Prévia do material em texto
Elastômeros Recaptulando... Moldagem É o ato de copiar em negativo, com a maior fidelidade possível, as diversas regiões da cavidade bucal. Molde Réplica negativa tridimensional de uma dentição. Modelo Réplica positiva tridimensional de uma dentição e suas estruturas adjacentes e circunvizinhas, empregada como meio auxiliar de diagnóstico. Materiais de moldagem Características ideais • Ser suficientemente fluidos para se adaptarem aos tecidos orais; • Ser suficientemente viscoso para ficar na moldeira; • Transformar-se em um solido borrachóide ou rígido na boca em um tempo razoável (para não ser desconfortável para o pct e profissional); • Ser resistente a distorção ou rasgamento (pra quando tiver tirando não rasgar demais); • Ser dimensionalmente estável; • Biocompatível; • Custo-benefício. Elastômeros Formam um grupo de materiais de moldagem poliméricos sintéticos que são quimicamente reticulados após a presa e que podem ser esticados, recuperando rapidamente suas dimensões originais quando a tensão é liberada. Quimicamente Polissulfeto Silicone (por condensação e por adição) Poliéter Algo que tem subprodutos tem mais propensão a perde-los e ter percas na sua estabilidade dimensional. Polissulfeto: Por conta de suas propriedades, praticamente hoje estão obsoletos... Polímero que tem como componente básico uma mercaptana funcional (-SH) ou um polímero de polissulfeto. Apesar da quantidade pequena, apresenta um odor proveniente do enxofre presente na pasta base. Carga: permitir uma certa viscosidade e resistência, sobretudo, ao rasgamento. Plastificante: característica mais viscosa. Estão presentes tanto na pasta base como na catalisadora. Pasta catalisadora de cor marrom graças ao dióxido de chumbo. Mercaptanas: são polímeros isolados. Ele já é um polímero que não está isolado, tem pelo menos 3 como se observa. Mas para ter a reticulação que é a união desses polímeros de polissufeto e ter aquela rigidez para ser considerado um material de moldagem, é necessário o dióxido de chumbo, que ao entrar em contato ele libera o oxigênio que vai se unir aos hidrogênios da mercaptana e vai liberar moléculas de água. Tempo de presa longo, pq fica uns 8 min na boca do pct que não é tão legal. Vantagens: • Tempo de trabalho prolongado; • Alta resistência ao rasgamento (um dos materiais mais resistentes ao rasgamento); • Custo moderado. Desvantagens: • Necessita de moldeira individual (não tem aquela massa pesada); • Esticamento causa distorção; • Mancha as roupas (por conta do chumbo); • Odor repugnante (por conta do enxofre); • Vazamento dentro de uma hora (30 min é o ideal!) (Desinfectou, vazou, é o ideal para os que tem subprodutos). Manipulação: Coloca na placa de vidro o mesmo comprimento dos dois. Manipulação até ficar homogêneo. Técnica da moldagem com casquete. Consegue-se usar esse material pq é usado em quantidades mínimas, em técnicas de moldeiras individuais chamadas de casquete. Dentro dessa moldeirinha é que se coloca o material de moldagem. Propriedades: • Estabilidade dimensional; • Reação por condensação; • Subproduto: água; • Vazar até 30 min após remoção da boca; • Odor desagradável; • Radiopacidade (Pb) (se rasgar, pode-se radiografar e identificar). Apesar de ter subprodutos, ele contrai bem menos que o silicone por condensação, por conta que o silicone libera álcool que é mais volátil, e é uma molécula maior que vai ser perdida, logo contraindo mais. Silicone por condensação Materiais baseados em polímeros polidimetil siloxano com grupos terminais hidroxila. Octoato de estanho que vai acelerar, catalisar a reação? Polidimetilsiloxano e alquilsilicato só vão reagir na presença do octoato de estanho que é um iniciador. Tempo de trabalho não é tão longo (Mas diz a profa que é um tempo suficiente, que n é tão pequeno). Principalmente com a pasta leve, que é a amarela, que logo toma presa e tem dificuldade de se colocar na seringa de elastômeros. Vantagens: • Material pesado para individualizar a moldeira; • Limpo e agradável (alguns tem até sabor de menta); • Bom tempo de trabalho; • Margens facilmente visualizáveis. Geralmente, esses silicones conseguem copiar melhor os detalhes do que o gesso pode reproduzir. Desvantagens: • Alta contração de polimerização (por conta do álcool); • Subproduto volátil; • Baixa resistência ao rasgamento (se n tiver uma espessura boa de material); • Hidrofóbico (característica dos silicones) (pode n copiar com perfeição se tiver úmido o local); • Vazamento imediato. Costuma ser mais utilizado do que o silicone por adição por conta do seu custo. Só vaza uma vez, depois do primeiro vazamento perde o molde. Manipulação: Sempre se atentar para o que o fabricante recomenda, no caso da imagem são dois diâmetros pq não é um círculo. A homogeneização tem que ser com a ponta dos dedos. Pode ser a espátula 36, espátula pra gesso. É importante salientar que no silicone por condensação a pasta pesada é só uma que é a base, o catalisador é o mesmo que vai servir para a pasta fluida, então é como se tivesse 3 produtos. Diferente do silicone por adição que a pasta pesada sempre tem duas massas!!! Silicone por adição Chamado de polivinilsiloxano ou vinilpolisiloxano. Baseado em uma polimerização por adição do divinilpolisiloxiano e do polimetilhidrosiloxano, com um sal de platina como catalisador. Sal de platina é o catalisador. Sem a formação de subprodutos. Reação mais rápida que o por condensação. Vantagens: • Material pesado para individualizar a moldeira; • Dispensador de automistura (pistola); • Limpo e agradável; • Margens visíveis (muito bem copiadas); • Idealmente elástico; • Vazamentos repetidos (7 dias, tem estudos mostrando); • Estável: pode adiar o vazamento. Desvantagens: • Hidrofóbicos (alguns fabricantes adicionam surfactante pra deixar um pouquinho hidrofílico); • Baixa resistência ao rasgamento (pra fazer o núcleo, que é copiar o canal, é melhor usar o de condensação, que é um pouco mais resistente); • Alto custo; • Liberam gás hidrogênio (na primeira uma hora, que não deixa de ser um subproduto, mas não é um subproduto que altera a estabilidade dimensional do material, por isso considera ele como não tendo subprodutos). Silicone por adição • Não apresenta subprodutos; • Moléculas residuais de polimetil- hidrosiloxano + umidade = gás hidrogênio (não é visível, só se vazar imediatamente, nesse caso, é sugerido esperar pelo menos uma hora pra vazar, para evitar que no gesso surjam algumas bolhas ou mesmo irregularidades por conta da presença do hidrogênio); • Hidrofóbico – adição de surfactante; • Enxofre – inibe a presa (enxofre reage com sal de platina, não se usa luva de látex!!!!) (Se acabar logo com o sal de platina, vai ter porções que não vão se polimerizar, sobretudo, as mais superficiais). Poliéter Polímero a base de poliéter, polimerizador pela reação entre anéis de aziridina, situados no término dos ramos moleculares de poliéteres. 3M fez um elastômero específico para a odontologia. Até hoje ela tem a patente. Características: • Introduzido na Alemanha no final dos anos 60; • Primeiro elastômero com a função de material de moldagem odontológico; • Indicado para moldagem de poucos dentes e sem grandes retenções (um dos materiais mais rígidos para moldagem); • Ótima para moldagem em pacientes desdentados e moldagem com casquete; • Apresenta-se em 3 consistências, sendo a regulas a mais utilizada. (Mais viscosa, regular e uma mais flúida). Os avanços não apontampara novos materiais, e sim para o uso de tecnologias digitais para moldagem. Também sem a formação de subprodutos. Ele vai ser arrastado normalmente por alginato, as vezes tem dificuldade de o alginato arrancar por ele ser muito rígido. Em azul é mostrado um adesivo que é aplicado no casquete. Os silicones em geral precisam de um adesivo para ele grudar melhor a moldeira. No caso do poliéter não tem como trabalhar sem um adesivo. Poliéter – Manipulação mecânica: Como se fosse os cartuchos do silicone de adição. O poliéter já não é muito barato e dessa forma ele se torna ainda mais caro, por isso não se vê tanto. Vantagens: • Fácil manipulação • Hidrofílicos • Elevada estabilidade dimensional • Alta reprodução de detalhes • Resistência à ruptura adequada • Fáceis de serem vazados • Podem ser vazados em até uma semana • Permite vários vazamentos em um molde • Longo tempo de vida útil. Desvantagens • Alto custo • Curto tempo de trabalho • Alta rigidez (por isso n pode a boca toda!) • Não podem ser imersos por longos tempo em solução desinfectante (hidrofilia). Elastômeros: Resistência ao rasgamento Polissulfeto >, só que ele não é muito utilizado ne. Depende, tem silicone por adição que é menos resistente que um por condesação... Pra fazer a moldagem de núcleo se trabalha ou com o poliéter ou com o de condensação. Estabilidade dimensional Por conta do álcool etílico o silicone por condensação é o que mais contrai. O poliéter, por conta de ser hidrofílico, se observa até uma contração inicial, mas isso não interfere na estabilidade. Biocompatibilidade Todos são biocompativeis, se tiver moldando e rasgar e ficar la na ameia como um corpo estranho, poliéter mais tóxico se ficar um resto na ameia. Sempre ter o cuidado de sempre remover pedaços que ficam na ameia. Desinfecção Polissulfeto e silicone desinfecção igual a do alginato. Pra todos o ideal é seguir os 10 min, mas o poliéter é aquele que tem que ta atento, não pode por mais de 10 min. E ele não aceita glutaraldeído, afeta e pode prejudicar a estabilidade do material. Custo Dos mais usados o mais barato é o silicone por condensação. Rigidez Silicone de adição muitas vezes faz exodontia de dentes amolecidos. Múltiplos vazamentos • Poliéter • Adição Mistura automática • Poliéter • Adição Pq que n fizeram mistura automática do de condensação, pq seu atrativo é o custo. Manipulação incorreta Superfície do molde rugosa ou irregular • Polimerização incompleta – remoção prematura • Para silicone de adição – contaminação com látex • Polimerização muito rápida (proporção inadequada) • Reação acelerador/base incorreta • Bolhas Incorporação de ar durante a mistura. (O de adição tem a ponta misturadora para evitar a incorporação de bolhas). • Vazios de formato irregular: Umidade ou resíduos na superfície dos dentes. (no silicone de adição ou condensação que são hidrofóbicos). • Modelo de gesso com a superfície rugosa ou com aspecto de giz Limpeza inadequada do molde (não pode deixar o molde ressecado, mas tb n pode incharcado) Excesso de água que não foi removida do molde Separação prematura; relação água:pó do gesso incorreta Silicone de adição – falha em aguardar • Distorção Muito comum acontecer... Falta de adesão entre o elastômero e a moldeira Excesso de material Alívio insuficiente (foi feito com rolopack) Pressão continuada (inserir e segurar, não continuar pressionando) Movimentação da moldeira durante polimerização Remoção prematura do molde da boca Remoção incorreta do molde da boca (movimento de bascula n pode) Demora no vazamento do gesso – polissulfeto ou sil. de condesação. Técnicas de moldagem Tipos de moldagem • Dupla impressão (que usamos no lab) (pesada e leve separadas) • Única impressão o Monofásica (normalmente a leve) o Simultânea (pesada e leve juntas) Dupla impressão: O que fizemos na prática Quem trabalha sozinho Para quem está iniciando é melhor Única impressão – monofásica Moldeira individual, só usa a leve! Única impressão – Simultânea Dentista na leve Assistente na msm hora com a pesada Que material escolher? Paciente é dentado e eu preciso vazar várias vezes: Vou moldar com poliéter ou com sil de adição? Silicone pq o poliéter é mt rígido. Tem essas situações que não vão permitir usar um determinado material