AULA 2 - LESOES FUNDAMENTAIS 2021

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LESÕES
FUNDAMENTAIS
ESTOMATOLOGIA – 2023
RONIELE LIMA
“Lesões fundamentais são como letras de 
um alfabeto, indispensáveis para se 
conhecer o idioma”
(Grinspan, 1970)
O que é?
Forma de comunicação
Alterações morfológicas
Características individuais
Por que é importante saber?
Guiam as HIPÓTESES CLÍNICAS
NÃO É DIAGNÓSTICO
COLEÇÕES
LÍQUIDAS
FORMAÇÕES
SÓLIDAS
PERDAS 
TECIDUAIS
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
LESÕES 
FUNDAMENTAIS
1. VASCULARES:
ENDÓGENAS:EXÓGENAS: Por METAIS, outros Eritema, exantema, rubor, cianose, angiomatose, varicosidade, 
telangiectasias, 
púrpuras, isquemia
2. MELÂNICAS
Pápula 
Placa
Nódulo
Tumor
Vesícula 
Bolha
Hematoma 
Abscesso
Erosão 
Úlcera
Atrofia
Fissura
1. VASCULARES:
Estomatite por Dentadura: Estomatite por
dentadura com Candida albicans não
associada, confinada à mucosa que suporta a
estrutura de uma dentadura maxilar parcial.
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem 
elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos 
variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
Estomatite por Dentadura: Estomatite por
dentadura com Candida albicans não
associada, confinada à mucosa que suporta a
estrutura de uma dentadura maxilar parcial.
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
ERITEMA? Vasodilatação
ENANTEMA? Em mucosa bucal
EXANTEMA? Em pele
1. VASCULARES:
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
ERITEMA Vasodilatação
1. VASCULARES:
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
EXANTEMA Em pele
1. VASCULARES:
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
ENANTEMA Em boca
1. VASCULARES:
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
Telangiectasias
1. VASCULARES:
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
Todos esses fenômenos 
desaparecem com a diascopia 
(vitropressão) ou digitopressão
1. VASCULARES:
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
Cianose
1. VASCULARES:
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
Petéquias – Puntiformes ou 
lenticulares , até 1cm
1. VASCULARES:
NEVILLE, ET AL. 2016.
Malformações vasculares
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
Angiomatose de Sturge-
Weber: Mancha em 
“vinho do porto” no 
lado esquerdo da face.
1. VASCULARES:
Angiomatose de Sturge-Weber: Envolvimento vascular
unilateral do palato mole.
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
Angiomatose de Sturge-
Weber: Mancha em 
“vinho do porto” no 
lado esquerdo da face.
1. VASCULARES:
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
HIPOCRÔMICAS VASCULARES
Representadas pela lividez 
devido à isquemia por 
vasoconstricção capilar.
1. VASCULARES:
Mácula Melanótica Oral: Marrom bem delimitada na 
mucosa gengival.
Melanoacantoma Oral: Mácula suave de pigmentação escura 
na mucosa bucal de um adulto jovem.
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
2. MELANÓTICA: Hipercrômicas
Melanoma maligno 
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
2. MELANÓTICA: Hipercrômicas
Melasma: Hiperpigmentação difusa da pele da face de 
uma mulher grávida
Nevo Azul: Uma lesão macular bem circunscrita de um 
azul profundo é vista na mucosa palatal
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
2. MELANÓTICA:
Síndrome de Jaffe-Lichtenstein: Manchas café au lait no abdome
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
2. MELANÓTICA:
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
2. HIPOPIGMENTAÇÃO:
VITILIGO
NEVILLE, ET AL. 2016.
Tatuagem por Amálgama: Área de pigmentação da mucosa
no assoalho de boca, do lado esquerdo do paciente.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
3. EXÓGENAS:
Tatuagem Intraoral Intencional: Tatuagem cultural na
gengiva vestibular superior em um paciente do Senegal
NEVILLE, ET AL. 2016.
§ Alterações de cor sem elevação ou depressão
§ Cor, formas e tamanhos variados
ATENÇÃO NA 
ANAMNESE!!!
ALTERAÇÕES DE COR
MÁCULA /MANCHA
Queratose Friccional:
Região de trauma
NEVILLE, ET AL. 2016.
Leucoplasia Homogênea ou Grossa: Lesão da mucosa bucal
extensa, com brancura desigual e fissuras.
Placa: Lesão ligeiramente elevada que apresenta 
superfície plana
FORMAÇÕES
SÓLIDAS
NEVILLE, ET AL. 2016.
Placa Mucosa da Sífilis Secundária: Placa branca circunscrita na mucosa
labial inferior.
Placa: Lesão 
ligeiramente elevada 
que apresenta 
superfície plana
FORMAÇÕES
SÓLIDAS
Papila Retrocanina: Lesões papulares bilaterais na gengiva
lingual, na região de caninos mandibulares (setas).
NEVILLE, ET AL. 2016.
Grânulos de Fordyce: Pápulas amarelas no vermelhão do
lábio superior.
Pápula: lesão sólida e elevada com menos de 5mm 
de diâmetro
FORMAÇÕES
SÓLIDAS
Epúlide Granulomatosa: Aumento de volume nodular de
tecido de granulação que se desenvolveu em um local de
extração recente.
NEVILLE, ET AL. 2016.
Fibroma: Nódulo de coloração rosa na região posterior da
mucosa jugal, próximo ao nível da linha oclusal.
Nódulo: lesão sólida e elevada, com diâmetro 
entre 5mm a 3cm
FORMAÇÕES
SÓLIDAS
Ameloblastoma: Expansão proeminente do rebordo alveolar lingual
causada por um extenso ameloblastoma da sínfise mandibular
NEVILLE, ET AL. 2016.
Tumor: Semelhante ao nódulo, mas ultrapassa 3cm
FORMAÇÕES
SÓLIDAS
Herpes-zoster: Grupo de vesículas com eritema circunjacente
da pele
NEVILLE, ET AL. 2016.
Herpes Labial: Múltiplas vesículas preenchidas por líquido
no vermelhão do lábio.
Vesícula: coleção superficial, com 5mm ou menos de
diâmetro, frequentemente preenchida por um líquido claro.
COLEÇÕES
LÍQUIDAS
NEVILLE, ET AL. 2016.
Pênfigo Vulgar: Esta bolha cutânea flácida é característica do
envolvimento da pele.
Bolha: Vesícula 
grande, com mais de 
5mm de diâmetro
COLEÇÕES
LÍQUIDAS
Varicosidades: Múltiplas veias purpúreas dilatadas na superfície
lateral e ventral da língua
NEVILLE, ET AL. 2016.
1. VASCULARES:
COLEÇÕES
LÍQUIDAS
BOLHAS E PÁPULAS
http://conceptodefinicion.de/wp-content/uploads/2014/01/derma_pustula_06.jpg
Pústula: Vesícula ou 
bolha preenchida por 
exudato purulento
COLEÇÕES
LÍQUIDAS
Cisto de Erupção: Este aumento de volume gengival de consistência amolecida
contém considerável quantidade de sangue e pode também ser designado como
um hematoma de erupção
NEVILLE, ET AL. 2016.
Hematoma:
Extravasamento de 
sangue para o tecido
COLEÇÕES
LÍQUIDAS
Pênfigo Vulgar: Múltiplas erosões afetando a gengiva
marginal.
NEVILLE, ET AL. 2016.
Pênfigo Vulgar: Múltiplas erosões na mucosa jugal
esquerda e palato mole.
Erosão: Lesão superficial, muitas vezes originando-se 
secundariamente à ruptura de uma vesícula ou bolha.
PERDAS 
TECIDUAISUlceração Aftosa Menor: Ulceração isolada na mucosa
jugal anterior
NEVILLE, ET AL. 2016.
Gengivoestomatite Herpética Aguda: Numerosas
ulcerações amareladas, irregulares, coalescentes na
superfície dorsal da língua
Úlcera: Perda do epitélio de superfície e frequentemente 
parte do tecido conjuntivo subjacente. (depressão)
PERDAS 
TECIDUAIS
NEVILLE, ET AL. 2016.
Úlcera e Ulceração:
- São lesões que causam a perda da continuidade do epitélio com 
exposição do tecido conjuntivo subjacente. A denominação úlcera tem 
caráter crônico, pois as lesões persistem há semanas ou meses.
- Exemplos: úlceras decorrentes de tumores malignos, pênfigo vulgar, entre outras. 
- A ulceração tem caráter agudo e de curta duração. 
- Exemplos: ulceração aftosa recorrente ou afta vulgar, lesões traumáticas, gengivoestomatite
herpética primária, etc. 
PERDAS 
TECIDUAIS
NEVILLE, ET AL. 2016.
Sialometaplasia Necrosante: Estágio tardio exibindo um defeito
crateriforme na região posterior do palato
Úlcera: Perda do epitélio de superfície e frequentemente 
parte do tecido conjuntivo subjacente. (depressão)
PERDAS 
TECIDUAIS
NEVILLE, ET AL. 2016.
Língua Fissurada. Fissuras extensas envolvendo toda a superfície dorsal
da língua.
PERDAS 
TECIDUAIS
Fissura: Ulceração estreita, 
semelhante a uma fenda ou 
sulco.
NEVILLE, ET AL. 2016.
Atrofia: Diminuição da espessura da mucosa
Eritroplasia: Mácula eritematosa à direita do assoalho de boca. Candidíase Eritematosa: Apresentação grave da atrofia 
papilar central
PERDAS 
TECIDUAIS
• Utilizado em lesões de tecido mole elevadas
• Descreve a base da lesão
• Séssil ou pediculada
Tipo de inserção
TIPO DE INSERÇÃO
•Descreve a superfície da lesão:
•Lisa
•Fissurada
•Papilar
•Papilomatosa (verrucosa)
• Irregular
Alterações de superfície
• Classificação das lesões bucais
• Número: lesão única ou múltiplas lesões.
• Tamanho: no maior diâmetro em mm.
• Implantação da lesão: séssil, pediculada, superficial, 
profunda, endofítica ou exofítica.
• Coloração: rosa, branca, amarela, vermelha, azul, roxa, parda, negra.
• Superfície: lisa, ceratótico, rugosa, filiforme, papilomatosa, verrucosa.
• Contorno: regular ou irregular.
• Limites: com ou sem limites bem definidos.
• Consistência: tecido normal, fibroso, borrachoide, duro, elástico, flácido, 
flutuante, mole.
• Conteúdo: ceroso, hemorrágico, purulento, gaseoso.
• Localização: base de língua, mucosa jugal, palato, etc.
• Tempo de evolução
https://blog.dentalspeed.com/lesoes-na-lingua-diagnostico-e-tratamento/
Quais são os 
tratamento disponíveis 
para lesões na boca?
RONIELE LIMA
PROFESSOR DO CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO
RESIDÊNCIA EM CTBMF-HUWC-UFC
MESTRANDO EM ESTOMATOPATOLOGIA-UFC
• Quais são os tratamento disponíveis para lesões na boca?
• Não existe um tratamento específico para todas as lesões, 
• Cada lesão deve ser tratada de maneira individualizada, 
• Tendo em vista todos os aspectos que as descrevem (tamanho, superfície, 
limites etc.).
https://veja.abril.com.br/saude/escovar-os-dentes-pode-reduzir-em-20-risco-de-cancer-de-esofago/
• Quais são os tratamento disponíveis para lesões na boca?
• Em alguns casos pode-se realizar apenas acompanhamento da lesão (ex: 
tatuagem por amálgama)
• Em outros casos se faz necessário o tratamento medicamentoso 
• (ex: herpes, candidíase).
• E também, pode-se realizar biópsias de algumas lesões
• (ex: mucocele, rânula, fibrosa, câncer).
• A partir de um diagnóstico feito por exames clínicos e histopatológicos, é 
realizado o tratamento ideal de forma individual para cada paciente, 
visando sempre um bom prognóstico.
https://blog.dentalspeed.com/manifestacoes-bucais-de-infeccoes-sexualmente-transmissiveis/
https://blog.dentalspeed.com/biopsia-na-odontologia-passo-a-passo/
ALTERAÇÕES DE SUPERFÍCIE
•Descrevem quadros com características
morfológicas específicas:
•Abcesso
•Celulite
•Fistula
•Parúlide
•Crosta
Outros termos