Atendimento Odontológico em Pacientes Hepatopatas

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Atendimento ao
Paciente Hepatopata
MONITORA: Ludmila Moura
FÍGADO
01
02
03
04
Filtração e armazenamento 
sanguíneo;
Metabolismo de carboidratos, 
proteínas, gorduras, hormônios e 
substâncias químicas estranhas;
Armazenamento de 
vitaminas e ferro;
Produção de proteínas.
*FATORES DE COAGULAÇÃO*
Patologias Hepáticas
INSULTOS METABÓLICOS
INSULTOS TÓXICOS
INSULTOS MICROBIANOS
INSULTOS CIRCULATÓRIOS
INSULTOS NEOPLÁSICOS
HEPATOPATIAS
• VIRAIS;
• ALCOÓLICAS;
• INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR.
Hepatite A
• Geralmente autolimitante;
• Transmissão oro-fecal;
• Período de incubação: 15-50 dias;
• Não se cronifica.
HEPATOPATIAS
• VIRAIS;
• ALCOÓLICAS;
• INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR.
Hepatite B
• Altamente infectante (40%);
• Transmissão parenteral, sexual e vertical;
• Resiste até 7 dias em superfície;
• Período de incubação: 30-180 dias;
• Geralmente assintomática;
• 20-25% desenvolvem infecção aguda;
• 5-10% cronificam.
HBs Antígeno detectado
Anti-HBs Anticorpos
HEPATOPATIAS
• VIRAIS;
• ALCOÓLICAS;
• INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR.
Hepatite C
• Maior taxa de mortalidade;
• Transmissão por via sanguínea;
• Não há vacina;
• 80% de cronificação.
HEPATOPATIAS
• VIRAIS;
• ALCOÓLICAS;
• INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR.
ESTEATOSE HEPÁTICA – 1ª aparição
HEPATITE – 2ª aparição
Recuperável
pela abstinência
Recuperável
pela abstinência
CONTINUIDADE CIRROSE
TRANSPLANTE 
HEPÁTICO
HEPATOPATIAS
• VIRAIS;
• ALCOÓLICAS;
• INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR.
NECESSIDADE DE TRANSPLANTE HEPÁTICO – Aspecto Fibroso
AVALIAÇÃO LABORATORIAL
• Teste de integralidade dos hepatócitos, enzima hepatocelulares (TGO e TGP);
• Teste de função excretora biliar (Bilirrubina sérica e Bilirrubina na urina);
• Teste de função dos hepatócitos (Albumina sérica e Fatores de coagulação V, VII e X);
• Metabolismo dos hepatócitos (Amônia sérica).
CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS
• Eritema palmar;
• Angiomas em aranha;
• Hipogonadismo;
• Ginecomastia.
HIPOALBUMINEMIA HIPERAMONIEMIA FETOR HEPATICUS
METABOLISMO DE ESTROGÊNIO 
PREJUDICADO HIPERTENSÃO PORTAL
• Ascite;
• Esplenomegalia;
• Varízes;
• Hemorróidas.
CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS
ICTERÍCIA
HIPERTENSÃO PORTAL
ALTERAÇÕES 
HEMATOLÓGICAS
3
2
1
CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS
ICTERÍCIA1
• Bile → emulsificação de gorduras e eliminação de 
produtos (bilirrubina e colesterol);
• Bilerrubina → produto final da degradação de 
eritrócitos.
CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS
HIPERTENSÃO PORTAL2
• Fluxo sanguíneo via porta/via hepática → baixa resistência;
Cirrose Hepática FIBROSE
Aumento da 
resistência
Ascite Esplenomegalia
CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS
HIPERTENSÃO PORTAL2
Ascite
Esplenomegalia
Peritonite Bacteriana Aguda
Risco hemorrágico e de infecção
CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS
ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS3
Plaquetas Trombopoetina Anemia Leucopenia
Hemorragia
(trans e pós)
Vias de 
coagulação
ESPLENOMEGALIA
HEMOSTASIA
MANIFESTAÇÕES ORAIS
01
02
03
04
PETÉQUIAS
HEMORRAGIA
PALIDEZ DE MUCOSAS
HEMATOMAS
Plaquetas 
MÍNIMO: 50.000/mm³
TAP/INR
MÁXIMO: 2,5
PARÂMETROS HEMATOLÓGICOS
TTPa
MÁXIMO: 1,5x
ESTUDO PROFº JP – 2011 (23 pacientes pré- TxH)
PROFILAXIA
Clínico deplorável Peritonite Bacteriana Aguda Ascite
INDICAÇÕES
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO
Avaliação Inicial Segundo Atendimento
• Anamnese detalhada;
• Exame clínico, sinais vitais;
• Solicitação de radiografias;
• IHO;
• Interconsulta com hematologista.
• Avaliação radiográfica e histórico médico;
• Elaboração do plano de cuidado;
• Carta à equipe médica do plano de cuidado;
• Exames hematológicos (HEMOGRAMA, PLAQUETAS, TP e TTPa);
• Orientar quanto a data de realização.
Solicitem atendimento!
DÚVIDAS?
ludmilamoura.lm@gmail.com
(85) 99272-0749