8 Terapia Nutricional

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PÓS-GRADUAÇÃO
Terapia nutricional nas 
doenças crônicas e 
infectocontagiosas
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PÓS-GRADUAÇÃO
Terapia nutricional em 
doenças 
infectocontagiosas
Bloco 1
Fernanda Frasson
HIV e AIDS: conceitos gerais
• A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é 
uma doença causada pelo vírus da imunodeficiência 
adquirida (HIV). 
• O HIV é um retrovírus que, quando no organismo 
humano, ataca os linfócitos T CD4 + (T helper CD4), 
altera o DNA dessas células e faz cópias de si mesmo. 
• Depois de se multiplicar, rompe os linfócitos e busca 
outros para continuar a infecção. Ter o HIV não é a 
mesma coisa que ter AIDS. 
Estágios da infecção
• Estágio I ou soroconversão: ocorre de duas a quatro semanas após a infecção 
pelo vírus, acometendo 50 a 90% dos pacientes.
• Estágio II: denominada fase assintomática, na qual ocorre replicação ativa do 
vírus e destruição de células T helper CD4, sem manifestações clínicas 
aparentes. Com o decorrer do tempo, evolui para a infecção sintomática na 
maioria dos indivíduos, quando o sistema imunológico começa a ficar 
debilitado.
• Estágio III: surgem doenças, como candidíase oral e linfoadenopatia, e ocorre 
declínio da função imunológica, que é quando o paciente fica suscetível às 
infecções oportunistas (sarcoma de Kaposi, pneumonia por Pneumocystis
carinii etc.).
• Estágio IV: o paciente é definido como portador da AIDS.
Atenção nutricional ao paciente
• Síndrome Consumptiva: ocorre quando níveis
plasmáticos de moléculas inflamatórias e hormônios, 
incluindo fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e 
fator de crescimento similar ao da insulina (IGF-1), 
estão aumentados e se associam à perda de massa
muscular.
• Síndrome Lipodistrófica: é definida como uma
redistribuição anormal da gordura corporal, 
ocasionada pelo uso da HAART.
Fonte: ranplett/ iStok.com. 
Figura 1 - Lipoatrofia
Objetivos da TN
1. Detectar, prevenir e reduzir a ocorrência de 
problemas nutricionais.
2. Auxiliar na prevenção da massa corporal magra, 
prevenir perda ponderal e recuperar o estado 
nutricional.
3. Fornecer aporte adequado de nutrientes, a fim de 
evitar deficiências ou excessos, de acordo com as 
condições clínicas do paciente.
4. Contribuir para a eficácia da terapia medicamentosa.
Objetivos da TN
5. Auxiliar no alívio dos sintomas e nas complicações 
relacionadas ao HIV e às infecções oportunistas.
6. Colaborar para o manejo dos transtornos associados à 
terapia medicamentosa.
7. Promover educação alimentar e nutricional em todas 
as fases da doença.
8. Contribuir para melhorar a qualidade de vida.
Recomendações nutricionais
Energia: depende do estágio da doença (20 a 50kcal/kg).
Proteína: depende do estágio da doença (1,1g/kg a 
2,5g/kg).
Lipídios: depende de doenças associadas (20 a 35% do 
VET).
Carboidratos: 45 a 65% do VET.
Fibras: 25 a 30g/dia.
Vitaminas e minerais: conforme as DRIs.
Fonte: diogoppr/ iStok.com. 
Figura 2 - Alimentação
PÓS-GRADUAÇÃO
Terapia nutricional em 
doenças 
infectocontagiosas
Bloco 2
Fernanda Frasson
Orientações nutricionais na sintomatologia
Náuseas e vômitos:
• Fazer refeições pequenas e frequentes.
• Evitar beber líquidos junto com as refeições.
• Beber líquidos frescos e claros.
• Tentar ingerir biscoitos secos e torradas.
• Experimentar comidas leves, como batata, arroz ou frutas.
• Limitar os alimentos ricos em gorduras ou com cheiros fortes.
• Comer alimentos a temperatura ambiente.
• Evitar roupas justas.
Orientações nutricionais na sintomatologia
Diarreia:
• Manter um registro de quando a diarreia ocorre e 
quais alimentos podem desencadeá-la.
• Beber líquidos que reponham eletrólitos, como caldos 
e soluções de hidratação oral.
• Refeições pequenas e frequentes.
• Evitar alimentos gordurosos.
• Evitar alimentos açucarados, como refrigerantes e 
sucos industrializados.
Orientações nutricionais na sintomatologia
Perda de apetite:
- Fazer refeições pequenas.
- Concentrar-se em alimentos ricos em nutrientes.
- Fazer refeições em ambientes agradáveis.
Alterações do paladar:
- Adicionar condimentos e ervas aos alimentos.
Fonte: SherSor/ iStok.com. 
Figura 3 – Fracionamento
PÓS-GRADUAÇÃO
Teoria em prática
Bloco 3
Fernanda Frasson
Resolução do caso
• Mulher (HIV EII).
• Idade: 42 anos.
• Peso atual: 50kg.
• Altura: 1,60m.
• Sedentária.
• Hipertrigliceridemia.
• Falta de apetite.
• Diarreia.
• Ingestão atual: 1300kcal/dia.
Resolução do caso
• IMC = 19,53 kg/m2.
• PI = ~59kg.
• VET = 50kg x 35kcal = 1750kcal/dia.
• PTN = 1,5g x 50kg = 75g = 300kcal = 17% do VET.
• CHO = ~60%.
• LIP = 25%.
• Minerais = DRIs.
• Fibras = 25 a 30g (fibras solúveis).
Orientações
• Beber líquidos que reponham eletrólitos, como 
caldos e soluções de hidratação oral. 
• Refeições pequenas e frequentes.
• Evitar alimentos gordurosos.
• Evitar alimentos açucarados, como refrigerantes e 
sucos industrializados.
• Concentrar-se em alimentos ricos em nutrientes.
• Fazer refeições em ambientes agradáveis.
Fonte: Whitestorm/ iStok.com. 
Figura 4 – Sucos
PÓS-GRADUAÇÃO
Dica da professora
Bloco 4
Fernanda Frasson
Algo mais
Manual: Manual clínico de alimentação e nutrição na
assistência a adultos infectados pelo HIV.
Site: Sociedade Brasileira de Infectologia.
Documentário: HIV: deu positivo.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual clínico de alimentação e 
nutrição na assistência a adultos infectados pelo HIV. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2006.
CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto. Barueri: Manole, 2014. 
CUPPARI, L. Nutrição nas doenças crônicas não transmissíveis. 
Barueri: Manole, 2009.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA. Disponível em: 
https://www.infectologia.org.br/. Acesso em: 28 jan. 2020.
TV JUSTIÇA SOCIAL. Documentários – HIV: deu positivo. Disponível 
em: https://www.youtube.com/watch?v=wrz1DFGtoys. Acesso em: 
28 jan. 2020.
https://www.infectologia.org.br/
https://www.youtube.com/watch?v=wrz1DFGtoys
	Número do slide 1
	Número do slide 2
	HIV e AIDS: conceitos gerais
	Estágios da infecção
	Atenção nutricional ao paciente
	Número do slide 6
	Objetivos da TN
	Objetivos da TN
	Recomendações nutricionais
	Número do slide 10
	Número do slide 11
	Orientações nutricionais na sintomatologia
	Orientações nutricionais na sintomatologia
	Orientações nutricionais na sintomatologia
	Número do slide 15
	Número do slide 16
	Resolução do caso
	Resolução do caso
	Orientações
	Número do slide 20
	Número do slide 21
	Algo mais
	Referências
	Número do slide 24