Atividade de choque Ok!

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Atividade Web aula 2 TIPOS DE CHOQUE
Aluno: Maria Clara Ximenes Timbó Dias\ Matricula: 1811297
Questão 1. 
O choque hemorrágico (choque hipovolêmico resultante da perda de sangue), pode ser dividido em 4 classes, de acordo com a gravidade e quantidade de sangue perdido. Nesse contexto, responda: (2,0 pontos) 
A) Um paciente que teve perda sanguínea de 1800ml, pode ser classificado dentro de qual classe? 
Classe III Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência (1.500ml-2.000ml de sangue) e perda de 30 á 40% do volume sanguíneo, pulso: 120 á 140, PA: diminuída, enchimento capilar: lento, FR: 30-40, Diurese: 5-15, SNC: Ansioso e Confuso.
B) A reposição de volume para essa classe deverá ser feita com que tipo de fluidos?
Cristalóide\Colóide e Transfusão Sanguínea e intervenção cirúrgica para uma ressuscitação adequada e controle da hemorragia.
· Consiste em repor o líquido perdido
· No choque moderado e grave, a reposição com solução de eletrólitos e sangue é melhor do que apenas com sangue.
· A melhor solução de cristaloide para tratar o choque hemorrágico é o soro RINGER LACTATO.
C) Qual a produção de urina/h nessa classe? 
Diurese: 5-15 ml/h.
Questão 2.
Paciente, R.N.M, sexo masculino, 18 anos, procedente de Tianguá, sofreu um acidente de moto com trauma na região torácica ao nível de T2. Evoluiu com dores radiculares, paraplegia flácida, abolição dos reflexos profundos dos membros inferiores, hipotensão arterial e bradicardia. Exame Neurológico: MMII: Paralisia completa dos membros – Presença do sinal de Babinski bilateral – Perda de todas as modalidades de sensibilidade. O médico que o atendeu, diagnosticou o paciente com qual tipo de choque? Justifique sua resposta, conceituando o tipo de choque relatado e caracterizando como se apresentam: PA, nível de consciência, enchimento capilar, coloração e temperatura da pele.(2,5 pontos) 
Choque Neurogênico: O choque neurogênico ocorre quando uma lesão na medula espinhal interrompe a via do sistema nervoso simpático (bloqueio do sistema simpático - dilatação dos vasos periféricos abaixo da lesão) e positivação do sinal do sinal de babinski.
PA: diminuída - Nível de Consciência: mantido. - Enchimento Capilar: normal. - Coloração: rosada. - Temperatura da pele: quente e seca. 
Questão 3.
O choque cardiogênico é proveniente de causas que podem ser classificadas como intrínsecas e extrínsecas. Diferencie e exemplifique essas duas classificações. (2,5 pontos)
Um choque cardiogênico (falha da atividade de bombeamento do coração) pode ser proveniente de causas intrínsecas ou extrínsecas. 
· Intrínsecas: resultantes de um dano direto ao próprio coração. - Danos ao músculo cardíaco: lesão que danifica o músculo cardíaco que pode afetar o débito cardíaco (como uma contusão cardíaca). - Rotura valvar: um impacto de compressão forte e súbita no tórax ou abdômen que poderá danificar as válvulas do coração. Lesão valvar grave -> Lesão valvar aguda (quantidade significativa de sangue retorna para câmara a partir da qual acabou de ser bombeada). Esses doentes podem desenvolver uma insuficiência cardíaca congestiva, manifestada por edema pulmonar e choque cardiogênico. 
· Extrínsecas: relacionada a problemas fora do coração. - Tamponamento cardíaco: O fluido do saco pericárdico impede que o coração encha completamente durante a fase diastólica. - Pneumotórax hipertensivo: ocorre quando um dos lados da cavidade torácica fica cheia de ar sob pressão, dessa forma, o pulmão ficará comprimido e colapsará, e não conseguirá se encher novamente com ar externo proveniente da nasofaringe. Podendo ocasionar -> dificuldade de transferência de oxigênio dos alvéolos para as hemácias; redução do fluxo sanguíneo para o pulmão e coração; uma força maior de contração cardíaca é necessária para forçar o sangue pelo vasos pulmonares. Todos esses fatores diminuem o débito cardíaco e rapidamente tem o choque.
Questão 4.
Relembrando os sinais e sintomas respiratórios do choque anafilático, escolha 5 deles, encontre os diagnósticos de enfermagem voltados para os sintomas e elabore um plano de cuidados direcionado ao paciente com esse tipo de choque. (no mínimo 1 diagnóstico por sintoma e 2 cuidados de enfermagem por diagnóstico). (3,0 pontos)
	Sinais e Sintomas
	Diagnóstico de Enfermagem
	Cuidados de Enfermagem
	Hipotensão 
	Diagnóstico 1; Classe 2
Monitorar a condição Risco de choque evidenciado por hipotensão.
	Monitorar a condição circulatória (p. ex., pressão arterial, cor da pele, temperatura da pele, sons cardíacos, frequência e ritmo cardíacos, presença e qualidade dos pulsos periféricos, bem como o enchimento capilar) 2) Administrar líquidos por via EV e/ou oral, conforme apropriado
	Prurido
	Diagnóstico 12; Classe 1
Conforto prejudicado relacionado a estímulos ambientais nocivos, caracterizado por prurido.
	· Administração de Medicamentos.
· Controle de prurido.
	Dificuldade para respirar
	Diagnóstico 4 ;
Classe 4
Padrão respiratório ineficaz relacionado a fadiga, caracterizado por padrão respiratório anormal.
	· Oxigenoterapia 
· Controle das vias aéreas artificias.
	Náuseas
	Diagnóstico 12;
Classe 1
Náusea relacionada a estímulos ambientais nocivos, caracterizada por ânsia de vômito.
	· Administração de medicamentos (antieméticos). 
· Controle hidroelétrico.
	Dor
	Diagnóstico 12; Classe 1
Dor aguda relacionada a agente biológico lesivo, caracterizado por comportamento expressivo.
	· Administração de medicamentos (analgésicos). 
· Posicionamento.
· Controle dos SSVV.