensidade leve. Tylex® 30 mg é indicado para o alívio de dores de grau moderado a intenso, como nas decorrentes de traumatismo (entorses, luxações, contusões, distensões, fraturas), pós-operatório, pós extração dentária, neuralgia, lombalgia, dores de origem articular e condições similares. (inibidores de CYP2D6) (há uma diminuição de concentrações plasmáticas de morfina, o que pode ter potencial para diminuir a analgesia da codeína.) Medicamentos serotoninérgicos (podem resultar na síndrome da serotonina.) 4 Antiinflamatórios não esteroidais ( AINEs) Medicamentos Contraindicações Posologia Interações Reações adversas Vias de administração Ácido acetilsalicílico (Aspirina) pacientes com hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico, predispostos a dispepsias, com diátese hemorrágica ou sabidamente portadores de alguma lesão da mucosa gástrica. 500mg ------- 4-8h (1 a 2 comprimidos) Não exceder 8 comprimidos de 500mg por dia Disponível em: Comprimido simples Comprimido efervescente Captopril/ Enalapril (aumento da resposta anti-hipertensiva) Heparina (aumento do risco de hemorragias) Hidrocortisona/ Dexametasona/ Metilprednisolona/ Betametasona/ Prednisona (aumento de ulcerações e sangramentos gastrintestinais, ↓ filtração glomerular ↑ metabolismo do AAS) Zumbidos e tontura (indicando uma sobredose), hemólise, anemia hemolítica, insuficiência renal aguda. Via oral Ibuprofeno Alérgicas ao ibuprofeno, pacientes com úlcera péptica em atividade, insuficiência renal, insuficiência hepática e insuficiência cardíaca grave. Suspensão 30mg/ml ------- 6h 4x dentro de período de 24h 50mg/ml -------- 6h 4x dentro de um período de 24h 40 gotas (200mg) a 160 gotas (800mg) 100mg/ml -------- 6h por dia 20 gotas (200mg) a 80 Corticoides (Aumenta a retenção de líquidos e sal, causando inchaço, e pode levar ao aumento de pressão. Também pode irritar o estômago, gerando, em alguns casos, sangramentos e formação de úlceras) Aspirina ( A mistura Náusea, desconforto abdominal, diarreia, constipação intestinal, retenção de líquido, edema, tontura, depressão, insônia e insuficiência renal em pacientes desidratados. Via Oral IV 5 https://minutosaudavel.com.br/insuficiencia-cardiaca/ https://minutosaudavel.com.br/insuficiencia-cardiaca/ gotas (800mg) A dose máxima permitida é de 320 gotas (3.200mg) pode causar uma irritação na mucosa gástrica devido a um efeito somatório, aumentando o risco de desenvolvimento de gastrite e úlceras ) Nimesulida Pacientes com hipersensibilidade à nimesulida, com história de reações de hipersensibilidade (broncoespasmo, rinite, urticária) em resposta ao ácido acetilsalicílico ou a outros fármacos anti-inflamatórios não-esteroidais, pacientes com úlcera péptica em fase ativa, ulcerações recorrentes ou com hemorragia gastrintestinal, pacientes com distúrbios de coagulação graves, pacientes com disfunção renal grave, pacientes com disfunção hepática e crianças menores de 12 anos. 50 ou 100mg ----- 12h (½ ou 1 comprimido) A dose máxima permitida é de 200g/dia 1 gota (2,5 mg)/kg ----- 12h Disponível em: Comprimido Cápsula Gotas Gel Supositório Varfarina (em alguns casos pode haver um aumento do efeito anticoagulante, por isso recomenda-se que o status da coagulação do paciente seja monitorizado quando as duas drogas forem administradas em conjunto.) Ácido acetilsalicílico (O uso de dois ou mais AINEs, incluindo o ácido acetilsalicílico, pode levar a um aumento dos efeitos adversos gastrintestinais) Diuréticos (A nimesulida pode antagonizar os efeitos dos diuréticos e em particular bloquear o aumento da atividade da renina plasmática induzida pela furosemida.) Diarreia, náusea, vômito, coceira, erupção cutânea. Hemorragia e retenção urinária também podem ocorrer, mas em menor frequência. Via oral Via retal Via tópica 6 Antiinflamatórios esteroidais (ou corticosteróides) Medicamentos Contraindicações Posologia Interação Reações adversas Vias de administração Betametasona pacientes cominfecções sistêmicas por fungos, hipersensibilidade à betametasona. Dose única Fenobarbital, fenitoína, rifampicina e efedrina, estrógenos, digitálicos, anfotericina B; cumarínicos, anti-inflamatórios não hormonais e álcool, salicilatos, ácido acetilsalicílico, hipoglicemiantes e glicocorticóides Insônia, ansiedade, aumento de incidência de infecção, aumento de apetite, dispepsia Via Oral IM IV Dexametasona pacientes alérgicos ao seu princípio ativo ou a qualquer outro medicamento da mesma classe, bem como a algum componente de sua fórmula. Devem ser acompanhados com cautela os casos de pacientes com Disponível em: Comprimido Elixir Solução nasal Colírio Injetável Creme dermatológico Ácido acetilsalicílico (diminuição da eficácia da dexametasona) Insônia, acne, indigestão, aumento de peso, aumento de apetite, náusea, anorexia, vômitos, agitação, depressão, edema, cicatrização lenta, hipertensão, aumento de glicemia. Via oral Via tópica Via nasal IM IV 7 diabetes, úlcera estomacal, doenças psiquiátricas, osteoporose, problemas no fígado ou rins, insuficiência cardíaca ou no período pós infarto, hipertensão, catarata ou glaucoma, herpes ativo, tuberculose, doenças inflamatórias intestinais, trombose (pacientes com risco para), hipotireoidismo, epilepsia e hipocalemia 8 Antifúngicos ➔ TÓPICOS Medicamentos Contraindicações Posologia Interação Reações adversas Vias de administração Nistatina (Micostatin) Alérgico aos componentes da fórmula, erupções cutâneas Deve ser aplicado diretamente sobre as lesões da boca e da língua com uma gaze limpa enrolada no dedo indicador, cerca de 4 vezes ao dia. (Não deve ser engolido de forma alguma deve-se esperar um tempo para que a pele possa absorver) Geralmente bem tolerada por todos os grupos de idade incluindo crianças debilitadas mesmo em terapia prolongada Hipersensibilidade e angioedema, incluindo edema facial, urticária Uso tópico Miconazol (Daktarim - gel oral) pacientes com hipersensibilidade ao Miconazol, aos excipientes da formulação, ou a outros derivados imidazólicos e pacientes com disfunção hepática. Deve ser aplicado uma quantidade suficiente de Nitrato de Miconazol para cobrir a área afetada, duas vezes ao dia. Geralmente duas semanas de tratamento são Não são conhecidas interações do nitrato de miconazol com outras substâncias, quando usados concomitantemente . Entretanto, o uso Pode ocorrer ligeira irritação local (vermelhidão), coceira e ardor Uso tópico 9 suficientes. Disponível em: Creme dermatológico do nitrato de miconazol pode causar aumento na atividade anticoagulante em pacientes que fazem uso de anticoagulantes cumarínicos. ➔ SISTÊMICOS Medicamentos Contraindicações Posologia Interação Reações adversas Vias de administração Cetoconazol Hipersensibilidade ao cetoconazol, indivíduos com doenças hepáticas aguda ou crônica 200mg ------- Dose única ( O comprimido deve ser ingerido junto com uma refeição para que se tenha uma absorção máxima.) Caso seja insuficiente, pode-se aumentar a dose para 400mg e duas vezes ao dia. Pacientes que tenham pouca acidez gástrica é indicado que faça a ingestão do fármaco com um líquido ácido. Terfenadina, astemizol e mizolastina (medicamentos para alergia) Halofantrina (usado no tratamento da malária) Midazolam e triazolam (comprimidos para dormir) Sinvastatina e lovastatina (reduzem o colesterol) Cisaprida e domperidona (usados para certos problemas digestivos) Dor abdominal, diarreia, náusea, função hepática anormal, cefaleia, calafrios, icterícia, hepatite Insônia Via Oral 10 Levacetilmetadol (para dor severa ou para controlar a dicção) Itraconazol pacientes que apresentam hipersensibilidade ao fármaco ou aos componentes da formulação (deve ser evitado em grávidas) 100 ou 200mg --- 1 vez/dia (1 ou 2 comprimidos/ dia por 15 dias) Fármacos redutores da acidez gástrica (prejudicam a absorção do itraconazol cápsula.) Falta de apetite, náuseas, vômitos, cansaço, dor abdominal, icterícia, urina muito escura e fezes esbranquiçadas. Via oral Fluconazol Pacientes com conhecida sensibilidade à droga ou a qualquer componente do produto ou a compostos azólicos, como cetoconazol, miconazol ou itraconazol. 150mg -------- Um comprimido/ dia por 7 a 14 dias Astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina, terfenadina. Cefaleia, dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos Via Oral IV 11 https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/diarreia/c https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/nauseas/c Antibióticos Medicamentos Contraindicações Posologia Interação Reação adversa Vias de administração Amoxicilina Pacientes com histórico de reações alérgicas e hipersensibilidade às penicilinas; doenças gastrintestinais; mononucleose infecciosa; disfunção renal; na presença de gravidez e lactação 500mg --------- 8h 875mg --------- 12h (comprimido) Para minimizar as possíveis intolerâncias gastrointestinais, é recomendado que tome o remédio antes da refeição. Devem ser ingeridas inteiras com água e não é para serem mastigadas Probenecida, alopurinol, Indicado fazer teste de glicose durante o uso de amoxicilina devido sua alta concentração do fármaco na urina. Enjoo, diarreia, erupções na pele, coceira, vômito, urticária Via Oral Metronidazol Pessoas com alergia ao metronidazol ou qualquer outro componente da fórmula, mulheres grávidas ou em 250mg ------- 8h 400mg ------- 12h (comprimido) Os comprimidos devem ser Álcool, dissulfiram, terapias com anticoagulantes orais (ex: Varfarina), lítio, ciclosporina, fenitoína ou Náusea, alterações no paladar, dor de cabeça, dormência, dores articulares, olhos secos Via oral 12 https://consultaremedios.com.br/alopurinol/bula amamentação sem orientação médica, na forma de comprimido não devem ser usadas por crianças com menos de 12 anos. deglutidos inteiros, sem mastigar, com quantidade suficiente de líquido fenobarbital, fluoruracila, bussulfano. ➔ ALÉRGICOS A PENICILINA Medicamentos Contraindicações Posologia Interação Reações adversas Vias de administração Eritromicina (grupo Macrolídeos) Pacientes hipersensíveis ao estolato de eritromicina ou a qualquer componente da formulação, doença no fígado já conhecida 500mg ------- 6h Medicamentos para hipertensão, claritromicina, álcool Náuseas, vômito, diarreia, cólica abdominal e mal estar. Via Oral Claritromicina (grupo Macrolídeos) pacientes grávidas, lactantes, com insuficiência renal grave e crianças menores de 12 anos 250mg ———— 12h (1 comprimido) por de 6 a 14 dias Em casos de infecção mais grave a posologia pode ser de: 500mg ————- 12h Amiodarona (pode causar arritmia ventricular) Anlodipino/ Nifedipino/ Nimodipino/ Diltiazem/ Verapamil (aumenta efeitos terapêuticos e tóxicos dos bloqueadores de canal de cálcio) Perturbações gastrintestinais, como náusea, vômito, dispepsia, dor abdominal e diarreia. Via Oral 13 Atazanavir/ Lopinavir/ Ritonavir (desenvolvimento de arritmias cardíacas) Bromocriptina (aparecimento de cãibras, dor e isquemia nas extremidades) Varfarina (aumento do RNI e potencialização do efeito (risco de hemorragia) Hidrocortisona/ Dexametasona/ Metilprednisolona/ Betametasona/ Prednisona (aumenta efeitos terapêuticos e tóxicos dos corticosteróides) Clindamicina (1ª opção) Pacientes que já apresentaram hipersensibilidade à clindamicina ou à lincomicina ou a qualquer componente da fórmula 300mg ---------- 8h A dose diária recomendada é de 600 – 1.800 mg, dividida em 2, 3 ou 4 doses iguais. A dose máxima recomendada é de 1.800 mg por via oral, divididos em 2, 3 ou 4 doses Eritromicina A clindamicina apresenta propriedades de bloqueio neuromuscular que podem intensificar a ação de outros fármacos com atividade semelhante. Portanto, o cloridrato de Disgeusia (alteração do paladar), dor abdominal, vômito, náusea (enjoo), urticária (alergia de pele), grávidas Via Oral 14 diárias. clindamicina deve ser usado com cautela em pacientes sob terapia com tais agentes. Azitromicina Pacientes com história de reaçõesalérgicas ou hipersensibilidade à azitromicina, eritromicina ou a qualquer um dos antibióticos macrolídeos, ou ainda a qualquer componente da fórmula. Dose única diária de 500mg, durante 3 dias Nos casos de tratamento para IST: Dose única diária de 1000mg Para crianças: Dose única diária de 10mg/kg por 3 dias Varfarina (aumento do RNI e potencialização do efeito (risco de hemorragia) Digoxina (bradicardia, distúrbios do SNC, náusea e vômito) Haloperidol (aumento do risco de arritmias ventriculares) Possui baixa incidência de reações adversas, porém em sua maioria, são de ordem gastrintestinal, como anorexia, náusea, vômito/diarreia (raramente resultando em desidratação), fezes amolecidas, dispepsia, desconforto abdominal (dor/cólica) e constipação Via oral IV 15 Anestesias Lidocaína É o anestésico local mais aplicado em Odontologia, tem sua ação iniciada entre 2 a 3 minutos e sua adequada eficácia em concentração de 2%. Dose máxima é de 7,0 mg/Kg em adultos, não ultrapassando 500 mg ou 13 tubetes anestésicos. Pode ser encontrada nas concentrações de 1% e 2%, com ou sem vasoconstritor, e na concentração de 5% na forma tópica Prilocaína Considerada duas vezes mais tóxica e tem sua ação mais tardia em 2 a 4 minutos quando comparada à lidocaína. A dose máxima recomendada é de 6,0 mg/Kg, não ultrapassando 400 mg ou 7 tubetes anestésicos. Pode ser encontrada na concentração de 3% e tem como vasoconstritor a felipressina. Não é encontrada na forma tópica Mepivacaína Anestésico bastante usado na Odontologia tem potencial de toxicidade duas vezes maior que a lidocaína, tem sua ação entre 1,5 a 2 minutos. A dose máxima é 6,6 mg/Kg, não excedendo 400 mg ou 11 tubetes anestésicos. Na Odontologia, sua adequada eficácia se dá na concentração de 2% com vasoconstritor e de 3% sem vasoconstritor. Apresenta como principal vantagem sua maior duração anestésica em relação aos demais anestésicos locais. Bupivacaína Este anestésico tem potencial anestésico quatro vezes maior do que a lidocaína, porém apresenta uma toxicidade quatro vezes menor do que a mesma e tem ação em 6 a 10 minutos. A dose máxima é de 1,3 mg/Kg, não excedendo 90 mg ou 10 tubetes. É classificada como anestésico local de longa duração Articaína Apresenta-se menos tóxica quando associada à lidocaína, tem também baixa toxicidade quando administrada em via endovenosa, dose máxima é de 6,6 mg/Kg não excedendo 500 mg ou 6 tubetes ➔ Vasoconstritores: substância associada a sais anestésicos com função de absorção lenta, redução de toxicidade, aumento de duração da anestesia e aumento da eficácia do bloqueio anestésico. ➔ Tipos de vasoconstritores mais utilizados: adrenalina/epinefrina, a noradrenalina/norepinefrina, fenilefrina e felipressina ● A adrenalina se liga aos receptores beta e alfa dos órgãos inervados pelo simpático e produz a célebre. Tem como efeito sistêmico o aumento da pressão sistólica e da frequência cardíaca, em situações mais extremas o paciente pode sentir palpitações e dor torácica. 16 ● A noradrenalina aumenta a pressão sistólica e diastólica e não altera a frequência cardíaca. Por outro lado, a fenilefrina pode aumentar a pressão sistólica e diastólica, bem como determinar queda na frequência cardíaca ● A felipressina ou octapressin pode causar crises de angina com isquemia miocárdica, isso em pacientes com alteração na circulação coronariana ➔ Os vasoconstritores estão contraindicados em pacientes com angina pectoris instável, infarto do miocárdio recente (até 6 meses), acidente vascular cerebral recente, cirurgia de revascularização miocárdica recente, arritmias refratárias, insuficiência cardíaca congestiva intratável ou não controlada, hipertireoidismo não controlado, diabetes mellitus não controlado, feocromocitoma e hipersensibilidade a sulfitos 17
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