Hanseniase na Atenção Primaria - o cuidado integral em hanseniase

Prévia do material em texto

Hanseníase na Atenção Primária: o cuidado integral em
hanseníase 
Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
Avalie as afirmações referentes aos procedimentos efetuados, de acordo com o 
conteúdo do curso e as instruções normativas para o diagnóstico e tratamento da 
hanseníase. Assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. Na presença de sinais cardinais de hanseníase, iniciar tratamento imediato.
b. O diagnóstico precoce da hanseníase ajuda a evitar incapacidades físicas. 
c. Manchas na pele indicam avaliação da sensibilidade de olhos, mãos e pés. 
d. Exame baciloscópico negativo não afasta o diagnóstico de hanseníase. 
e. O diagnóstico precoce da hanseníase não evita incapacidades físicas.  
O acometimento dos nervos é lento e pode se iniciar antes das lesões cutâneas. Juliano 
não foi avaliado inicialmente, mas o espessamento de nervo apresentado já deveria 
existir. Os episódios reacionais no decorrer da doença podem acarretar lesões neurais 
agudas, mesmo em quem tenha sido diagnosticado com grau zero. Contudo, os casos 
diagnosticados precocemente em geral não apresentam reações, porque são 
paucibacilares. Então a prevenção das incapacidades físicas implica o diagnóstico 
precoce da doença e das reações, além do tratamento adequado de ambos
Sua resposta está correta.
Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
A história do Sr. Manoel, avô de Juliano, e a foto permitem inferir que a 
insensibilidade no pé, relatada pela avó, era causada principalmente pelo 
comprometimento do nervo: 
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
F
e
e
d
b
a
c
k
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
Figura - Foto do pé do Sr. Manoel, após a amputação, tirada pelo filho José e enviada à Maria. 
Escolha uma opção:
a. Tibial.  
Este nervo é o principal responsável pela sensibilidade plantar. 
b. Fibular.
c. Ciático. 
d. Sural. 
Sua resposta está correta.
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
De acordo com a história familiar de Juliano, são três gerações acometidas. Com 
relação à dúvida da sua mãe quanto ao fato de a avó não ter adoecido, é verdadeiro 
ou falso afirmar como resposta mais provável: 
A história do avô leva a concluir que ele deveria apresentar a forma MB da 
hanseníase. Portanto, a avó deve ter sido infectada, mas ela deve possuir uma 
resposta imunológica eficiente contra o M. leprae. Em geral, adoecem mais os 
consanguíneos. No entanto, como o período de incubação é longo e são várias 
exposições, ela ainda pode adoecer. Portanto, ela deve ser acompanhada também. 
Escolha uma opção:
Verdadeiro 
Falso
Importante ressaltar que a maioria das pessoas apresenta boa resposta e não adoece. 
Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
Apesar de histórias populares referirem perda de membros causada pela 
hanseníase, sabemos que as amputações de dedos de mãos e pés, como no caso 
do Sr. Manoel, avô de Juliano, podem ser explicadas por:  
Escolha uma opção:
a. Gangrena, secundária ao comprometimento de vasos sanguíneos.
b. Úlceras, que ocorrem na doença avançada, nas formas virchowianas.
c. Vasculite, secundária a reações imunológicas em tecidos e vasos sanguíneos.
d. Osteomielite, infecções secundárias a lesões causadas pela perda da sensibilidade 
protetora.  
Ulcerações, fissuras, calosidades são porta de entrada para bactérias, que levam à 
destruição óssea e podem ser evitadas pela adoção de autocuidados com mãos e pés.
Sua resposta está correta.
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
F
e
e
d
b
a
c
k
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
F
e
e
d
b
a
c
k
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
F
e
e
d
b
a
c
k
Marcar questão
Mariano relatou ter utilizado pomadas para micose, conforme sugerido pelo 
balconista da farmácia. Sabemos que esse tipo de lesão em placa lembra micose 
superficial (tinha ou “impinge”), o que pode causar confusão no diagnóstico de 
hanseníase. Com os dados da história e observação simples da lesão, que outra 
alteração chama atenção e aponta para o diagnóstico de hanseníase? Marque a 
alternativa correta. 
Escolha uma opção:
a. Bordas bem delimitadas. 
b. Vermelhidão nas bordas da lesão.
c. Ausência de prurido e fisgadas. 
Embora o sintoma da fisgada possa se confundir com o prurido, um dos problemas que 
leva ao diagnóstico tardio da hanseníase é a pobreza de sintomas das lesões iniciais da 
hanseníase. As micoses coçam muito. Essa localização em raiz de coxa e coceira 
favorecem o diagnóstico de micose, principalmente se acometesse a virilha. No caso, 
nem se observam marcas de coceira também. Manchas sem prurido, mesmo que o 
paciente não refira dormência, podem ser lesões iniciais de hanseníase!!! “Impinges“ com 
fisgadas e sem marcas de coceira devem levar sempre ao teste de sensibilidade!
d. Rarefação de pelos na lesão. 
Sua resposta está correta.
Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
As manifestações neurológicas e o aspecto edematoso das lesões cutâneas, 
inclusive na face, caracterizam o quadro de reação tipo I ou reação reversa que 
aumenta o risco de desenvolver incapacidades físicas deste paciente. Há indicação,
portanto, de início de corticoterapia, junto com PQT e monitoramento.
Essa afirmação é: 
Escolha uma opção:
Verdadeiro 
Falso
Essa afirmação é verdadeira. As lesões reacionais de face podem ser acompanhadas de 
acometimento dos nervos facial e trigêmeo, causando anestesia de córnea, paralisia 
facial e  lagoftalmo.  
Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
Diante do quadro clínico apresentado por Juliano, qual a classificação operacional 
provável para fins de decisão terapêutica?  
Escolha uma opção:
a. Hanseníse paucibacilar. 
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
F
e
e
d
b
a
c
k
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
F
e
e
d
b
a
c
k
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
b. Hanseníase multibacilar.  
Não apenas por apresentar mais de dez lesões no momento da consulta especializada, 
mas, principalmente, pelo número de segmentos do corpo acometidos (face, pescoço, 
orelhas, tronco, braços, pernas e pés). 
c. Hanseníase indeterminada. 
d. Hanseníase virchowiana.
Sua resposta está correta.
Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
O diagnóstico precoce da hanseníase é mensurado pelo percentual de casos novos
que não apresentam incapacidades físicas no diagnóstico. Além do escore, mão, pé
e olho, o grau 2, se observado em um desses segmentos, é o grau máximo 
atribuído. Com base na descrição do exame clínico de Juliano e no conteúdo do 
curso, o que caracteriza grau 2?  
Escolha uma opção:
a. Amiotrofia hipotenar e diminuição de força na abdução e adução do 5º dedo.  
Somente a prática vai dar segurança no exame neurológico. Pratique na sua rotina com o 
paciente e não se esqueça de fazer o registro. 
b. Amiotrofia da região hipotenar da mão com força do 5º dedo mantida. 
c. Insensibilidade no dorso da mão e cicatriz de queimadura no braço, no trajeto do nervo 
ulnar. 
d. Espessamento de auricular e dor à percussão do nervo mediano.
Sua resposta está correta.
Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
O exame neurológico de Juliano evidenciou espessamentos e dor à percussão e 
palpação de alguns nervos periféricos. Nesse sentido, marque a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Ulnar, mediano, auriculares e os nervos tibiais. 
b. Ulnar e mediano, auricular e ramo superficial do fibular.  
Os nervos auriculares e fibulares superficiais não apresentam alterações funcionais muito 
importantes, quando espessados. No entanto, por serem visíveis nessa situação, ajudam 
na condução e na complementação diagnóstica. Não se esqueça de inserir o exame 
neurológico em sua prática clínica. 
c. Ulnar e mediano, fibulares e auriculares.
d. Nervos tibiais bilaterais, ulnar e mediano.
Sua resposta está correta.
Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
F
e
e
d
b
a
c
k
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
F
e
e
d
b
a
c
k
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
F
e
e
d
b
a
c
k
Marcar questão
Analise a situação vacinal da famíliade Juliano e marque a conduta correta de 
Eliane, em relação à necessidade de vacinar ou não vacinar, de acordo com o 
conteúdo do curso e as instruções normativas para o diagnóstico e tratamento da 
hanseníase. Assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. Jussara foi orientada quanto à não necessidade de ser revacinada. 
b. Mariana, com 1 cicatriz vacinal, deverá tomar 1 dose de BCG. 
c. D. Maria, avó de Mariana, gerou dúvidas, e Elaine pediu que aguardasse quanto à 
decisão da necessidade de ser vacinada. 
Comunicantes de caso de hanseníase sem cicatriz vacinal deverão tomar uma dose de 
BCG, mesmo sendo mais velhos. Reveja as indicações e contraindicações de BCG.
d. Mariano, também irmão, não foi orientado a se vacinar.
Sua resposta está correta.
 A vacina BCG-ID deve ser aplicada nos contatos examinados sem presença de sinais e 
sintomas de hanseníase no momento da investigação, independentemente da 
classificação operacional do caso índice. A aplicação da vacina BCG depende da história 
vacinal e/ou da presença de cicatriz vacinal e deve seguir as recomendações a seguir:  
• ausência de cicatriz: administrar uma dose; 
• presença de uma cicatriz de BCG: administrar uma dose; 
• presença de duas cicatrizes: não administrar nenhuma dose. 
T
e
x
t
o
 
d
a
 
q
u
e
s
t
ã
o
F
e
e
d
b
a
c
k
	Texto da questão
	Feedback
	Texto da questão
	Feedback
	Texto da questão
	Feedback
	Texto da questão
	Feedback
	Texto da questão
	Feedback
	Texto da questão
	Feedback
	Texto da questão
	Feedback
	Texto da questão
	Feedback
	Texto da questão
	Feedback
	Texto da questão
	Feedback
	Questão 1
	Questão 2
	Questão 3
	Questão 4
	Questão 5
	Questão 6
	Questão 7
	Questão 8
	Questão 9
	Questão 10