infecções congênitas na pediatria

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Infecções congênitas na pediatria 1
Infecções congênitas na 
pediatria
Toxoplasmose congênita
Sintomas no feto e criança (toxoplasmose congênita)
maioria da cç é assintomatica 💥
aborto ou obito fetal
RCIU
hepatoespleno
ascite
pneumonite, pericardite 
perda auditiva neurossensorial
calcificações intracranianas difusas
hidrocefalia
ictericia coletática
anemia hemolitica 
mais importante: tetrade de Sabin 💥
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Diagnóstico 
pré natal: (infecção fetal) pesquisa do DNA do Toxoplasma gondii por PCR 
no LA (amniocentese 16 a 18 semanas)
pós natal
dosar Anti IgM e anti IgA - não passam da mãe pela barreira ; baixa 
sensibilidade e se forem negativos não descartar
dosar IgG após 12 meses - padrão ouro ⭐
se for caindo os titulos é porque era proveniente da mãe
se mantiver os titulos, o bebê quem produziu
a tétrade de sabin é rara porém muito tipica de toxoplasmose. a coriorretinite pode ser uni ou 
bilateral!!
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pesquisa do DNA do toxoplasma gondii no sangue, LCR, urina - 
recomendada em duvida diagnostica e não pôde dar diagnostico por 
sorologia (baixa sensibilidade)
💡 em 2020 o MS incluiu triagem de toxoplasmose congênita no teste 
do pézinho: 3H 2F T DB (hemoglobinopatias, hiperplasia congênita, 
hipotireoidismo cong, fenilcetonuria, fibrose cistica, toxoplasmose 
congênita, deficiencia de biotinidase
Avaliação de cç com suspeita ou confirmação diagnóstica
LCR - buscar IgM+ ou hiperroteinorraquia 
Hemograma e Bb - anemia hemolitica e ictericia colestatica
Estudos de imagem cerebral - calcificações difusas e ventriculomegalia
Fundo de olho - a cada 3 meses até 18 meses e repetir 1-2x por ano até 18 
anos de idade
Av auditiva - triagem com teste da orelhinha e acompanhar após diagnóstico
Tratamento - 1 ano 
Sulfadiazina 
Pirimetamina
Acido folinico - combate a ação antifolínica da pirimetamina; não confundir 
com ácido fólico
prednisona - se hiperproteinorraquia ou coriorretinite!!! pode fazer por 
menos de 1 ano
CMV congênita
Quadro clinico
calcificações periventriculares 💥
petéquias 💥
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surdez - 💥agente infeccioso que mais causa surdez infecciosa na 
infância!!!
hepatoespleno
anemia hemolitica
petéquias
microcefalia 
Diagnóstico
os pacientes infectados secretam o vírus em liquidos corporais por anos 
após infecção
PCR (isolamento viral) - urina, saliva nas primeiras 3 semanas de vida do 
RN fecha diagnóstico
 (se for após 3 semanas, é doença pós natal)
Avaliação da cç com CMV
HMG - anemia e trombocitopenia
Função hepática - colestase
Imagem neurologica - calciicações periventriculares
LCR 
Av. oftalmologica e auditiva 
Tratamento 
controversia 
assintomático - não tratar
sintomático - ganciclovir para impedir a progressão para surdez
isolamento de contato se em hospital 
Rubéola 
Quadro clinica
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RCIU
Hepatoespleno
Petéquias e anemia hemolitica
DM
Meningoencefalite
Microcefalia
SINDROME DE RUBEOLA CONGÊNITA :
Cardiopatia congênita 💥
Persistência do canal arterial
Estenose pulmonar
Catarata congênita 💥
Perda auditiva neurossensorial bilateral 💥
Diagnóstico
IgM confirma mas ausência não descarta 
Isolamento do virus em secreção nasofaringea, LCR e urina 
Avaliação de cç com suspeita
HMG - anemia hemolitica e trombocitopenia
Função hepatica - ictericia
Rx ossos longos - lesões osseas
Imagem neurológica
Ecocardiograma
Fundo de olho
Triagem auditiva 
Tratamento - sem tto especifico
Zika virose congênita
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Quadro clinico
microcefalia 💥
pé torto congênito 💥
microftalmia
artrogripose
crise convulsiva
irritabilidade
anormalidade auditiva
anormalidade ocular
💡 a criança pode nascer com zika e ter o PC normal, mas com outras 
alterações!!!
cuidado na passagem do canal de parto pode acontecer cavalgamento de suturas e reduzir o PC, 
sem ser microcefalia. REAVALIE EM 24-48H
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Diagnóstico
RT PCR zika em sangue, urina, LCR
Avaliação de cç suspeita de Zika
sorologias para as TORSCHS (diagnostico diferencial)
avaliação audiológica (BERA)
neuroimagem
Tratamento - sem tto especifico; acopanhamento multi
Herpes simples congênita
Quadro clinico
HERPES CONGÊNITA SEMPRE SINTOMÁTICA AO NASCER!!!!!
Localizada
lesoes cutaneas ou periorbitais
hiperemia conjuntival
coriorretinite 
ulcera orofaringe
Neuro
convulsões
tremores
instabilidade termica 
Disseminada - mortalidade 80%
Diagnostico
isolamento do virus sangue e tecidos
Tratamento
Aciclovir 60mg/kg/dia EV 8/8h 14-21d
Prevenção
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tratar lesões maternas
cesariana se lesões ativas no canal vaginal
suspender o aleitamento em caso de lesões ativas nas duas mamas 
isolamento de contato do RN
Varicela congênita
pouco frequente
quadro clinico
lesões cicatriciais na pele 💥
malformação de membros e dedos 💥
atrofia cortical cerebral
hidrocefalia 
coriorretinite e catarata
tratamento: 
RN filho de mãe que adquiriram a doença 2 dias antes e 5 dias após o 
parto → imunoglobulina antivaricela zoster (dose unica)
aciclovir 60mg/kg/dia 8/8h por 10 dias 
Dengue congênita
raramente diagnosticada
pode simular sepse neonatal
plaquetopenia + malformação de tubo neural
Parvovirose congênita
comum levar ao aborto, obito fetal
se nasce → hidropsia e anemia 
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Chagas congênito 
raramente diagnosticada (não é triada no pré natal)
quadro clinico
megacólon e megaesôfago
aborto
RCIU
hepatoespleno
ictericia
meningoencefalite
convulsões 
diagnóstico
isolamento do T. cruzi em sangue ou LCR
sorologias IgM e IgG
tratamento
benzonidazol 60 dias 
cura 100% se o tto iniciado até 1 ano de idade
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