OUVIDO EXTERNO

Prévia do material em texto

@bene.med 
 
OUVIDO EXTERNO 
 
Cerume é o acumulo de cera no canal auditivo externo. 
→ Glândulas ceruminosas produzem ácidos 
graxos de cadeia longa 
→ Aprisiona objetos, previne contato direto com 
diversos organismos, poluentes e insetos. 
→ Protege e lubrifica o CAE 
→ pH acido entre 4-5 
→ contem lisozima que é uma enzima 
antibacteriana 
EVITAR COTONETE → pode empurrar cerume mais pra 
dentro e ainda perfurar o tímpano, tem que limpar 
apenas externamente ou com toalha. 
CORPO ESTRANHO: remover com pinça, aspiração ou 
lavagem. Urgências incluem bichos vivos ou corrosivos 
(pilha), o restante tem como esperar. 
→ Quando vivo → afogar o bichinho pra matar, 
colocar água ou qualquer liquido não irritante, 
deixa o pcte deitado até bicho morrer 
→ Depois retirar. 
→ Miíase → precisam respirar, então sempre vao 
se exteriorizar, crescem muito rápido 
(urgência) 
LAVAGEM OTOLÓGICA: não lavar quando perfuração 
de MT, não lavar se pilhas ou produtos corrosivos, não 
lavar se vegetais grandes. 
→ Se coceira → cerumim 3 gotas 3x ao dia pra 
amolecer. 
Perguntar sobre história de perfuração de ouvido, 
cirurgia de ouvido etc. caso perfure na lavagem, tratar 
como uma otite média. 
OTITE EXTERNA DIFUSA: é a inflamação do conduto 
auditivo externa, mais comum no verão/umidade, nos 
pctes que entram muito em ambientes aquáticos, 
trauma por cotonete ou lavagens excessivas. 
Agentes mais comuns é a pseudomonas, estafilococos, 
estreptococos. 
Manifestações: otalgia, edema, hiperemia, 
descamação epitelial, otorréia clara, hipoacusia 
condutiva, dor na manipulação do tragus. 
Tratamento: gota tópica otológica 3 gotas 8/8h por 7 
dias (contem antibiótico e anti-inflamatorio corticoide), 
caso muito grave coloca mais gotas. Uso de 
sintomáticos, não molhar ouvidos (uso de algodão com 
óleo). 
Quando tem perfuração de membrana timpânica, usar 
ciprofloxacino (não é ototóxico). 
OTITE EXTERNA CIRCUNSCRITA: infecção da unidade 
pilossebácea, tumefação circunscrita (furúnculo). Trata 
com creme ou pomada a base de ATB e corticoide. 
OTITE EXTERNA NECROSANTE: quando pseudomonas 
invade tecido e tem necrose. Acontece mais nos grupos 
de risco como diabetes, idosos e 
imunocomprometidos. Começa no CAE e evolui pro 
osso temporal. 
→ Ceftriaxone + quinolona (ciprofloxacino). 
OTOMICOSE: umidade e calor predispõem, causam 
prurido, hipoacusia, prurido > dor, não incomoda muito 
na manipulação do tragus. 
→ Aspergillus: cor escura ou amarela 
→ Cândida: esbranquiçado. 
Gota tópica com antifúngico (fungirox ou loprox) 3 
gotas 3x/dia por 14 dias. Não molhar ouvidos. 
TIMPANOSCLEROSE: confundido com fungo, mas é 
uma placa de timpanosclerose após abaulamento e 
rasgo do tímpano. 
EXOSTOSE: entrada de agua gelada no ouvido, causa 
hiperplasia do periósteo na porção óssea do CAE, 
bilateral, mais nos meninos e nadadores. Não precisa 
de tratamento → quando muito grande pode causar 
hipoacusia condutiva (gap na audiometria) → trata. 
MIRINGITE BOLHOSA: é a inflamação do tímpano, 
causa otite externa hemorrágica, manifesta com otalgia 
intensa, mais por vírus. 
Trata com gota otológica (ATB + corticoide) por 7 dias e 
sintomático. 
@bene.med 
 
PERICONDRITE/CONDRITE: causado por trauma, após 
infecção cutânea adjacente, piercing. Geralmente por 
agentes bacterianos (pseudomonas, estafilo e 
estrepto). Geralmente pouca o lóbulo da orelha. 
Se formar hematoma, tem que drenar. Se inflamar, 
toma ATB junto. 
DERMATITE OU ECZEMA: confundido com otomicose 
por cândida, sem otorreia, tem muito prurido, 
descamação epitelial (fungo tem mais secreção). Gota 
ou pomada com corticoide. 
HERPES ZOSTER: queimação e dor ao redor do CAE, 
evolui com formação de vesículas na concha e parede 
superior, quando envolve nervo facial chamado de 
síndrome de Ramsay-Hunt.