Drogas que Atuam no Sistema Digestório

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Fármacos que
atuam no
sistema
digestório
Funções do 
ácido clorídrico
QUANDO ELEVADO
PODE RESULTAR EM
LESÕES
POSSIBILITA A 
TRANSFORMAÇÃO DO 
PEPSINOGÊNIO EM PEPSINA
PROTEÇÃO CONTRA 
COLONIZAÇÃO DE BACTÉRIAS 
Redução de infecções.
A exemplo das úlceras. 
A pepsina atua apenas em meio ácido,
decompondo as proteínas.
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O ácido clorídrico é prejudicial? As drogas atuam sobre ele? 
 Antiácidos
Utilizados há séculos no tratamento de pacientes
com dispepsia e doenças ácido-pépticas;
 
Neutraliza efetivamente o ácido por até 2 horas,
formando sal e água. 
CARBONATO DE CÁLCIO
BICARBONATO DE SÓDIO
Forma o dióxido de carbono e o cloreto de cálcio;
Reage com mais lentidão. 
Atua formando o dióxido de carbono e o cloreto de sódio;
O dióxido leva a distensão gástrica e eructações;
O cloreto exarceba a retenção de líquidos.
HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO
HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO
Os sais de alumínio podem levar
instestinal. 
a constipação
Os sais de magnésio não são absorvidos e podem levar a
diarréia.
 Antiácidos
Os pacientes com insuficiência renal não devem fazer
uso desses fármacos por um longo período de tempo.
 
FARMACOCINÉTICA
FARMACODINÂMICA
Agem localmente no estômago neutralizando o ácido
gástrico;
Eles não precisam ser absorvidos para o tratamento das
ulceras.
A ação de neutralização do ácido gástrico dos antiácidos
reduz a quantidade total de ácido no trato GI, dando as
ulceras pépticas tempo para se consolidar.
 Antiácidos
FARMACOTERAPÊUTICA
•Alivio da dor;
•Adjuvantes no tratamento da doença de ulcera
péptica; •Azia;
•Dispepsia (queimação ou má digestão);
•Refluxo gastroesofágico;
•Hiperfosfatemia;
 Antiácidos
FARMACODINÂMICA
Alimentos e antiácidos podem reduzir a sua
absorção (recomendação de uso noturno);
São metabolizados pelo fígado e excretados pela urina.
A secreção de ácido no estômago depende da ligação
de gastrina, acetilcolina e histamina a receptores nas
células parietais;
Se a ligação de qualquer uma dessas for bloqueada, a
secreção de acido é reduzida;
Assim, os recep. H2 bloqueiam a ação da histamina
e reduzem a acidez.
Antagonistas
dos receptores
H2
FARMACOCINÉTICA
FARMACODINÂMICA
 Apresentam efeito mais prolongado que os
antiácidos (de 6 a 10 horas);
 
Pode ser utilizado antes das refeições de forma
profilática para reduzir a pirose;
A secreção de ácido no estômago depende da ligação
de gastrina, acetilcolina e histamina a receptores nas
células parietais;
Se a ligação de qualquer uma dessas for bloqueada, a
secreção de acido é reduzida;
Assim, os recep. H2 bloqueiam a ação da histamina
e reduzem a acidez.
Antagonistas
dos receptores
H2
FARMACOCINÉTICA
Uso clínico
DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA
DOENÇA DO REFLUXO
GASTROESOFÁFICO (DRGE)
PREVENÇÃO DO
SANGRAMENTO DA GASTRITE
RELACIONADA COM O
ESTRESSE
O uso noturno permite uma cicatrização
eficaz;
Efeito mais lento que os antiácidos, mas
com maior duração;
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QUAIS SÃO? 
EFEITOS COLETARAIS
Cimetidina, 
Famotidina, 
Nizatidina, 
Ranitidina.
Cefaleia, tonturas, dores musculares, náusea, diarréia, 
prurido, perda da libido, ginecomastia (cimetidina) e 
impotência,
Antagonistas
dos receptores
H2
USO CLÍNICO
QUAIS SÃO? 
Omeprazol, 
Esomeprazol, 
Lansoprazol, 
Dexlansoprazol, 
Rabeprazol, 
Pantoprazol.
 Úlceras associadas ao H. pylori (junto com os atb para cicatrizar a
úlcera e erradicar o microorganismo), sangramentos e DRGE. 
EFEITOS COLATERAIS:
Diarreia, dor abdominal, infecções 
respiratórias por conta da diminuição 
da barreira protetora do ácido. 
Inibidores 
bomba 
prótons (IBP)
da
de
Inibidores 
bomba 
prótons (IBP)
da
de
FARMACOCINÉTICA
FARMACODINÂMICA
Biodisponibilidade de todos os fármacos é reduzida a
aproximadamente 50% pelo alimento (uso em jejum);
Duração de redução da secreção do ácido por 24 horas
(meia vida curta (1,5h), mas a síntese de nova moléculas
leva 18 horas). 
Inibem a secreção tanto em jejum como estimulada por
uma refeição, visto que, eles bloqueiam a via comum
final de secreção de ácido, a bomba de prótons.
Protetores
da mucosa
SUCRALFATO
 O sulfato de sacarose (decomposição do sucralfato) de
carga negativa liga-se a proteínas de carga positiva na base
das úlceras ou das erosões (por 6 horas), formando uma
barreira física que restringe qualquer lesão cáustica
adicional;
 
Adm: 4x ao dia 
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ANÁLOGOS DAS PROSTAGLANDINAS
MISOPROSTOL
Impede as úlceras pépticas causadas por AINE em
pacientes em alto risco para complicações
decorrentes de úlceras gástricas.
 
Não é muito utilizado devido aos efeitos colaterais. 
Adm: 4x ao dia
Laxativos
FARMACOCINÉTICA
AÇÚCARES OU SAIS NÃO ABSORVÍVEIS 
Hidróxido de magnésio (leite de magnésia); 
Sorbitol e lactulose (açúcares não absorvíveis); 
Citrato de magnésio; 
Fosfato de sódio
Atuam acelerando o peristaltismo do bolo alimentar;
Em alta dosagem acelera ainda mais (limpeza do
intestino em exames).
Cuidados de enfermagem: manter a hidratação 
adequada desses pacientes para suprir a perda de água 
na evacuação. 
Antidiarreicos
FÁRMACOS
FARMACOCINÉTICA
Aumenta o tempo do trânsito colônico e absorção da
água fecal. 
Difenoxilato com Atropina (em altas dosagens pode
levar a dependência de opioides) - geralmente é
comercializado em baixas dosagens de atropina;
 
Loperamida (4x ao dia).
Cuidados de enfermagem: os efeitos sobre o SNC 
limitam a utilização desses fármacos. 
AGONISTAS OPIOIDES
Antieméticos
FÁRMACOS
FARMACOCINÉTICA
Bloqueiam os receptores indutores do vômito;
Ex: serotonina, neurocinina, histamina..
Dimenidrinato (dramin b6)
Propriedade sedativa que necessita da utilização em
paralelo com outros antieméticos; 
 
Meclizina 
Produz menos sedação como efeito colateral. 
Apresentam várias classes de acordo com os receptores.
Antiflatulências
INTERAÇÃO
FARMACOCINÉTICA
Pode ocorrer redução da efetividade de outros
medicamentos devido à adsorção ao carvão ativado.
Não absorvem nem removem os gases, promovendo
a liberação dos gases por eructação ou emissão de
flatos; 
 
A simeticona tem ação antiespumante, dispersando e
evitando a formação de bolhas de gases no intestino;
 
O carvão ativado é um agente quelante dos gases
para sua expulsão.
SIMETICONA 
Adsorventes
FARMACOCINÉTICA
Deve ser administrado logo após a ingestão do tóxico, por que ele
só pode se ligar a drogas ou venenos que ainda não foram
absorvidos pelo trato GI;
 
Após a absorção inicial, alguns venenos voltam para o intestino, onde
são reabsorvidos;
 
O carvão ativado pode ser administrado repetidamente para
interromper esse círculo;
 
Essa ligação não altera os efeitos tóxicos causados pela absorção
anterior do veneno.
Antídotos à ingestão de toxinas, substâncias que podem
causar envenenamento ou intoxicação por doses
excessivas;
Ex: Carvão ativado.