Abcessos Periodontais e Tratamentos

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Lesão inflamatória aguda localizada;
Abcessos localizados na gengiva e papila;
interdental, não envolve estruturas de suporte;
Lesão de expansão rápida, 
Dolorosa e tem início súbito.
ABCESSOS PERIODONTAIS
 
 •É uma infecção purulenta nos tecidos periodontais.
 Classificados em :
 •Gengival;
 •Periodontal;
 •Periocoronário.
Diagnósticos diferencial são:
- Tecidos envolvidos,
- perda de inserção periodontal, sua localização ao
redor de dentes parcialmente irrompidos.
Abcessos gengivais 
 - Sinais clínicos:
 Edema,
 Eritema circunscrito,
 Sem perda de inserção, podendo haver fístula.
 Dor forte, irradiada,
 Desenvolvimento rápido.
 Às vezes flutuantes
Abscesso Periodontal 
 Acúmulo de exudato purulento localizado dentro da
bolsa periodontal.
 •Tipicamente encontrado em pacientes com
periodontite não tratada em associação a bolsas
periodontais moderadas a profunda
 - Sinais:
 Fístula;
 Dor forte;
 Presença de bolsa profunda;
 Mobilidade dental;
 Reabsorção óssea severa;
 Febre;
 Linfodenopatia
 
Periodontia 
Acúmulo localizado de exsudato purulento na
região do capuz pericoronário de um dente
parcialmente irrompido.
Abcesso pericoronário (Pericoronarite)
 Geralmente no 3º molar inferior.
 • Causa:
Acúmulo de biofilme;
Restos alimentares;
Trauma à região.
 • Sinais :
 Edema
 Supuração;
 Trismo;
 Dor:
 
 Se houver edema regional linfodenopatia ou
sistêmicos antibióticos sistêmicos podem ser
prescritos.
Após a fase aguda controlada, o dente pode ser
extraído.
•Pode provocar complicações sérias até mesmo fatais
como Angina de Ludwig e celulite.
Halitose;
 Alterações sistêmicas;
 Febre;
 Linfodenopati
Abcessos agudos e crônicos
 Abscesso agudo com frequência é uma exacerbação
de uma lesão periodontal inflamatória crônica.
 •Características:
 •Edema, dor, liso, eritomatoso.
 •Exsudato pode ser eliminado com uma leve pressão
 •Sensível à percussão
 •Febre
 •Linfodenopatia regional
 
 Abscesso agudo é tratado para aliviar aos sintomas,
controlar a disseminação da infecção e estabelecer a
drenagem.
 •História médica, história dental e condições
sistêmicas do paciente;
 •Determinar a necessidade de antibióticos
sistêmicos.
Abscesso pulpar
 Dente causador pode ter grande restauração;
 Pode não ter bolsa periodontal;
 Teste mostra polpa não vital;
 Edema frequentemente localizado no ápice (fístula)
 Dor muitas vezes grave;
 Sensibilidade à percussão
 Uma lesão periapical originada na infecção e
necrose pulpar pode ir para a cavidade oral através
do ligamento periodontal - Resulta na destruição
do ligamento periodontal e do osso alveolar.
Clinicamente apresenta como uma bolsa
periodontal localizada e com profundidade de
bolsa.
A infecção pulpar também pode drenar através dos
canais acessórios ou secundários, especialmente na
região de furca, e levar ao envolvimento da furca
por meio da perda de inserção clínica e osso
alveolar.
 A infecção bacteriana da bolsa periodontal
associada a perda de inserção e exposição radicular
pode penetrar nos canais acessórios ou secundários,
resultando em necrose pulpar.
 No caso de uma doenças periodontal avançada, a
infecção pode atingir a polpa por meio do forame
apical.
 A raspagem e o alisamento radicular removem o
cemento e a dentina próxima levando a uma
pulpite crônica por meio da penetração bacteriana
dos túbulos dentinários, no entanto muitos dentes
com periodontite e que foram alisados e raspados
não demostram envolvimento pulpar.
PERIODONTIA ASSOCIADA A LESÕES
ENDODÔNTICAS
LESÕES COMBINADAS:
 Um defeito intraósseo angular que se comunica com a
lesão periapical de origem pulpar resulta em uma lesão
combinada periodonto-endodôntica.
 Em todos os casos de periodontite associada a lesões
endodônticas, a infecção endodônticas deve ser
controlada antes do início do tratamento definitivo
para a lesão periodontal.
Raspagem supragengival:
 Alisamento radicular:
RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULARES
 
 RASPAGEM:
 •É um procedimento que tem por objetivo a
remoção de placa e cálculos das superfícies
dentárias.
-- Dependendo da localização dos cálculos, a
raspagem pode ser executada por meio de
instrumentação:
 •1) Supragengival;
 •2) Subgengival
 
 Objetivo de remover depósitos(cálculos) da coroa;
 
 Instrumentação por meio da qual o cemento
¨amolecido¨é removido, tornando a superfície
radicular ¨dura¨e ¨lisa¨.
 
 A raspagem subgengival e o alisamento radicular
são realizados em forma de procedimentos
fechados ou abertos, sob anestesia local.
 
- Método fechado: instrumentação subgengival
sem o afastamento da gengiva, ou seja, a superfície
radicular não está acessível à inspeção visual.
- Método aberto expõe a superfície radicular
afetada por meios que descolam o tecido gengival.
INSTRUMENTOS 
 •Os instrumentos usados na raspagem e no
alisamento radiculares são:
 1) Instrumentos manuais.
 2) Instrumentos ultra-sônicos e sônicos.
 3) Instrumentos rotatórios.
 4) Instrumentos de movimento alternado.
CLASSIFICAÇÃO DOS INSTRUMENTAIS:
 •Curetas;
 •Foices;
 •Enxadas;
 •Limas.
CURETAS:
 - Utilizados para raspagem e alisamento radicular.
 A parte ativa: lâmina, em forma de colher, com dois
bordos cortantes curvos (pico arredondado);
TIPOS DE CURETAS: 
 •Universal (McCall)
 •Específicas ou especiais (Gracey).
 
 CURETAS UNIVERSAL ( TIPO McCALL)
 •Emprego universal (adaptável a todas as faces dentais).
 •Angulação da lâmina 90º com o terço final da haste.
 •Uso de ambos os ângulos de corte.
 •Têm dois lados de corte.
 •13-14- Todas as faces dos dentes anteriores.
 •17-18- Todas as faces dos dentes posteriores
 
CURETAS ESPECÍFICAS ( GRACEY)
 •São específicas para determinadas áreas.
 •Angulação da lâmina 60-70ª com o terço final da
haste.
 •Uso de apenas um ângulo de corte.
 •Lâmina curva em dois planos.
Numerações: 
 •1-2 e 3-4 - Dentes anteriores.
 •5-6 – Dentes anteriores e pré-molares.
 •7-8 e 9-10 - Pré-molares e molares faces vestibulares e
lingual.
 •11-12 - Para mesial dos dentes posteriores.
 •13-14 - Para a distal dos dentes posteriores.
Foice:
 Remover cálculo supragengival.
 Têm uma superfície plana e duas bordas de corte que
convergem para uma ponta bem afiada.
 
 Enxadas:
 Remoção de saliências ou anéis de cálculos.
 Excelente instrumento para o alisamento radicular
durante a cirurgia periodontal.
 
 Limas:
 Sua função primária é fraturar ou esmagar grandes
depósitos de cálculos firma ou placas polidas de
cálculos.
 Não são adequadas para a raspagem delicada e
alisamento radicular.
 Às vezes são utilizadas para remover margens salientes
das restaurações dentais.
Os movimentos de raspagem ao redor do dente são:
- horizontal;
- vertical;
- oblíquo; 
- translação.
Os movimentos devem ser curtos e contínuos,
 zigue – zague pela superfície raspada, iniciando – se
de forma a colocar o instrumento no fundo da
bolsa.
O movimento deve ser feito através de punho e
braço, e não somente de dedos.
 O apoio poderá ser feito no próprio dente com os
dedos do médio e o anular.
 
BRUXISMO 
Desgaste prematuro dos dentes c/ perda
de esmalte dentário e eventuais fraturas
dos dentes.
Sensibilidade dentária excessiva;
Problemas na (ATM);
Dores de cabeça e de ouvido frequentes;
Transtornos do sono.
O bruxismo é uma desordem de ordem
funcional;
 É o ato de apertar ou ranger os dentes em
movimentos semelhantes aos da mastigação e
que pode ocorrer em qualquer idade e em
ambos os sexos.
Bruxismo cêntrico: quando apenas apertar
dos dentes;
Bruxismo excêntrico: quando ocorrem
movimentos da mandíbula que fazem ranger
os dentes;
É um distúrbio ou hábito parafuncional
involuntário, ocorre durante o sono, podendo
no entanto também ser voluntário ou “semi-
voluntário”, no caso da pessoa bruxómana
realizar esses movimentos acordado, sem se
aperceberem, aparentemente, que o estão a
fazer.
Consequências do bruxismo:
Não são conhecidas as causas exatas do
bruxismo.Pode esta associado ao stress continuado e a
ansiedade excessiva, causas psicológicas e certos
distúrbios neurológicos. 
Dor de cabeça, sensação de pressão na testa ou
na nuca;
Sintomas de dor na ATM, estalidos, ressaltos ou
até luxação ou sub-luxação da mesma;
Se houver desgaste do côndilo da mandibula- 
 limitação na abertura e fecho da boca;
Dor, barulhos ou zumbidos nos ouvidos e, por
vezes, a sensação de ouvido tapado, podendo
haver mesmo diminuição da audição;
Tonturas, enjoos ou vômitos;
Bruxismo noturno: ocorre enquanto dorme, durante
o sono, de forma involuntária. 
Bruxismo diurno: ocorre durante o dia, voluntária
ou semi-voluntária, hábito ou tique.
 
CAUSAS:
Para além disso, as drogas, o álcool, o tabaco e
alguns medicamentos psiquiátricos também.
SINTOMAS:
TRATAMENTO:
Embora o bruxismo não tenha cura, existe
tratamentos para que amenize o hábito : 
Podendo não ser totalmente eficaz, o tratamento de
bruxismo quando é causado pelo stress, indica se uso
de medicamentos e acompanhamento de um
profissional psicólogo. 
 Uma outra alternativa é impedir o contato entre os
dentes para evitar o “ranger” ou apertar dos dentes.
São confeccionadas goteiras ou placas de bruxismo,
uma espécie de “mordedor” ou “boqueira”, que
encaixam na arcada do maxilar superior ou do
inferior,