Exames indutores de isquemia

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Tarefa de TIC 
Nome: Arthur Benfeita 
Tema da Semana: Exames indutores de isquemia 
Data: 11/03/2023 
 
RESPOSTA: 
A isquemia cardíaca, também conhecida como ou isquemia miocárdica ou do 
miocárdio, é caracterizada pela diminuição da passagem de sangue pelas artérias 
coronárias, que são os vasos que levam sangue ao coração. Geralmente, é causada 
pela presença de placas de gordura em seu interior, que quando não são devidamente 
tratadas, podem romper e entupir o vaso, causando dor e aumentando as chances de 
infarto. 
O tratamento para isquemia cardíaca pode ser feito com o uso de medicamentos 
para: 
• Reduzir os batimentos cardíacos, como propranolol, atenolol ou metoprolol; 
• Controlar os níveis da pressão arterial, como enalapril, captopril ou losartana; 
• Reduzir as placas de gordura, como sinvastatina e atorvastatina; 
• Diminuir a formação de coágulos sanguíneos, como AAS ou clopidogrel, para o 
rompimento das placas de gordura; 
• Dilatar os vasos do coração, como isordil e monocordil. 
Estes medicamentos só devem ser utilizados sob rigorosa orientação do 
cardiologista. Deve-se, também, controlar doenças como colesterol alto, pressão alta, 
tabagismo, sedentarismo, diabetes, apneia do sono e crises de ansiedade, pois elas podem 
aumentar o risco de isquemia cardíaca. 
Para identificar a presença de uma isquemia no coração, podem feitos alguns 
exames, que devem ser solicitados pelo clínico geral ou cardiologista, como: 
• Eletrocardiograma; 
• Teste ergométrico ou teste do esforço; 
• Ecocardiograma; 
• Cintilografia miocárdica. 
Exames de sangue são realizados para identificar a presença de alterações que 
causam risco ao coração, como colesterol, glicemia, triglicerídeos e função renal, por 
 
 
 
 
exemplo. Quando a suspeita de infarto, exame de sangue para avaliar os níveis das 
enzimas cardíacas também podem ajudar a confirmação. 
Exames funcionais são aqueles que tentam analisar a perfusão miocárdica e têm, 
como principal objetivo, fazer o diagnóstico de isquemia. Não apresentam grande 
definição da anatomia, não tendo, portanto, utilidade para responder se há ou não 
aterosclerose coronariana. Contudo, contribuem de modo mais efetivo para mostrar se 
existe ou não limitação da perfusão miocárdica provocada por estenoses arteriais. Em 
decorrência disso, as diretrizes de utilização da Agência Nacional de Saúde Suplementar 
(ANS) determinam a cobertura obrigatória desses métodos pelos planos de saúde para 
pacientes com escore de Diamond-Forrest entre 70% e 90% ou para analisar a repercussão 
funcional de obstruções encontradas em exames anatômicos. 
Para realizar o diagnóstico de defeito da irrigação coronariana, os testes funcionais 
usam a cascata isquêmica e analisam o comportamento do coração em repouso e após um 
estímulo que aumente a demanda de oxigênio por parte do miocárdio, seja esforço físico, 
seja algum fármaco que eleve o trabalho cardíaco ou promova vasodilatação, com 
redistribuição do fluxo arterial coronariano. 
Dos recursos disponíveis, o teste ergométrico mostra poder preditivo positivo e 
poder predicativo negativo algo inferiores ao dos outros exames, mas as demais 
modalidades exibem resultados superponíveis (tabela 1) e, muitas vezes, a escolha recai 
sobre as características específicas de cada teste (tabela 2). O ecocardiograma com 
Doppler e a ressonância magnética (RM) têm a vantagem de não utilizar radiação 
ionizante, enquanto a cintilografia conta com o atrativo de ser o exame utilizado há mais 
tempo para essa finalidade, configurando-se como o teste com o qual se tem maior 
familiaridade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabela 1. Comparação do VPN, do VPP e da acurácia dos exames funcionais. 
 
 
Tabela 2. Características dos exames funcionais. 
 
 
 
REFERÊNCIAS: 
1º SMANIO, Paola Emanuela Poggio et al. Cintilografia Miocárdica na Avaliação de 
Eventos Cardíacos em Pacientes sem Sintomas Cardíacos Típicos. Arquivos Brasileiros 
de Cardiologia, v. 105, p. 112-122, 2015. 
 
2º SANTOS, Geraldo Carlos Drieskens Carvalho dos et al. Avaliação da disfunção 
endotelial com termografia cutânea por radiação infravermelha e o risco de acidente 
vascular cerebral. 2020. 
 
3º Exames funcionais em pacientes com isquemia miocárdica › Artigos | Fleury Medicina 
e Saúde 
 
4° Isquemia cardíaca: o que é, principais sintomas e tratamento - Tua Saúde 
(tuasaude.com) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://www.fleury.com.br/medico/artigos-cientificos/exames-funcionais-em-pacientes-com-isquemia-miocardica
https://www.fleury.com.br/medico/artigos-cientificos/exames-funcionais-em-pacientes-com-isquemia-miocardica
https://www.tuasaude.com/isquemia-cardiaca/
https://www.tuasaude.com/isquemia-cardiaca/