Trauma Dento-Alveolar

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 As lesões orais (dentárias, de tecidos moles 
e de ossos) causadas por traumatismos 
ocorrem com muita frequência; 
 Mais comuns nos primeiros 12 meses de vida 
e raras depois dos 30 anos; 
 De todas as lesões orais, os traumatismos 
dento-alveolares são mais comuns (92%); 
 Incidência anual: 1 a 2% da população; 
 Prevalência: 1/4 homens e 1/5 mulheres 
 Acidentes automobilísticos 
e motociclístico; 
 Agressões; 
 Acidentes esportivos; 
 Acidentes de trabalho; 
 Quedas. 
ANAMNESE: 
 História médica pregressa: 
└ Saúde geral do paciente possíveis 
medicações; 
└ Alergias: medicamentos ou substâncias; 
└ Uso de medicações: interações 
medicamentosas e complicações; 
└ Doenças sistêmicas, riscos anestésicos, 
imunossupressão, gravidez. 
 História do trauma: 
└ Quando, onde e como a lesão ocorreu; 
└ Informações do paciente, dos familiares, 
testemunhas (ex: Samu); 
└ Etiologia e intensidade do trauma; 
└ Avaliação do edema pós-trauma. 
└ OBS: é importante estar alerta a outras 
lesões e sintomas indicativos de lesões 
mais graves. 
INSPEÇÃO – EXTRABUCAL 
 Avaliar da crânio e face, de cima para 
baixo; 
 Avaliar lacerações, abrasões, equimoses, 
hematomas, edemas, depressões, 
alterações de contorno, assimetrias; 
 Relacionar com fraturas. 
INSPEÇÃO – INTRABUCAL 
 Avaliar mucosa, gengiva, dentição, língua e 
oclusão; 
 Avaliar lacerações, abrasões, equimoses, 
hematomas, edemas, depressões, 
alterações de contorno e de oclusão; 
 Sinais de deslocamentos dentários, 
sangramento, sensibilidade dentária, dor 
local, mobilidade dentária. 
 Relacionar com fraturas. 
EXAME RADIOGRÁFICO 
 Radiografia periapical: avalia fraturas 
radiculares e deslocamentos dentários; 
 Radiografia oclusal: essencial em presença 
de corpos estranhos; 
 Radiografia panorâmica: essencial para 
fraturas mandibulares e maxilares, bem 
como fratura da crista alveolar e dentes; 
FRATURA CORONÁRIA 
 Perda de substância de esmalte e/ou 
esmalte e dentina; 
 Não há sangramento e pode haver dor. 
 Tratamento: restauração com ou sem 
capeamento pulpar, a depender do grau 
de proximidade com a polpa. 
 Em casos que houver envolvimento pulpar, 
seguir para tratamento endodôntico. 
 
FRATURA CORONORADICULAR 
 Perda de substância do esmalte, dentina e 
cemento; 
 Pode haver ou não a exposição pulpar; 
 Há sangramento e dor; 
 
 Tratamento: 
└ Extrusão do dente + tratamento 
endodôntico e prótese fixa (menos 
favorável); 
└ Extrusão ortodôntica + tratamento 
endodôntico, em casos de envolvimento 
pulpar, e restauração/prótese fixa. 
FRATURA RADICULAR 
 Fratura radicular horizontal que abrange 
dentina, cemento e polpa; 
 Há sangramento e dor; 
 Tratamento: 
└ Reposicionamento 
dental; 
└ Imobilização 
semirrígida por 3 
meses; 
└ Tratamento 
endodôntico após 
10 dias do trauma. 
SUBLUXAÇÃO E CONCUSSÃO 
 Na concussão: 
└ Lesão da estrutura que sustenta os 
dentes, sem mobilidade anormal ou 
deslocamento do dente; 
└ O dente mostra-se sensível ao toque ou 
à percussão. 
└ Perda de substância intraligamentar, 
não há sangramento e há dor; 
 Na subluxação: 
└ Concussão + sangramento pelo sulco 
gengival; 
└ Perda de substância 
intraligamentar/vascular, há 
sangramento e há dor. 
 Tratamento: prescrição de analgésico e 
anti-inflamatório + alívio oclusal. 
DESLOCAMENTO LATERAL E EXTRUSÃO 
 Há perda de substância intraligamentar e 
edema intraligamentar, há sangramento e 
há dor; 
 No deslocamento lateral: movimentação 
dentária no sentido lateral (ex: vestibular); 
 Na extrusão: movimentação dentária no 
sentido coronal; 
 Tratamento: pressão digital + prescrição 
de analgésico e anti-inflamatório + 
imobilização semirrígida por 2 a 3 semanas. 
INTRUSÃO 
 O dente apresenta-se deslocado 
axialmente para dentro do osso alveolar 
por meio do processo alveolar; 
 Há compressão das fibras do ligamento, há 
sangramento, nem sempre visível, e há dor; 
 Tratamento: prescrição de analgésico e 
anti-inflamatório + extrusão ortodôntica. 
AVULSÃO 
 Perda do suporte dentário, no qual há 
sangramento e muita dor. 
 Tratamento: reimplante, de forma mediata 
ou imediata. 
└ Preservação do dente em solução (soro até 30 min, saliva até 2h e leite até 2h); 
└ Limpeza do alvéolo, reimplante e imobilização rígida por 2 a 3 semanas; 
└ Tratamento endodôntico após 10 dias; 
└ Verificar se o paciente está imunizado contra o tétano. 
 OBS: Vacina e Soro antitetânico 
FRATURA DO PROCESSO ALVEOLAR 
 Há perda de substância intraligamentar e edema intraligamentar; 
 Há sangramento e fratura óssea de duas paredes e há dor; 
 Tratamento: prescrição de analgésico e anti-infamatório + imobilização rígida por 4 semanas.