Náusea e vômito na gravidez

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Gustavo Moreno T19
Aula 3.2: Náusea e vômito na gravidez:
Hiperêmese gravídica:
Condição / forma grave de náusea e vômito na gravidez que afeta de 0,3 a 3% das gestações
Uma das indicações mais comuns de hospitalização durante a gravidez (desidratação e hipoglicemia)
É um quadro grave de vômitos proveniente da complicação da êmese gravídica habitual
Hiperêmese gravídica:
Dx de exclusão
Fome importante
Perda de mais de 5% do peso
Anormalidades eletrolíticas, tireoidianas e hepáticas podem estar presentes
No geral inicia antes das 9 semanas de gestação
Etiologia:
Aparecimento do hCG, aumento do estrogÊnio e da progesterona
Quadro é pior em condições que há maior concentração de hCG → gestação múltiplas, doença trofoblástica gestacional
Relação com H. pylori
Tabagistas são menos propensas. (fator de proteção)
Anamnese:
Ingesta de alimentos
Ingesta hídrica
Diurese
Perda de peso
Fatores de risco:
Massa placentária aumentada
Gestação múltipla
Gestação molar
História familiar
Fetos feminos
Exame laboratorial:
Rotina de 1º trimestre
Eletrólitos
Função renal e hepática
Função tireoidiana
PU e Urocultura
US obstétrico
Diagnóstico diferenciais:
Condições gastrointestinais
Condições geniturinárias
Condições metabólicas
Desordens neurológicas
Intoxicação
Condições psicológicas
Tratamento:
Prevenção → polivitamínicos e vitamina B6
Não farmacológicos: comer a cada 2 horas em pequenas quantidades; evitar alimentos gordurosos / condimentos / industrializados; preferir alimentos leves e secos; não ingerir líquidos junto com as refeições, evitar estímulos sensoriais, acompanhamento multiprofissional – apoio psicoemocional e acupuntura
Farmacológico:
Ondansetrona - Vonau (melhor resposta, baixo risco de malformações fetais - cardíacos / orofaciais)
Dimenidrato + piridoxina - Dramin B6
Plasil – metoclopramida
Meclozina - meclin
Internação:
PUQE >6
Fazer controle de peso e diurese
Correção de distúrbio hidroeletrolítico
Apoio psicológico
Manter jejum por 24 a 48 horas e após evoluir dieta
Hidratação venosa:
Solução glicofisiológica
de 2000 a 4000 ml a cada 24 horas
Manter antiemético de horário
Ondansetrona 8 mg até de 6 em 6 horas
Plasil 10 mg até de 6 em 6 horas
Dramin B6 até de 6 em 6 horas
Se muito grave pode usar corticoides e sedativos