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FACULDADES INTEGRADAS PADRÃO – GUANAMBI-BA SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS II YURI NUNES SILVA SEGUNDO PERÍODO ATIVIDADE ACADÊMICA TIC´s – SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA – SEMANA 11 GUANAMBI/BA 2021 PERGUNTA: Descreva o funcionamento e a regulação do Sistema Renina- Angiotensina-Aldosterona. RESPOSTA: Quando a pressão arterial cai, as células justaglomerulares liberam a enzima renina que, por sua vez, cliva uma proteína plasmática chamada de angiotensinogênio, liberando a angiotensina I. A angiotensina I é convertida em angiotensina II pela enzima conversora de angiotensina. A angiotensina II é um vasoconstritor muito potente que eleva a pressão arterial por dois mecanismos principais: • Rápida vasoconstrição em diversas áreas do corpo (mais intensamente nas arteríolas do que nas veias); • A angiotensina II diminui a excreção de sal e de água pelos rins. O primeiro efeito, a rápida constrição dos vasos sanguíneos, eleva a pressão arterial por meio da vasoconstrição mais intensa de arteríolas do que das veias. A vasoconstrição das arteríolas aumenta a resistência periférica total, que eleva a pressão arterial. Por outro lado, a leve constrição das veias promove o aumento do retorno venoso do sangue ao coração, contribuído para o maior bombeamento cardíaco contra pressão elevada. O segundo efeito, a diminuição da excreção de sal e de água pelos rins elevam o volume de liquido extracelular, aumentando, consequentemente, a pressão arterial. Esse efeito a longo prazo é mais potente que a vasoconstrição. Essa retenção renal de sal e água é realizada por dois mecanismos principais: • Atuação direta da angiotensina II nos rins para causar a retenção de sódio e água; • Angiotensina II estimula as glândulas adrenais a secretarem aldosterona, que, por sua vez, aumenta a reabsorção de sal e água nos túbulos renais. A atuação direta da angiotensina II na diminuição de excreção de sal e água se dá pela constrição das arteríolas que ocasiona a diminuição do fluxo sanguíneo pelos rins. O fluxo sanguíneo reduzido reduz a pressão nos capilares peritubulares (melhora a reabsorção dos componentes tubulares). Porém, a angiotensina II pode estimular a secreção de aldosterona pelas glândulas adrenais. A aldosterona causa o aumento da reabsorção de sódio pelos túbulos renais, o que ocasiona sua maior concentração no liquido extracelular. Essa elevação da concentração de sódio no liquido extracelular provoca a retenção de água e, consequentemente, o aumento do volume do liquido extracelular e da pressão arterial. Ademais, esse sistema renina-angiotensina-aldosterona é regulado, como dito anteriormente, pela variação da pressão arterial. Ou seja, quando a pressão arterial está elevada, as células justaglomerulares reduzem a secreção de renina, o que, consequentemente, reduz a formação de angiotensina II e aldosterona, reduzindo, dessa maneira, as respostas para o aumento pressórico. Contudo, quando a pressão arterial está reduzida, as células justaglomerulares secretam ativamente renina, que aumenta a produção de angiotensina II e aldosterona, causando o consequente aumento da pressão arterial. Exemplo claro dessa regulação está presente na variação na ingesta de sal, como demonstrado a seguir: • Quando o indivíduo ingere muito sal o liquido extracelular se eleva e a pressão arterial também. Com isso, a secreção de renina e a produção de angiotensina II e aldosterona reduzem para diminuir a reabsorção renal de sódio e água, aumentando a diurese e reduzindo a pressão arterial. A redução da pressão arterial também se deve pela diminuição da vasoconstrição dos vasos por conta da diminuição da produção de angiotensina II. • Quando a ingesta de sal é reduzida, o contrário ocorre, com a maior secreção de renina e produção maior de angiotensina II e aldosterona, ocasionando maior retenção de sal e água, reduzindo a diurese, aumentando o volume do liquido extracelular e aumento a vasoconstrição dos vasos. Culminando, desse modo, no aumento da pressão arterial. REFERÊNCIAS: GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
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