doença de addison

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DOENÇA ADDISON
Gabrielly Thaissa. 
 
1.Patologia e relato do caso.
Distúrbio em que as glândulas adrenais não produzem hormônios suficientes.
Especificamente, as glândulas adrenais produzem quantidades insuficientes do hormônio cortisol e, às vezes, aldosterona também. Quando o corpo está sob estresse (por exemplo, combatendo uma infecção), essa deficiência de cortisol pode resultar em uma crise addisoniana com risco de vida caracterizada por pressão arterial baixa.
A insuficiência adrenal primária ou doença de Addison é um raro distúrbio das glândulas supra-renais e representa
uma condição de risco.
2.Principais causas que provocam a patologia.
Doença de Addison é mais frequentemente causada pela destruição da glândula adrenal devido a uma resposta autoimune. Alguns casos são causados pela destruição das glândulas suprarrenais por câncer, infecção ou outra doença.
Atualmente sua
principal causa é a atrofia idiopática, mas pode decorrer devido a causas infecciosas, traumáticas e neoplásicas 
3. Anamnese do paciente:
VSOV, 21 anos, sexo feminino, raça caucasiana, solteira,
operária fabril, natural e residente em Marco de Canaveses,
foi admitida no Serviço de Medicina do Hospital de São
Gonçalo em 29/04/1998, para esclarecimento de queixas
de astenia, anorexia, emagrecimento de cerca de 5 Kg,
hipotensão, dores abdominais e hiperpigmentação, com
2 meses de evolução.
Nos antecedentes pessoais não havia história de tuberculose, trauma ou cirurgia. Negava hábitos alcoólicos,
drogas ou qualquer outra medicação. Os antecedentes
familiares eram irrelevantes.
Na admissão a doente apresentava-se deprimida e emagrecida com hiperpigmentação na face, linhas interdigitais
da palma das mãos e nos lábios. A tensão arterial era de
80/44 mm/Hg, o pulso era de 110 ppm e não tinha febre.
A auscultação cardíaca e pulmonar era normal. A palpação abdominal era normal, o baço e o fígado não eram
palpáveis. 
4. Problemas encontrados pela equipe:
• Os membros da equipe não declaram nenhum problema 
5. Sintomas da patologia:
• "Os sintomas de insuficiência aguda supra-renal incluem astenia, fraqueza muscular, náuseas, 
vómitos, emagrecimento, hipotensão arterial ou choque, 
hiperpigmentação e perturbações psiquiátricas. Um elevado índice de suspeição existe se o doente apresentar hiperpig-mentação, hiponatremia e/ou hipercaliemia."
6. Diagnóstico.
O diagnóstico precoce de doença de Addison não é fácil:
sintomas inespecíficos e fadiga podem ser interpretados
como sinais de depressão. Alguns doentes nunca desenvolvem a tríada clássica de hiperpigmentação, hipotensão
e hiponatremia. A natureza da doença oscila entre sintomas
subclínicos durante anos e a deterioração súbita da suprarenal. Alguns doentes relatam terem sido admitidos no
hospital com uma crise addisoniana, mais do que uma vez,
antes do seu diagnóstico ser feito. Parafraseando Baker e
colaboradores, após 40 anos a doença de Addison permanece a mesma.
7. Tratamento:
"O tratamento deve ser iniciado imediatamente após suspeita de diagnóstico de insuficiência supra-renal aguda, com
100 mg de hidrocortisona endovenosa, em bolus, seguida
por 10 mg/h durante os primeiros dois dias. Para restabelecimento do volume circulante e prevenir uma eventual
hipoglicemia, é necessária a administração endovenosa de
soro glicosadado a 5%, expansores plasmáticos e, nalguns
casos, transfusão de sangue. O tratamento da insuficiência
supra-renal crónica consiste na administração de 20 a 25
mg de hidrocortisona no início da manhã e 10 a 15 mg de
hidrocortisona ao fim da tarde. A adição de fludrocortisona
pode, ou não, ser necessária."
8. Quais medicamentos utilizados:
O tratamento da insuficiência
supra-renal crónica consiste na administração de 20 a 25
mg de hidrocortisona no início da manhã e 10 a 15 mg de
hidrocortisona ao fim da tarde. A adição de fludrocortisona
pode, ou não, ser necessária.
9. Complicações
Que o sintoma de astenia podem ser interpretados 
como sinais de depressão e que alguns doentes nunca desenvolvem a tríada clássica de hiperpigmentação, hipotensão 
e hiponatremia. A natureza da doença oscila entre sintomas subclínicos durante anos e a deterioração súbita da supra-renal. Alguns doentes relatam terem sido admitidos no 
hospital com uma crise addisoniana, mais do que uma vez, antes do seu diagnóstico ser feito.
10. Observações da equipe. 
As observações da equipe foram que muitas pessoas que adquirem essa doença sofrem por diagnóstico errôneo sendo levada pra cirurgia desnecessariamente, ou seja, sem necessidade pois a doença de addison não é caso de cirurgia.Concluímos, que todo paciente que chega no hospital com alguma queixa, o primeiro profissional da saúde que ele vai ver é o enfermeiro, então o enfermeiro precisa estar atento a qualquer sintomas e queixas apresentadas pelo paciente e o profissional também tem que ter bastante conhecimento teórico e prático para prestar um melhor atendimento