Abortamento: Tipos, Sintomas e Condutas

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Gustavo Moreno T19
AULA 03: ABORTAMENTO:
De acordo com a OMS – o abortamento é a interrupção da gravidez antes de 20 semanas de gestação ou com peso fetal inferior a 500g
Aproximadamente 15 a 20% das gestação diagnosticada terminam em abortamento; acredita-se, porém, que a incidência de perda fetal seja muito maior
Quadro clínico:
Toda paciente em idade reprodutiva com queixa de dor pélvica, acompanhada de sangramento vaginal, deve ter o abortamento como parte do diagnóstico diferencial
A paciente deve sempre ter a comprovação do exame de gravidez.
O relato deve estar grávida pode gerar um sequência de erros por causa de uma premissa errada.
Exame Físico:
Estado geral da paciente
Sinais vitais
Exame abdominal exame especular
Toque vaginal
Tipos de abortamento:
abortamento retido (embrião > 7mm sem BCF)
Ameaça de aborto 
Abortamento inevitável (sangramento, embriao vivo, colo aberto – evolução para o aborto quase consertesa)
Abortamento incompleto (sangramento, eliminação de material, mas ainda tem material dentro)
Abortamento completo (já saiu tudo - saco gestacional)
Abortamento infectado (infecção do material que tem “lá dentro”)
Gestação anembrionada (DMSG > 25 mm) 
Conduta: Ameaça de aborto
Suporte emocional
Orientações de retorno se aumento do sangramento
Utrogestan - sem evidência científica
Repouso relativo (evitar relação sexual, evitar esforço físico/pesado)
Conduta: abortamento completo:
Endométrio < 15 mm
Alta para acompanhamento ambulatorial
Conduta: abortamento incompleto:
1º Trimestre:
colo aberto – AMIU ou curetagem
colo fechado – misoprostol ou dilatação com vela de Hegar (possui vários diâmetros)
2º Trimestre:
colo aberto – esperar eliminação do feto
colo fechado – misoprostol
Conduta: abortamento infectado:
Antibioticoterapia
Suspeitar de aborto provocado**
Ideal – investigar
Procedimento para evacuação:
Misoprostol:
Dose depende do tipo de aborto e da idade gestacional
Serve para preparar o colo antes do procedimento
Efeitos colaterais mais comuns são febre e diarreia**
(Aborto – dose alta)
AMIU - aspiração manual intrauterina 
Pode ser feito via ambulatorial
São cânulas plásticas semirrígidas ou rígidas que são acopladas em uma seringa, por diferente conectores
A vantagem da AMIU sobre a curetagem uterina é que ela é menos traumática, pois utiliza uma cânula plástica, tendo menor índice de perfuração uterina
Indicada para todas as formas de abortamento até 12 semanas de gestação
Obs -
Material descartável (inviável para o SUS - devido a seu custo)
“Aspiração de todo o conteúdo do útero - como se fosse um vácuo”
Para o início da gestação
Curetagem uterina:
Utiliza-se cureta metálica
Faz-se uma raspagem no útero para a retirada do material
Cuidar – tem risco de perfuração
Procedimento de CC