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Glicemia capilar e Pé diabético Disciplina: Assistência de Enfermagem nas Patologias Cardiovasculares, Respiratórias e Endócrinas Conteúdos: ● Aula prática de glicemia capilar; ● Cuidados com pé diabético. Objetivo(s): Reconhecer as complicações clínicas relacionadas às alterações na glicemia. Glicemia capilar Feito com o aparelho glicosímetro, o monitoramento da glicemia capilar é importante para detectar os níveis de glicose no sangue. Prescrita pelo médico, essa prática é realizada para os pacientes com diagnóstico de diabetes, seja tipo 1 ou 2, e para os pacientes que ainda não têm o diagnóstico. Glicemia capilar Para medir a glicemia, é preciso dos seguintes materiais: ● lanceta; ● algodão seco; ● álcool 70%; ● recipiente para descarte de perfuro cortante; ● glicosímetro e fitas reagentes; ● bandeja; ● luvas de procedimento. Glicosímetro da marca Accu-Chek, muito vendido no mercado. Procedimentos para medir a glicemia ● Conferir a prescrição; ● Informar ao usuário sobre o procedimento que será realizado; ● Higienizar as mãos; ● Reunir o material necessário; ● Verificar se o código da fita teste que será utilizada corresponde ao código do calibrador que aparece no visor; ● Colocar as luvas; Procedimentos para medir a glicemia ● Identificar o local onde será realizada o furo (parte lateral do dedo, lóbulo da orelha, calcâneo em lactentes); ● Realizar a higienização do dedo com algodão seco. Se for necessário usar o algodão embebido em álcool 70%, aguarde que ele seque para não alterar o valor da glicemia; A ponta do dedo não é um local recomendado para o furo, mas sim a lateral do dedo. Procedimentos para medir a glicemia ● Aguardar o sinal do visor do glicosímetro e encaixar a fita reagente; ● Assinar; ● Comunicar o enfermeiro se houver alterações; ● Furar o local selecionado e aproximar a fita reagente da gota de sangue, preenchendo toda área de teste com sangue; Um grande erro é aferir a glicemia sem luvas. Isso não deve acontecer nunca. Procedimentos para medir a glicemia ● Aguardar o tempo recomendado pelo fabricante do glicosímetro para realizar a leitura do teste; ● Colocar algodão seco sobre o local furado e solicitar que o usuário faça compressão; ● Descartar o material conforme preconizado pelo serviço; ● Realizar registro no prontuário físico ou eletrônico e carimbar. Glicemia capilar O local correto para realizar a punção é sempre na lateral dos dedos, o que garante um maior fluxo sanguíneo e diminui a chance de precisar furar o paciente mais de uma vez. Ao escolher a lateral dos dedos para o furo, estão disponíveis 20 locais para realizar a punção, sendo fundamental o rodízio do furo. Glicemia capilar Glicemia capilar Para realizar o furo na lateral do dedo do paciente utilizamos a lanceta, um dispositivo com agulha que fura a lateral do dedo e obtém a gota de sangue. Caneta para lanceta. Glicemia capilar Existem dois modelos, a auto lanceta, que já vem pronta para uso e descarte, e a caneta lanceta, que precisa colocar a agulha dentro da caneta, aumentando o risco do paciente esquecer e reutilizar a mesma agulha. Caneta para lanceta. Lanceta automática Lanceta para caneta Cuidados com as fitas de glicemia As fitas devem ser armazenadas e conservadas apenas na embalagem original, em uma temperatura entre 2 a 30 graus Celsius. Devem ser guardadas em local seco e protegido da luz solar. Cada marca de aparelho tem sua fita de glicemia própria, não podemos utilizar aparelho e fitas de marcas diferentes. As fitas de glicemia vem armazenadas nesse pote e devem permanecer nele. Leitura do glicosímetro Após o glicosímetro fazer a leitura da glicemia, é preciso estar atento com o que pode aparecer no visor: ● HI, que significa que a glicemia do paciente está acima de 600 (hiperglicemia grave). ● LO, que significa que a glicemia do paciente está menor que 10 (hipoglicemia grave). O HI e LO derivam do inglês high e low, que significa alto e baixo, respectivamente. Glicemia capilar Para fazer o uso da insulina, são utilizados: ● seringa; ● canetas descartáveis, após o término do refil de insulina; ● canetas recarregáveis, com troca de refil de insulina; ● bomba de insulina; Seringa para insulina Seringa para insulina Canetas injetoras de insulina Bomba de insulina Glicemia capilar A prega subcutânea é fundamental para a aplicação da insulina. ● Deve ser feita com os dedos polegares e indicadores; ● Isso vai diminuir o risco de injeção intramuscular; ● A prega deve ser mantida por 5 a 10 segundos após a injeção; Glicemia capilar ● A prega deve ser dispensada se a insulina for em adultos e usando agulhas de 4 5 e 6 mm; ● As pregas são indispensáveis em crianças com menos de 6 anos, gestantes e pessoas muito magras. Regiões de aplicação O local deve estar livre de sinais de lipo-hipertrofia, edema, inflamação e infecção. Regiões recomendadas: ● face posterior dos braços; ● quadrante superior lateral externo das nádegas; Regiões de aplicação ● face anterior e lateral externa das coxas; ● nas regiões laterais direita e esquerda (com três a quatro dedos de distância da cicatriz umbilical) do abdômen. Rodízio das áreas de aplicação O rodízio entre as áreas de aplicação é um fator decisivo para um tratamento. Além de seguro e eficaz com insulina, previne a lipo-hipertrofia e, consequentemente, hiperglicemia. É preciso considerar o número de aplicações por dia, horários e atividades do dia a dia, dividir cada região em pequenas áreas com distâncias de 1 cm entre elas. LAGUNA NETO, Daniel et al. Avaliação da glicemia capilar na ponta de dedo versus locais alternativos: valores resultantes e preferência dos pacientes. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, São Paulo, v. 53, n. 3, abr. 2009. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abem/a/LmmZq3BQ7d8fH6ZxPgc38m L/?lang=pt. Acesso em: 18 out. 2022. BLOCH, Katia V. et al. Pressão arterial, glicemia capilar e medidas antropométricas em uma população Yanomámi. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 9, n. 4, out./dez. 1993. Disponível em: https://scielosp.org/article/csp/1993.v9n4/428-438/. Acesso em: 18 out. 2022. Materiais Complementares https://www.scielo.br/j/abem/a/LmmZq3BQ7d8fH6ZxPgc38mL/?lang=pt https://www.scielo.br/j/abem/a/LmmZq3BQ7d8fH6ZxPgc38mL/?lang=pt https://scielosp.org/article/csp/1993.v9n4/428-438/ XAVIER, Luciana B.; PRUDENTE, Jaçany A. B. Verificação de Glicemia Capilar. Procedimento Operacional Padrão, 2016. Disponível em: http://www.hu.ufsc.br/documentos/pop/enfermagem/assiste nciais/REGULACAO_HORMONAL/VERIFICACAO_GLICEMIA.pdf. Acesso em: 18 out. 2022. PREFEITURA DE SÃO JOSÉ DOS PINHAIS. Protocolo de monitoramento da glicemia capilar. [S.d.]. Disponível em: http://www.sjp.pr.gov.br/wp-content/uploads/2018/06/Tiras-G licemia-protocolo.pdf. Acesso em: 18 out. 2022. Referências Bibliográficas http://www.hu.ufsc.br/documentos/pop/enfermagem/assistenciais/REGULACAO_HORMONAL/VERIFICACAO_GLICEMIA.pdf http://www.hu.ufsc.br/documentos/pop/enfermagem/assistenciais/REGULACAO_HORMONAL/VERIFICACAO_GLICEMIA.pdf http://www.sjp.pr.gov.br/wp-content/uploads/2018/06/Tiras-Glicemia-protocolo.pdf http://www.sjp.pr.gov.br/wp-content/uploads/2018/06/Tiras-Glicemia-protocolo.pdf