Medidas de desfecho

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Medidas de desfecho 1
Medidas de desfecho
No estudo científico, desfecho =
Meio para explorar conceitos 
Medidas de desfecho
Comparam a frequência de desfechos entre expostos e não expostos
Relativas (fração) → constante tratamento
Risco relativo (RR)
Odds Ratio (OR)
Redução relativa do risco (RRR)
Hazard Ratio (HR)
Absolutas (diferença) → variável na amostra (paciente)
Redução absoluta do risco (RAR)
Número necessário para tratar (NNT)
Risco
Probablidade de um evento ocorrer
Evolução da ciência não é encontrar a certeza, mas reconhecer a incerteza 
Razão entre as vezes que ele ocorrer / dentre os casos possíveis 
Risco relativo (RR)
Risco teste / risco controle
Quando = 1 → risco igual
quando > 1 → risco maior nos expostos
quando < 1 → risco menor nos expostos
Chance (odds)
Número de eventos que ocorreu / número de eventos em que não foi observado 
(invés do total)
Odds ratio
Medidas de desfecho 2
Chance / chance
Medida principal do estudo caso controle
Estudo transversal não estima risco
Redução relativa do risco (RRR)
RRR = 1 - RR
A intervenção reduziu em x% o risco do desfecho em relação ao controle
Hazard Ratio (HR)
Resume em números os dados de uma curva de sobrevida, que considera 
diferentes tempos de seguimento
RR da ocorrência do evento em função do tempo
Lembrar de sobrevida nos cânceres
Redução Absoluta do Risco (RAR)
Risco controle - Risco tratamento
Número necessário para tratar (NNT)
NNT = 1 /RAR
(Ex: NNT 25 → A cada 25 pacientes tratados evita-se 1 óbito)
NNT menor é melhor → o ideal seria um NNT de 1
Componentes que determinam o NNT
1) Quantidade de paciente que vai sofrer o desfecho indesejado
Medidas de desfecho 3
2) Eficácia do tratamento em previnir este desfecho (depende da situação 
clínica do paciente)
Uma mesma droga pode ter um NNT baixo (grande magnitude) quando 
aplicada em um paciente de alto risco, ou um NNT alto (pequena 
relevância) quando aplicada a um paciente de baixo risco!!!
A crescente preocupação com critérios tradicionais de risco de viés não tem 
sido acompanhada por um aprimoramento na utilização do desfecho 
adequado para a pergunta do trabalho
Obs: Número Necessário Para Causar Danos (NNH)
Risco atribuído à exposição
Idealmente deveria ser infinito
Variáveis contínuas
Tempo
Dados vitais
Exames
Escalas