PROVA 3 FISIOLOGIA - NUTRIÇÃO UFF (SISTEMA RENAL)

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FISIGLOGIA RENAL - PROVA 
01) Um individuo normal ingere um quantidade elevada de sal durante uma refeição e, em 
seguida, bebe uma grande quantidade de líquido. Pergunta-se 
a) o que ocorre com a osmolaridade e os volumes dos compartimentos líquidos 
corporais deste indivíduo antes da ingestão de líquido? ​A ingestão elevada de sódio faz com 
que a concentração desse no organismo se eleve, e uma vez que apresenta elevada 
osmolaridade, há um aumento da pressão osmótica. Logo, dá-se o fluxo de liquido do ambiente 
hipotônico para o hipertônico e ainda, um aumento do volume de sangue circulante. Por fim, há a 
diminuição do volume líquido nos compartimentos intracelulares. ​b) explique o que levou o 
indivíduo a ingerir uma grande quantidade de líquido. 
O excesso de sal entra imediatamente na circulação sanguínea e é filtrado pelos rins. Logo, ocorre 
o aumento da concentração de sal na luz do túbulo renal e, desde modo, uma parte da água que 
seria reabsorvida para a circulação é mantida para a manutenção da osmolaridade. Portanto, 
faz-se necessário um estímulo para reposição de água pelo indivíduo. ​c) explique como os 
mecanismos envolvendo o ADH e o peptídeo natriurético atrial irão 
atuar para reestabelecer a homeostasia deste indivíduo. ​A elevada osmolaridade estimula 
a secreção de ADH pela hipófise. Este hormônio atua aumentando a permeabilidade dos 
ductos coletores e consequentemente provoca o aumento da reabsorção de água nos rins, 
resultando em uma urina pouco volumosa, além de reduzir a pressão osmótica do sangue e 
aumentar o volume plasmático. A ação do PNA é resultado da elevação da pressão arterial, 
causando o estiramento das fibras miocárdicas, cuja distensão estimula a secreção do PNA. 
Este hormônio provoca o bloqueio da reabsorção glomerular de sódio, e consequentemente de 
água, implicando na excreção destes compostos. 
02) Como e onde ocorre a reabsorção de glicose no néfron? 
A reabsorção de glicose ocorre no túbulo proximal. A glicose se desloca do líquido tubular para 
o interior da célula epitelial por meio de um cotransportador de Na-glicose, que movimenta o 
Na a favor do seu gradiente eletroquímico. Esse gradiente é mantido pela Bomba Na-K 
ATPase da membrana pentubular, que gera um déficit de sódio intracelular e, com isso, 
possibilita a entrada de sódio e de glicose na célula. A glicose é transportada da célula para o 
sangue por difusão facilitada, através da ligação com as ptns GLUT1 e GLUT2. 
03) Explique o que acontece com a filtração glomerular, quando ocorre: 
a) aumento da resistência arteriolar eferente ​aumenta-se a pressão hidrostática e a filtração 
glomerular em um primeiro momento. Porém, se esse represamento continuar por muito tempo, 
ocorre o aumento da pressão oncótica, fazendo com que o fluxo sanguíneo renal diminua e a taxa 
de filtração glomerular também. ​d) diminuição da resistência arteriolar aferente 
permite-se que o fluxo sanguíneo renal seja maior e, consequentemente, a taxa de filtração 
glomerular também. 
05) Com relação ao sistema da renina-angiotensina-aldosterona, responda: 
a) em que situações será ativado? 
Quando há uma redução na pressão arterial. ​b) 
explique sua regulação. 
A redução da pressão arterial ou da volemia é detectada pelas células da mácula densa do 
aparelho justaglomerular, que estimulam a produção e secreção de Renina. Essa cai na 
corrente sanguínea e atua sobre o Angiotensinogênio produzido no fígado, convertendo-o em 
Angiotensina I. Este peptídeo é convertido em Angiotensina II pela ação da enzima conversora 
de angiotensina (ECA). A Angiotensina II é um potente vasoconstritor que irá promover o 
aumento da resistência vascular periférica e diminuir a excreção renal de água e sal, elevando 
a pressão sanguínea. Além disso, a Angiotensina II atua sobre as suprarrenais, estimulando a 
secreção de Aldosterona, hormônio responsável pelo aumento da reabsorção de sódio pelos 
túbulos renais. Esses efeitos irão aumentar o volume e a manutenção da osmolaridade, 
gerando um aumento na pressão sanguínea. 
- Em casos de hemorragia, a diminuição do volume sanguíneo causa a queda da pressão arterial, 
ativando o sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona para diminuir a perda de líquidos pela urina e 
aumentar a pressão arterial. 
06) Quais são as principais funções do sistema renal? 
Atua na produção de urina e na eliminação de restos metabólicos e substâncias tóxicas. Além 
disso, atua no controle do equilíbrio ácido-básico, da osmolaridade plasmática e do volume de 
líquido corporal. Também regula a pressão arterial, o equilíbrio eletrolítico, a gliconeogênese e 
a produção e secreção de hormônicos. 
07) Explique o que acontece com o volume e a osmolaridade dos compartimentos líquidos 
corpóreos (intra e extracelulares) de um indivíduo com diarréia? 
A diarreia acarreta uma diminuição no volume de líquido extracelular, porém, a variação da 
osmolaridade não acompanha tal diminuição. Com isso, não há deslocamento de água e o 
líquido intracelular se mantém o mesmo. Logo, com a perda unicamente do líquido extracelular, 
o volume sanguíneo diminui e consequentemente diminui a pressão aerterial. 
08) Quais são os mecanismos básicos envolvidos no processo de formação da urina? 
1. Filtração: Os capilares glomerulares fenestrados recebem o sangue e filtram grande parte 
dele na cápsula de Bowman, originando um ultrafiltrado composto somente por água e solutos 
(sem proteínas e células sanguíneas) 2. Reabsorção: Processo pelo qual a maior parte do 
filtrado é reabsorvido seletivamente para os capilares peritubulares. Acontece por 2 vias: 
a) Via Transcelular: reabsorçãopela célula tubular, onde ocorre difusão para o insterstício. 
b) Via Paracelular: passagem direta do lúmen tubular para o interstício através de junções 
oclusivas localizadas entre as células tubulares. 3. Secreção: Processo pelo qual moléculas 
não filtradas são eliminadas na urina, a partir do transporte do capilar peritubular para o fluido 
tubular. 
Excreção = Filtração – Reabsorção + Secreção. - As proteínas não são filtradas pois o gel da 
membrana basal é carregado negativamente, repelindo as ptns que, em sua maioria, possuem a 
mesma carga. Os rins possuem mecanismos 
relacionados as arteríoals que funcionam como um ‘’esfincter’’, controlando a passagem do sangue 
pelos capilares glomerulares. 
09) Em caso de diminuição da pressão arterial, como no caso de uma hemorragia, explique 
como o sistema renina-angiotensina seria ativado e quais as ações desse sistema para reverter 
a queda da pressão arterial. 
O sistema renina-angiotensina é ativado a partir da diminuição da pressão arterial, que nesse 
caso seria consequência da perda de volumia resultante da hemorragia. Tal sistema consiste 
na liberação de renina pelas células justaglomerulares, que captam reduções de PA. No 
sangue, a renina atua sobre o angiotensinogênio, o transformando em Angiotensina I, que é 
convertida em Angiotensina II pela ação da enzima conversora de angiotensina (ECA). A 
Angiotensina II tem ação vasoconstritora, promovendo o aumento da resistência vascular 
periférica, além de diminuir a excreção renal de água e sal, elevando a pressão sanguínea. 
Além disso, atua sobre as suprarrenais, estimulando a secreção de Aldosterona, hormônio 
responsável pelo aumento da reabsorção de sódio pelos túbulos renais. Esses efeitos irão agir 
sobre a manutenção da osmolaridade, aumentando a volumia e consequentemente a pressão 
sanguínea. 
10) Explique porque os bebês neonatos têm dificuldade para produzirurina concentrada e a 
importância da hiperosmolaridade do interstício ao redor dos túbulos renais. 
Visto que o néfron é a unidade funcional dos rins por possuir todo o aparato necessário para a 
produção de urina e o tamanho da alça de Henle está diretamente relacionada com a 
capacidade de concentrar a urina e só amadurece por volta de 5 anos, bebês neonatos ainda 
não apresentam néfrons completamente desenvolvidos de forma que a alça de Henle 
encontra-se em tamanho reduzido, resultando na dificuldade de concentração da urina. Com 
isso, o gradiente osmótico fica alterado e dificulta a reabsorção de água e aumenta a produção 
de urina. A hiperosmolaridade do interstício ao redor dos túbulos renais é responsável pela 
concentração da urina, uma vez que promove a saída ou a reabsorção de água, podendo 
formar uma urina mais concentrada ou mais diluída. 
11) ​Descreva o papel do ADH e da aldosterona no controle da pressão arterial (não esqueça de 
descrever aonde estes hormônios são produzidos e o que induz sua produção). 
O ADH é produzido pelo hipotálamo em situações de desidratação ou diminuição da PA. Ele 
atua aumentando a permeabilidade do ducto coletor a partir do aumento da aquaporina 2 e, 
com isso, irá diluir o plasma sanguíneo a partir da reabsorção de água e, consequentemente, 
concentrar a urina (pois a água reabsorvida será a que seria utilizada pra sua produção), 
aumentando a volemia, e consequentemente a pressão arterial. Já a Aldosterona é produzida 
pelas suprarrenais em situações de baixa concentração de sódio, altas concentrações de K ou 
presença de Angiotensina II no sangue. Ela atua aumentando a reabsorção de sódio (logo de 
água também) e a secreção de K, principalmente nos túbulos distais e coletores. A reabsorção 
de água e sódio aumenta a volemia, aumentando também a PA. 
12) Por que ocorre diurese osmótica em paciente com diabetes mellitus? 
Pois a falta de insulina aumenta a concentração de glicose no plasma, provocando a saturação 
das proteínas de transporte da glicose e acarretando em sua excreção na urina. 
13) Explique o mecanismo de auto regulação renal. 
A autorregulação renal consiste na manutenção da constância do fluxo sanguíneo à partir da 
variação da resistência das arteríolas. Ela pode ocorrer pela: 
- Hipótese miogênica: o aumento da pressão arterial estira a parede das arteríolas 
aferentes e causam a contração do músculo liso, aumentando a resistência e mantendo 
a FSR constante. - Feedback tubuloglomerular: o aumento da pressão arterial provoca 
uma alta na TFG (taxa de filtração glomerular) e FSR (fluxo sanguíneo renal) e, com 
isso, células da mácula densa percebem tais alterações e liberam substâncias 
parácrinas para a arteríola aferente, promovendo constrição, reduzindo a pressão 
hidrostática glomerular e reduzindo o FSR e a TFG.