APRESENTAÇÃO DTI ACIDENTE OFÍDICO - 2023 pptx

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Competências do Enfermeiro frente 
aos exames laboratoriais de um paciente de acidente ofídico
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
Docentes: 
Dra. Elielza Guerreiro Menezes, 
Dra. Jacqueline Almeida Gonçalves Sachett, 
Dr. Marcel Gonçalves Maciel.
Manaus
2023
Discentes: 
Charis Rachel Ae Young An,
Dandara Luzia Leal Freitas da Silva,
Esther Pereira Abensur.
• Paciente: R. M. M.
• Gênero: masculino
• Data de Nascimento: 01/09/1967
• Idade: 55 anos
• Procedência: Rio Preto da Eva (comunidade ramal 
do banco)
• Ocupação: agricultor familiar
• Estado civil: casado
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IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
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HISTÓRIA PREGRESSA
● Nega DM, HAS e outras doenças;
● Nega alergias.
21/01/2023
FMT, Manaus
Internação Hospitalar
às 3:40h
Adm. de SAB (5:50h)
20/01/2023
Rio Preto da Eva, AM
Acidente ofídico 
às 19:30h
Peridomiciliar
24/01/2023 3° DIH
FMT, Manaus
Administração de SABL
26/01/2023 5° DIH
FMT, Manaus
Paciente recusou alta por 
questões pessoais.
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HISTÓRIA CLÍNICA
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Paciente encontrado no leito, sem acompanhante, lúcido e orientado, comunicativo e 
colaborativo. Relata dor no local das punções e latência no local da picada.
Sinais vitais: 
PA- 120x60 mmHg / P- 98 bpm / FC- 120 bpm / FR- 18 rpm / T- 36,6°C / SaO₂- 99%
Queixa principal:sem queixas
ECTOSCOPIA (24/01/2023)
2. Sistema Musculoesquelético:
MMSS com equimoses nos locais de AVP.
Em MSD, duas lesões puntiformes em quinto pododáctilo. Edema 
acompanhado de eritema local, se estendendo até o tornozelo do 
paciente. Dor mínima 1/10 na escala.
Em MSE apresenta região lateral e interna da coxa edemaciada e 
endurecida com lesão acompanhada de equimose localizada, dor 3/10 na 
escala (relato de aplicação de benzetacil im no hospital de origem). 
Circunferência do MID = 41cm; e MIE = 46cm
1. Sistema Cardiovascular: Epistaxe
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EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO
Fonte: Arquivo pessoal, 2023. Imagens autorizadas pelo paciente, registradas no dia 24/01/2023. Figuras: A (Região interna e lateral da coxa edemaciada e endurecida 
com lesão acompanhada de equimose localizada); B (equimoses nos locais de AVP em MMSS); C (lesões puntiformes em quinto pododáctilo)
1. Figura A 2. Figura B 3. Figura C
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EXAMES LABORATORIAIS
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Data 21/01/2023 23/01/2023 25/01/2023 26/01/2023
TGP/ALT 17 IU/L 15 IU/L 37 IU/L –
TGO/AST 58 IU/L 38 IU/L 60 IU/L –
Bilirrubina Direta 0,21 mg/dL – 0,15 mg/dL –
Gama GT: 110 U/L – – –
Fosfatase Alcalina 151 IU/L – – –
CK (Creatinoquinase) 1.481 UI/L 874 U/L 865 U/L 799 U/L
DHL 416 IU/L 362 U/L 515 U/L –
Ureia 49 mg/dL 62 mg/dL 48mg/dL –
EXAMES LABORATORIAIS
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Data 21/01/2023 23/01/2023 25/01/2023 26/01/2023
Hemácias 4,09 106/mm3 3,14 106//mm³ 2,541 106/mm³ 2,705 milhões/mm³
Hemoglobina 14,6 g/dL 11,47 g/dL 9,20 g/dL 9,661 g/dl
Hematócrito 40,3 % 31,03 % 24,89 % 25,17 %
Plaquetas 188.600 mm3 155800 /mm³ 180600 /mm³ 220300 /mm³
Tempo de coagulação Incoagulável Incoagulável 6 minutos 8 minutos
TAP Incoagulável Incoagulável 14.9 seg 13.2 seg
Leucócitos 16.220/ mm3 11920 /mm³ 9201 /mm³ 9337 /mm³
Segmentados 13.511/mm3 7271 /mm³ 6081 /mm³ 5751 /mm³
CID - DIAGNÓSTICO
CID 10 - X20 Contato com serpentes e lagartos venenosos
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TERAPIA FARMACOLÓGICA
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Corticóide 
Hidrocortisona
Pó para solução injetável 
500mg - Intravenoso - IV - 
Quantidade: 6.00 500mg iv 
30min antes da administração 
do soro anti-ofídico
Antagonistas de receptores H1 
Dexclorfeniramina
Solução oral 2mg/5mL 
0,04% - Via Oral - VO - 
Quantidade: 1.00 Dar 
10 mL 30 mins antes 
do soro antiofídico
Antivenenos
Soro Antibotrópico Solução injetável 5mg - Endovenoso - EV - Quantidade: 12.00 12 amp EV em 30 mins
Soro Antibotrópico-laquético Solução injetável 5mg+3mg - Endovenoso - EV Administrar 10 ampolas EV em 30 min
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EVIDÊNCIAS CLÍNICAS
hematomas, edema em coxa E, sangramento em punção (?) 
NHB alterada: Integridade Física
Diagnóstico - 
NANDA
Integridade Tissular Prejudicada R a alterações coagulantes E por lesões puntiformes em 5º 
pododáctilo, hematomas e edema em coxa E com circunferência do MID = 41cm e MIE = 
46cm, sangramento em punção.
Resultados - NOC
Restabelecer integridade tissular 
() curto (x) médio ( ) longo
Intervenções - NIC
1. Realizar curativo diário com soro fisiológico 0,9% e, em casos de sangramento, 
realizar cobertura com gaze estéril e atadura frouxa (Enfª);
2. Avaliar presença de sinais e sintomas de inflamação e/ou infecção (rubor, calor, 
edema, exsudato purulento) (Enfª);
3. Avaliar evolução dos hematomas (coloração, extensão e presença de dor) (Enfª)
4. Avaliar circunferência dos MMII para comparação do edema (E.E)
5. Verificar diariamente o aparecimento de sinais de gravidade local como 
aparecimento de bolhas, sinais de síndrome compartimental e sinais de necrose 
(E.E);NANDA (2021)
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EVIDÊNCIAS CLÍNICAS
equimoses, TAP incoagulável, TC incoagulável, Hb ⇩
NHB alterada: Integridade Física
Diagnóstico - NANDA Risco de Sangramento E equimoses, TAP incoagulável, TC incoagulável, Hb ⇩
Resultados - NOC
Prevenir e/ou monitorar sangramentos 
(x) curto () médio ( ) longo
Intervenções - NIC
1. Inspecionar pele a procura de equimose e hematomas;
2. Monitorar os exames laboratoriais com ênfase no TAP, TC, INR e Hemograma;
3. Orientar o paciente quanto aos sinais e sintomas de sangramento (hematêmese, 
enterorragia, hematomas, taquicardia, hipotensão etc.)
4. Avaliar durante procedimento de punção a presença de sangramento excessivo 
e afins;
5. Monitorar exames laboratoriais que indicam lesão em órgão-alvo (TGO, TGP, 
Ureia e Creatinina) NANDA (2021)
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EVIDÊNCIAS CLÍNICAS
colaboração durante intervenções, segue todas as orientações ditas, expressa desejo de melhorar autocuidado, expressão de 
expectativa para alta
NHB alterada: Aprendizagem (educação em saúde)
Diagnóstico - 
NANDA
Disposição para autocuidado melhorado R relato de desejar cuidar mais da saúde E paciente segue todas 
as orientações ditas, expressa desejo de melhorar autocuidado, expressão de expectativa para alta.
Resultados - 
NOC
Incentivar autocuidado e independência do paciente
(x) curto () médio ( ) longo
Intervenções - 
NIC
1. Orientar quanto aos cuidados que podem ser realizados para prevenir novos acidentes (realizar 
manutenção peridomiciliar, utilizar de boa iluminação ao caminhar no quintal) (E.E)
2. Orientar quanto às ações que devem ser seguidas em caso de novo acidente ( não realizar torniquete, 
lavar apenas com água e sabão etc.) (E.E)
3. Reforçar sobre a importância do Soro Antiveneno, sua composição e explicação de como é feito e 
como atua no organismo (E.E)
4. Intensificar a importância de cuidar da saúde como um todo, seja saúde física, mental ou espiritual 
(E.E)
5. Elogiar disposição e abertura para os cuidados de enfermagem realizados (E.E)NANDA (2021)
enf
COREN nº 013.023 AM
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AVALIAÇÃO
Durante avaliação clínica foram estabelecidos os diagnósticos de Integridade Tissular 
Prejudicada, Risco de Sangramento e Disposição para autocuidado melhorado os quais 
embasam as intervenções realizadas. Após avaliação de 48h, foi observado melhora do aspecto 
das lesões puntiformes com diminuição da equimose, boa cicatrização e sem sinais de infecção; no 
tangente aos hematomas em sua maioria diminuíram de extensão e possuem coloração 
violáceo/amarelo; em questão do edema do MIE obteve-se uma diminuição de 46cm para 40cm; 
aos exames laboratoriais após administração de SABL o TC de incoagulável evoluiu com resultado 
de 8 min, e TAP incoagulável para TAP=13,2s; em contrapartida a contagem de hemácias de 4,09 
106/mm3 diminuiu para 2,705 milhões/mm³. Em geral, o paciente permaneceu bem comunicativo e 
colaborativo, obteve alta hospitalar no dia 26/01/2023. 
ENFa.
REFERÊNCIAS
FISCHBACH, F. T.; DUNNING III, M. B. Exames laboratoriais e diagnósticos em enfermagem. 9. ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
HERDMAN, T. H.; KAMITSURU, S.; LOPES, C. T. (org.). Diagnósticosde enfermagem da NANDA-I: 
definições e classificação - 2021-2023. Porto Alegre: Artmed, 2021.
SACHETT, J. A. G. Guia para tratamento dos acidentes ofídicos [Livro eletrônico]/ Jacqueline de Almeida 
Gonçalves Sachett, Fan Hui Wen, Wuelton Marcelo Monteiro. – Manaus, AM: Ed. do Autor, 2022. PDF. 
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