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APOSTILA DE TREINAMENTO Beauty Shape Duo HTM | www.htmeletronica.com.br 19 3808-7741 | AV. RIO NILO, 209 – JD FIGUEIRA - AMPARO YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 1 | B EA U TY D ER M O M A X X SUMÁRIO 1.0 INTRODUÇÃO ........................................................................................................... 2 2.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENERGIA ......................................................................... 2 2.1 DEFINIÇÃO ............................................................................................................................... 2 2.2 ENERGIA TÉRMICA .................................................................................................................... 3 3.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE A CRIOLIPÓLISE .............................................................. 4 3.1 CRIOLIPÓLISE CONVENCIONAL .................................................................................................... 4 3.2 CRIOLIPÓLISE DE CONTRASTE .................................................................................................... 5 3.3 SISTEMA DE VÁCUO DA CRIOLIPÓLISE .......................................................................................... 6 3.4 MECANISMOS DE AÇÃO ............................................................................................................. 7 3.5 INDICAÇÕES ............................................................................................................................. 9 3.6 CONTRAINDICAÇÕES ................................................................................................................. 9 3.7 REAÇÕES ADVERSAS ............................................................................................................... 10 3.8 ORIENTAÇÕES IMPORTANTES ................................................................................................... 10 4.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE O TECIDO ADIPOSO ....................................................... 11 5.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE OS APLICADORES ......................................................... 13 5.1. APLICADORES CONVENCIONAIS ................................................................................................ 13 5.2 APLICADORES ESPECIAIS ......................................................................................................... 16 6.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE A INSTALAÇÃO E OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO .......... 19 7.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE A TÉCNICA DE APLICAÇÃO ............................................ 25 7.1 CONSIDERAÇÕES SOBRE O PROCEDIMENTO DE CRIOLIPÓLISE ...................................................... 29 7.2 CONSIDERAÇÕES SOBRE A MANTA ANTICONGELANTE .................................................................. 29 7.3 CONSIDERAÇÕES SOBRE O MODO DE SUCÇÃO E A PREGA CUTÂNEA ............................................... 30 7.4 CONSIDERAÇÕES SOBRE A QUANTIDADE DE SESSÕES E TEMPO DE APLICAÇÃO ............................... 31 7.5 CONSIDERAÇÕES SOBRE A AVALIAÇÃO DO CLIENTE/PACIENTE ...................................................... 31 8.0 PROTOCOLOS PRÉ PROGRAMADOS ...................................................................... 32 9.0 MANUTENÇÃO PREVENTIVA .................................................................................. 34 9.1 CALIBRAÇÃO PERIÓDICA ........................................................................................................... 34 9.2 CUIDADOS COM O EQUIPAMENTO .............................................................................................. 34 9.3 DRENAGEM DO SISTEMA DE VÁCUO ........................................................................................... 34 9.4 LIMPEZA DO EQUIPAMENTO ...................................................................................................... 36 10.0 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO......................................... 36 11.0 ACESSÓRIOS DO EQUIPAMENTO BEAUTY SHAPE DUO .......................................... 40 11.1 ACESSÓRIOS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO .................................................................... 40 11.2 ACESSÓRIOS OPCIONAIS DO EQUIPAMENTO BEAUTY SHAPE DUO (NÃO ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO). ................................................................................................................................................... 41 12.0 BIBLIOGRAFIA...................................................................................................... 42 http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 2 | B E A U T Y S H A P E D U O 1.0 INTRODUÇÃO O Beauty Shape Duo é um equipamento com controle totalmente digital que através de microcontroladores incorpora as mais recentes tecnologias para geração e controle de temperatura externa positiva e negativa com finalidades estéticas para a redução não invasiva do panículo adiposo, além de ter sido desenvolvido também para trabalhar com diversas combinações de aplicadores. Conta ainda com display touch screen de 8” no equipamento e display de 3,5” disponível nos aplicadores pequeno, médio, grande e plus full freeze, com interface amigável, fácil, e que proporciona completa visualização dos parâmetros aplicados oferecendo maior precisão e manutenção dos parâmetros de tratamentos pré-estabelecidos. Possui ainda o sistema: Double Protect que é um duplo sistema de controle da temperatura de aplicação. 2.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENERGIA 2.1 Definição A energia é definida como a capacidade de um sistema, seja ele o corpo humano, uma substância ou um sistema físico, trabalhar. Não é comum que a energia seja criada ou destruída, normalmente é submetida a uma transformação de uma forma para outra, como quando se fricciona as mãos no inverno, há presença da energia cinética, isto é, correspondente ao movimento de fricção realizado, esse trabalho de movimentação permite com que a energia cinética se transforme em energia térmica, permitindo a geração de calor e sua condução para a palma das mãos. A energia também pode ser transferida de um local para o outro, como quando se aquece água para ser colocada em uma bolsa térmica e a bolsa é posicionada sobre um local do corpo, a energia térmica proveniente da água quente é transferida por condução aos tecidos superficiais do local onde foi posicionada a bolsa. Existem diversas formas de energia relacionadas com as modalidades terapêuticas utilizadas no cotidiano, são elas: • Energia eletromagnética (Radiofrequência, Ondas Curtas, Micro-ondas, Lâmpadas Infravermelhas, Luz Ultravioleta, Lasers de baixa e alta potência, Alta Frequência) • Energia térmica (Criolipólise) • Energia elétrica (Correntes elétricas como TENS, FES, Interferêncial, Russa, Australiana, Galvânica, Microgalvânica e MENS) • Energia sonora (Ultrassom de baixa e alta frequência, Ondas de Choque) • Energia mecânica (Massagem Manual, Vacuoterapia, Carboxiterapia, Pressoterapia) Mesmo que os efeitos produzidos no tecido aparentem alguma similaridade, é importante ressaltar que cada recurso realiza a transferência de energia aos tecidos biológicos de uma forma característica, possuindo mecanismos de ação diferentes.http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 3 | B EA U TY D ER M O M A X X 2.2 Energia Térmica Essa pode acrescentar ou retirar calor de um tecido, podendo ser energia quente ou fria, respectivamente. Exemplificamos a Criolipólise como um exemplo de energia fria, onde realiza a extração do calor do tecido alvo. Desta forma, o profissional deverá ficar atento, pois essa energia deverá ser dosada de modo satisfatório, pois ao ser absorvida, estimulará respostas capazes de modificar a disfunção diagnosticada. Como por exemplo, a alteração nas funções vitais das células do tecido adiposo quando são submetidas ao resfriamento da criolipólise (AGNES, 2016). A criolipólise é um método que realiza a extração do calor, resfriando gradualmente a pele e o subcutâneo, promovendo permanente eliminação de células adiposas. Para realizar esse processo é preciso de um aparelho (equipamento de Criolipólise) que pode conter entre outros componentes, um adequado sistema de sucção/congelamento, como mostra na figura abaixo. Figura 1: Sistema de arrefecimento e sucção da prega cutânea realizado através do aplicador de criolipólise O Chiller é o conjunto de componentes do equipamento responsável pela troca de frio/calor e estabilidade da temperatura de trabalho. É composto por placas de peltiers, bomba de alta pressão e tanque para reservatório de água. Os peltiers são pastilhas termoelétricas utilizadas para o resfriamento de áreas bem específicas. São formadas essencialmente por duas placas de cerâmica, compostas por pequenos cubos de telureto de bismuto. Sua operação é baseada no efeito peltier descoberto em 1834, segundo o qual uma diferença de temperatura se estabelece na interface de dois condutores distintos quando está sujeita a passagem de uma corrente elétrica. Em um dos lados ocorre o resfriamento enquanto no outro lado ocorre um aquecimento. Ao inverter o sentido da corrente elétrica, inverte-se também o efeito de aquecimento e resfriamento. Assim, para um perfeito aquecimento/resfriamento das placas de peltier tanto a bomba de alta pressão (sucção) quanto o sistema de água devem estar totalmente dedicados a eles. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 4 | B E A U T Y S H A P E D U O Figura 2: Pastilhas termoelétricas (peltiers). E sistema de refrigeração Chiller 3.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE A CRIOLIPÓLISE 3.1 Criolipólise Convencional Em nossa sociedade atual, o culto ao corpo e a preocupação com a imagem, faz com que a busca por procedimentos estéticos não invasivos, seja cada vez maior. Várias categorias profissionais, fazem parte deste mercado que não para de crescer, se inovando e se reciclando com técnicas e tecnologias em ritmo acelerado. A Criolipólise, é um dos recursos estéticos mais populares e eficientes dos últimos anos para redução efetiva e seletiva da adiposidade localizada. Historicamente, de 1940 a 1970, estudos relataram informações importantes sobre a relação da gordura com o frio, na qual, sob certas condições, a exposição ao frio, pode causar uma inflamação localizada da camada subcutânea de gordura, conhecida como paniculite fria. Numa variedade de situações clínicas observadas tanto em crianças como em adultos, após várias agressões pelo frio, foi verificada a presença de nódulos vermelhos de consistência mais dura, indicativos de paniculite induzida pelo frio. Em 1970 o termo “paniculite do picolé” surgiu depois de relatos sobre a presença de um nódulo vermelho endurecido seguido de necrose transitória da gordura no rosto de uma criança que havia chupado um picolé, e que evoluiu para o aparecimento de uma covinha. Nádegas de crianças foram expostas a cubos de gelo e também tiveram as mesmas lesões. Outras situações de paniculite pelo frio foram vistas em cavaleiros que ficavam expostos ao frio durante cavalgadas usando calças apertadas havendo redução de tecido gorduroso na face externa das coxas (“paniculite equestre”), em soldados que combatiam em longos períodos em trincheiras e /ou regiões encharcadas de agua gelada (“pé de trincheira”), ou nas criocirurgias nas quais, além do dano na epiderme, ocorrem danos no tecido adiposo. Essas observações levaram a entender que tecidos ricos em lipídios são mais suscetíveis a leões pelo frio do que tecidos ricos em água, apontando que comparativamente, os adipócitos são mais suscetíveis ao frio do que a pele, nervos e músculos. Os princípios que fundamentaram o resfriamento controlado para a redução não invasiva e seletiva das células de gordura tiveram origem no Centro Wellman para Fotomedicina, no Hospital Geral de Massachusetts (MGH), nos EUA, uma filial de ensino da Havard Medical School. Com base na paniculite do picolé, os pesquisadores Dieter Manstein e Rox Anderson iniciaram estudos sobre a paniculite induzida pelo frio e identificaram que o tecido adiposo humano pode ser preferencialmente danificado pela exposição ao frio. Manstein et al. (2008) expandiram essa http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 5 | B EA U TY D ER M O M A X X ideia por meio de estudos com animais para determinar se a exposição controlada do frio na pele de forma localizada, poderia resultar na destruição seletiva das células de gordura subcutânea. Num estudo piloto, os autores procuraram determinar a viabilidade da redução de gordura usando uma aplicação externa de frio. Dez áreas de um único porco foram expostas a um resfriamento de -7 graus. Três meses após a exposição, todos os dez locais demonstraram uma diminuição visível e mensurável na espessura da camada de gordura. Verificou-se, ainda, que foi possível, pela exposição ao frio, induzir a apoptose dos adipócitos sem qualquer prejuízo para a pele sobrejacente ou estruturas internas adjacentes. A redução da camada de gordura subcutânea após uma única aplicação de frio pode chegar até 30% na área de tratamento, possível de se verificar por ultrassonografia. Estudos de análise histológica revelaram que o principal mecanismo de morte celular do adipócito induzida pelo frio é a apoptose. Estudos clínicos em humanos mostram que a Criolipólise não altera os níveis séricos de lipídios nem sobrecarrega a função hepática. As análises dos nervos periféricos expostos ao frio não mostraram nenhuma anormalidade após o tratamento. 3.2 Criolipólise de Contraste Desenvolvida e aprovada com sucesso na Espanha, a técnica Criolipólise de Contraste é uma evolução em relação à Criolipólise Convencional, uma vez que, enquanto uma sessão da técnica convencional chega a reduzir de 20% a 25% da gordura na área tratada, a Criolipólise de Contraste obtém até 20% a mais de resultados (40% a 45% de redução), com menos riscos de queimaduras e mais conforto para o paciente, em sessões com tempo de duração similares. Uma única aplicação da Criolipólisede Contraste possui redução maior e mais rápida quando comparada à convencional. A Criolipólise de Contraste proposta por Hernán Pinto e colaboradores (2014), se explica por um aquecimento anterior e posterior ao processo de arrefecimento. Vamos melhor entender os processos fisiológicos adicionais em cada uma das fases da criolipólise de contraste: Etapa 1: Aquecimento Inicial A segunda geração de Criolipólise consiste em um pré-aquecimento do tecido antes de seu congelamento, este contraste inicial de temperatura, prepara a região para uma eliminação das células de gordura, gerando com isso, melhores resultados. No processo de aquecimento inicial, por meio de uma adição, ocorre a condução do calor da superfície da placa para o tecido subcutâneo, através da pele. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 6 | B E A U T Y S H A P E D U O O calor tem a capacidade de aumentar a extensibilidade do colágeno e quando associado a uma sucção, permite a deformação viscoelástica da pele, acomodando melhor a prega cutânea dentro do aplicador. Etapa 2: Resfriamento No processo de resfriamento, ocorre a condução do frio da superfície da placa para o interior do tecido subcutâneo, através da pele. Alguns aplicadores proporcionam o vácuo não somente para manter a prega cutânea no interior da unidade de tratamento, mas principalmente para reduzir o fluxo de sangue a partir das anastomoses arteriovenosas que tendem a se vasodilatarem durante o arrefecimento em prol da homeostasia. Etapa 3: Aquecimento Final No processo de aquecimento final, ocorre a condução do calor da superfície da placa para o tecido subcutâneo, através da pele. Apesar da transferência de calor para os tecidos profundos produzir algum aquecimento, a maioria do calor é vastamente dissipada pela circulação sanguínea. Nesse caso, o tecido abaixo da derme não sofre grande aumento de temperatura com o calor superficial, mas experimenta um aumento do fluxo sanguíneo, importante para o restabelecimento da temperatura e imediata reperfusão dos adipócitos criosensibilizados. Gerando assim, espécies reativas de oxigênio e ativação de enzimas proteolíticas denominadas caspases que iniciarão o processo de morte celular programada. A imediata reperfusão, promove maior eficiência ao procedimento e minimiza a possibilidade de complicações, além de proporcionar conforto ao próprio profissional, que está dispensado em realizar a massagem manual. 3.3 Sistema de vácuo da Criolipólise Decorrente dos efeitos da pressão negativa proporcionados pelo sistema de sucção da criolipólise, o tecido sofre uma tensão mecânica intermitente, a pele se estira e suas fibras colágenas se alinham, concomitantemente ao deslocamento dos fluídos intercelulares, reduzindo a estase microcirculatória e a reorganização do tecido colágeno. Associado a técnica de Criolipólise de Contraste, o Beauty Shape Duo oferece a técnica DMV (Depressomassagem vascular) para aumento da histerese cutânea inicial e reperfusão mecânica final. O calor fornecido pela técnica de contraste tem a capacidade de aumentar a extensibilidade do colágeno e, quando associado a uma sucção em modo pulsado, permite no pré-resfriamento a http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 7 | B EA U TY D ER M O M A X X deformação viscoelástica da pele, aumentando o volume da prega cutânea dentro do aplicador, e nos pós resfriamento, um imediato bombeamento para uma reperfusão sanguínea mais intensa e eficiente. 3.4 Mecanismos de Ação Paniculopatia Lobular e Apoptose O equipamento de Criolipólise possibilita que apenas determinada região pré-selecionada seja resfriada de forma segura e controlada. Os adipócitos criosensibilizados, atingem a cristalização em torno de 10°C, em comparação com água a 0°C. Após a reperfusão, inicia-se uma resposta celular às mudanças ambientais, semelhante ao processo de morte celular programada (apoptose), visto que não há nenhuma evidência histológica de dano ao adipócito. O arrefecimento localizado induz a uma resposta inflamatória no tecido adiposo, denominado paniculite lobular, com início no terceiro dia após o procedimento, diminuindo significativamente em até 90 dias. A paniculite lobular é o elemento desencadeador do fenômeno da crioptose (apoptose), onde os adipócitos apoptóticos podem ser fagocitados e eliminados por macrófagos. A apoptose inclui a formação de vacúolos citoplasmáticos, encolhimento e diminuição do contato entre células vizinhas, fragmentação da membrana nuclear com condensação da cromatina, despolarização da membrana mitocondrial, fragmentação internucleossomal do DNA e alterações na assimetria de fosfolipídeos da membrana plasmática. Figura 3: Representação do mecanismo de apoptose induzido pelo frio. Hipoestesia O resfriamento reduz imediatamente a sensibilidade na pele. Isso se dá pela diminuição de transmissividade nervosa em virtude do aumento da duração do potencial de ação dos nervos sensoriais e, consequentemente, um aumento do período refratário durante a despolarização da membrana celular, levando a uma redução do número de fibras nervosas que depolarizarão no mesmo período. Dessa maneira, ocorrerá uma diminuição na frequência de transmissão de impulsos nervosos sensitivos. Portanto, após o tratamento da criolipólise, é normal ocorrer a diminuição do tato no local da aplicação que perdura normalmente por alguns minutos, horas, mas, em alguns casos, pode perdurar até um mês, passando a se constituir num efeito adverso ao tratamento. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 8 | B E A U T Y S H A P E D U O Cristalização Na aplicação da criolipólise, os triglicerídeos na temperatura corporal se encontram em estado líquido, quando provocamos o resfriamento do tecido, o mesmo passa do seu estado liquido para sólido, isso vai gerar apoptose e consequentemente a morte dos adipócitos. Vasoconstrição A ação do frio causa uma vasoconstrição severa durante todo o tempo de resfriamento. Entretanto após alguns minutos, pode haver uma vasodilatação induzida pelo frio que se caracteriza pela diminuição da vasoconstrição inicial. De acordo com alguns autores, quando a redução da temperatura tecidual é mantida por um longo tempo ou quando a temperatura for reduzida abaixo de 10 graus positivos, uma vasodilatação induzida pelo frio (VDIF) pode seguir-se ao período inicial da vasoconstrição. Relatos dão conta de que isso se deve à inibição da atividade miogênica dos músculos lisos ou da redução da sensibilidade dos vasos sanguíneos pelas catecolaminas, causando um aumento do calibre dos vasos após uma constrição induzida pelo frio. O resfriamento intenso provido pela Criolipólise e a consequente vasoconstrição que gera intensa diminuição do fluxo sanguíneo (efeito isquêmico), seguida de reperfusão nos adipócitos afetados, são tidos como elementos geradores de paniculopatia e, porconsequência, de morte celular adipocitária. Diminuição do fluxo sanguíneo Em virtude da vasoconstrição severa e prolongada, pós-resfriamento, além da compressão de vasos pelo vácuo, há importante diminuição do fluxo sanguíneo local (pseudoisquemia). Por isso, recomenda-se cautela ao realizar a criolipólise em clientes com a circulação periférica insuficiente no local da aplicação, pelo risco de lesão isquêmica, principalmente nas aplicações nos braços. Reperfusão Outro aspecto fisiológico para justificar o efeito da criolipólise sobre o tecido gorduroso é o fenômeno da reperfusão que se caracteriza pelo restabelecimento do sangue numa área anteriormente isquêmica. Esse fenômeno pode ocorrer ao término do procedimento da Criolipólise, pois após cessar a vasoconstrição severa causada pelo resfriamento prolongado, assim como a compressão mecânica sobre os vasos por meio do vácuo, a microcirculação sanguínea é restabelecida gradualmente na região tratada. A restauração de sangue oxigenado na área antes resfriada pela Criolipólise é tida como um fenômeno capaz de produzir uma matriz de radicais livres de oxigênio (oxigênio reativo), que pode, potencialmente, desencadear a perda de tecido adiposo. Resultados obtidos com estudos em culturas de células adiposas sugeriram que, além da apoptose, a reperfusão nos adipócitos criossensibilizados levaria a uma inflamação, à geração de http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 9 | B EA U TY D ER M O M A X X espécie reativas de oxigênio (causando oxidação), à ativação de enzimas proteolíticas (caspases) e a morte celular adipocitaria, e isso também seria responsável pelos efeitos clínicos da Criolipólise. O uso de manobras de massagem imediatamente após a Criolipólise, é capaz de estimular a reperfusão e potencializar os resultados. Por nossa pratica clínica, além da massagem recomendamos o uso de recursos termoterapêuticos (radiofrequência, carboxiterapia e ultrassom terapêuticos) associado às manobras de massagem, a fim de aumentar a temperatura local e, possivelmente, estimular a reperfusão. Aumento do trofismo tissular A pressão negativa empregada através dos aplicadores convencionais (com sucção) da Criolipólise proporciona a melhora do trofismo tissular, atuando na reestruturação do tecido conjuntivo, graças as trocas metabólicas e a oxigenação tecidual, melhorando o aporte de enzimas e nutrientes e à eliminação de toxinas. Ação sobre as trocas gasosas A utilização dos aplicadores convencionais (com sucção) de Criolipólise na pele baseia-se na lei de trocas gasosas, eliminando os gases estagnados no corpo e promovendo a limpeza do sangue, pelo uso da pressão negativa produzida pelo vácuo do aplicador. Ao ser empregado, o vácuo formado engole a pele fazendo com que o sangue comece a ser sugado para a periferia da pele com mais intensidade, provocando o que se conhece como efeito reflexo (simpaticolítico). A pele é coberta por 1000 “bar” de pressão isométrica (unidade de pressão usada em meteorologia; 1 bar = 76,00617 centímetros de mercúrio). A aplicação do vácuo na superfície cutânea força o surgimento de um fenômeno descrito pela lei física de trocas gasosas, fazendo com que os gases migrem para a baixa pressão. Como consequência, as toxinas e os gases estagnados na pele, são eliminados. 3.5 Indicações Adiposidade Localizada 3.6 Contraindicações Lipoaspiração ou qualquer outro procedimento cirúrgico na área, nos últimos 6 meses; Fator reumatoide positivo; Artrite Reumatoide; Crioglobulinemia; Hemoglobinúria paroxística ao frio; Síndrome de Sjögren; Lúpus Eritematoso Sistêmico; Comprometimento circulatório periférico; Doença de Reynaud; Hepatite C; http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 10 | B E A U T Y S H A P E D U O Doenças autoimunes; Imunodeficiência adquirida (AIDS); Urticária ao frio; Feridas abertas ou infectadas; Área de sangramento recente; Infecções aguda e crônica; Gravidez; Lactação; Cicatriz na região; Hérnia na região; Dermatites e eczemas; Neuralgia pós-herpética; Diabetes; Neoplasia ou tumor; Obesidade; Excesso de gordura visceral; Esteatose hepática; Flacidez de pele após grande perda ponderal de peso; Hipovitaminose D; Tratamento medicamentoso para infertilidade; Prega mínima inferior a 2,0 cm. 3.7 Reações Adversas Edema Equimose Eritema temporário Queimadura Hipertrofia adiposa paradoxal Endurecimento da pele Dor Hérnia Alteração da sensibilidade Hiperpigmentação Lassidão da pele Lassidão da fáscia 3.8 Orientações Importantes http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 11 | B EA U TY D ER M O M A X X Durante a sessão pode ocorrer dor leve, podendo persistir por até uma semana após o procedimento. O cliente/paciente poderá sentir uma diminuição da sensibilidade cutânea (dormência local transitória) em razão do resfriamento. Pode ocorrer edema (inchaço) local transitório: ocorre em alguns casos e desaparece em poucas horas. Eritema (vermelhidão) pós-sessão: ocorre em alguns casos e se dissipa em poucos minutos ou no máximo em alguns dias. Equimose temporária: ocorre em alguns casos e se dissipa no máximo em uma ou duas semanas. Deformação tecidual local: ocorre em alguns casos em virtude da formação de pregas provenientes da sucção do aplicador e da baixa temperatura, mas dissipa-se em poucos minutos. Alteração ou aumento da sensibilidade da pele: ocorre em alguns casos e pode perdurar até três semanas após o tratamento. Queimaduras: podem ocorrer queimaduras de primeiro grau (vermelhidão, dor e edema) ou de segundo grau (com formação de bolhas). Hiperplasia adiposa paradoxal pós-criolipólise (crescimento de tecido gorduroso no local do tratamento após dois ou três meses): é muito raro, mas pode ocorrer, principalmente em homens. Após o procedimento de Criolipólise recomenda-se o uso de cinta modeladora. Para maximização dos resultados recomenda-se que o (a) cliente mantenha uma dieta balanceada, rica em proteínas e pobre em gordura, essa medida contribui para o bom funcionamento do organismo. Além da dieta, prática de exercícios físicos também contribui para a melhoria dos resultados da Criolipólise 4.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE O TECIDO ADIPOSO Tela subcutânea A pele é o maior órgão do corpo e, por ser mais acessível à absorção, desperta interesse desde tempos remotos. Vários autores têm demonstrado, a partir de estudos da anatomia da parede abdominal, que ela está organizada nas seguintes camadas: pele (epiderme e derme), tecido adiposo superficial ou areolar (TAS), uma camada horizontal fibrosade tecido conectivo (camada membranosa ou fascia superficialis), tecido adiposo profundo ou lamelar (TAP), fascia profunda e músculo. Abaixo da pele e acima do plano muscular, está a tela subcutânea, ou hipoderme, que consiste num tubérculo de septos fibrosos perpendiculares ou oblíquos que ligam a derme reticular ao plano profundo aponeurótico. Esses septos formam espaços, preenchidos por células adiposas (adipócitos). A funções da tela subcutânea são diversas. Ela age como amortecedor e isolante térmico para as demais estruturas do corpo; constitui-se num estoque de energia metabólica e ainda possui capacidade de sintetizar hormônios, sendo mais recente função descoberta e discutida. É http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 12 | B E A U T Y S H A P E D U O responsável também por modelar a superfície corporal, diferenciando, de certa forma, o corpo masculino e o feminino denominado dimorfismo sexual. Figura 4: A) Adipócitos do TAS (tecido adiposo superficial) ou hipoderme com rede colagênica bem definida. B) Adipócitos do TAP (tecido adiposo profundo) ou tela subcutânea, caracterizado por grandes adipócitos e pobre em componente colagênico. O tecido adiposo é um tipo de tecido conjuntivo formado em sua maioria por células adiposas, também conhecidas como adipócitos. Os adipócitos são específicos para armazenar lipídios sem que a função comprometa sua estrutura e sua integridade funcional. É derivado a partir de células mesenquimais que evoluem para pré adipócitos e finalmente adipócitos maduros, processo conhecido como adipogênese. Há duas variedades de tecido adiposo: o branco e o marrom, cada qual com suas estruturas e função bem definidas. O tecido adiposo branco (unilocular ou amarelo) é formado por células grandes e tem como função principal o isolamento térmico, impedindo choques e servindo como base para o deslizamento da musculatura. Seus adipócitos são maduros, composto por uma única gota lipídica que corresponde a 85-90% da massa celular, e as demais estruturas estão relocadas para a periferia da célula. O tecido adiposo marrom (multilocular ou pardo) é o principal responsável pela termogênese. Esse tecido é menos expressivo em adultos, estando presente em neonatos. Os adipócitos do tecido adiposo marrom possuem tamanho menor, núcleo central e diversas gotículas de gordura no seu citoplasma. Possuem numerosas mitocôndrias que dão coloração mais escurecida ao tecido, sendo estas responsáveis pela oxidação de ácidos graxos, liberando o calor. O tecido adiposo branco é o principal reservatório de triglicerídeos no organismo. Os adipócitos são as únicas células especializadas no armazenamento dos lipídios (gordura) na forma de triacilglicerol (TAG) em seu citoplasma. Essas células possuem todas as enzimas e proteínas reguladoras necessárias tanto para sintetizar ácido graxos (lipogênese) e estocar TAG em períodos em que a oferta de energia é abundante, quanto para mobilizá-los pela lipólise quando há déficit calórico. Biotipo corporal A gordura corporal representa 15% do peso nos homens e 25% nas mulheres, quando estes estão na faixa de peso dito normal. Ela é influenciada pelo sexo, idade, hábitos de vida, fatores http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 13 | B EA U TY D ER M O M A X X genéticos, hormônios e também pelo biotipo corporal, que define a distribuição de gordura, em androide e ginóide. Figura 5: Representação dos diferentes biotipos corporais femininos Adiposidade localizada A adiposidade localizada ou gordura localizada é uma condição caracterizada pelo aumento da espessura e da consistência do tecido adiposo subcutâneo em determinadas regiões do corpo. Ela ocorre por mudanças na distribuição do tecido adiposo e/ou anormalidades metabólicas. A etiologia é multifatorial, tais quais, hereditariedade, etnia, constituição física, uso de vestimentas femininas inadequadas e localização de receptores adrenérgicos (Machado, 2012). Devemos nos atentar que consideramos adiposidade localizada, o aumento do panículo adiposo por hipertrofia adipocitária. Para tanto, a porcentagem de massa gorda do indivíduo, aferida em uma avaliação da composição corporal prévia, deve estar dentro de padrões de normalidade, isto é, eutrófico. Devemos descartar métodos de avaliação comumente utilizados em prática clínica, como a balança antropométrica e o índice de massa corporal. Figura 6: Representação das principais regiões corporais que apresentam adiposidade localizada 5.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE OS APLICADORES 5.1. Aplicadores convencionais http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 14 | B E A U T Y S H A P E D U O O Beauty Shape Duo, apresenta aplicadores convencionais que por meio de uma pressão negativa, aspiram a região da adiposidade localizada, para então posicioná-la entre duas placas (peltiers) de resfriamento, possibilitando que apenas a prega cutânea selecionada seja resfriada de forma segura e controlada. Figura 7: Representação da aplicação de criolipólise com aplicadores que possuem vácuo. Para atender a todas as regiões de tratamento, o equipamento proporciona diferentes opções de tamanhos de aplicadores convencionais, são eles: http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 15 | B EA U TY D ER M O M A X X Luzes sinalizadoras dos aplicadores Os aplicadores convencionais apresentam no interior do copo luzes sinalizadoras de LED, que indicam qual a etapa está sendo realizada no momento da aplicação. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 16 | B E A U T Y S H A P E D U O 5.2 Aplicadores especiais Além dos aplicadores convencionais, o Beauty Shape Duo apresenta aplicadores especiais, desenvolvidos para atender a todas as necessidades dos tratamentos por Criolipólise. Aplicador Mini O aplicador Mini foi desenvolvido para aplicações em regiões muito pequenas e bem delimitadas, como por exemplo, as aplicações na região submentoniana (papada). No estudo de Kilmer et al (2016), 60 indivíduos com gordura localizada submentoniana receberam dois procedimentos de Criolipólisede sucção com um aplicador específico para a região (Mini). O segundo foi realizado 6 semanas após o primeiro. Avaliação médica foi realizada por meio de fotografias clínicas, antes e depois dos procedimentos, as quais melhoraram significativamente. Os dados do ultrassom também mostram uma redução significativa de camada adiposa, com média de redução de 2mm. De acordo com questionários aplicados mostraram que 83% dos voluntários ficaram satisfeitos, 80% deles recomendariam a Criolipólise, 77% relataram redução visível de gordura e sentiram melhora de sua aparência. 76% dos voluntários relataram que o procedimento foi confortável e nenhum efeito adverso foi relatado. Como conclusão este estudo traz que a Criolipólise é um procedimento seguro e eficaz, visto que foi bem tolerado e produziu melhora evidente no contorno do pescoço, gerando alta satisfação. Os resultados deste estudo levaram a liberação pelo FDA da aplicação de Criolipólise submentoniana. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 17 | B EA U TY D ER M O M A X X Aplicador Plus Full Freeze O aplicador Plus Full Freeze foi desenvolvido para que toda a superfície do aplicador em contato com a pele seja resfriada de forma mais eficaz em comparação ao modelo convencional, onde a região de maior resfriamento se encontra sob as placas. No experimento de Jeong et al (2016) foi realizado um estudo comparativo usando suínos, onde foram utilizados dispositivos de Criolipólise convencional e o novo dispositivo 4D (full freeze). O método convencional sozinho produziu uma redução de 75,25% na espessura do tecido adiposo em relação a 81,63% de redução que o novo dispositivo produziu. Desta forma concluiu- se que o dispositivo 4D (full freeze) pode ser um método eficaz para redução da gordura, encorajando novos estudos. O aplicador Plus Full Freeze transfere a energia fria para toda a área útil do aplicador através de sua tecnologia de condutividade de resfriamento, onde proporciona um resfriamento mais uniforme (360°), como mostrado na imagem abaixo: http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 18 | B E A U T Y S H A P E D U O Aplicador Médio Plano O aplicador Médio Plano não possui a função de vácuo, ele foi desenvolvido para atingir as regiões de tratamento onde há uma dificuldade em recrutar a prega adiposa. No estudo de Stevens et al (2015) teve como objetivo avaliar segurança e eficácia da aplicação de Criolipólise com aplicador protótipo de superfície, sem sucção (vácuo), em áreas com gordura “não pinçavel” este experimento foi aplicado em 40 pacientes com adiposidade localizada na região lateral da coxa e o lado contralateral serviu como controle. As avaliações foram realizadas antes, depois de 2 e 4 meses por meio de ultrassonografia, fotografia e pesquisa de satisfação dos pacientes. Redução significativa foi observada, com média de redução de 2,6mm. Em relação a satisfação, 89% dos pacientes recomendariam a um amigo, 86% deles ficaram satisfeitos observando redução visível de gordura e 97% dos pacientes relataram que se submeteriam a um novo procedimento de criolipólise. Efeitos adversos graves não foram relatados. Como conclusão este estudo trouxe que o aplicador de Criolipólise sem sucção foi seguro e eficaz para o tratamento da gordura localizada da região lateral da coxa. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 19 | B EA U TY D ER M O M A X X 6.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE A INSTALAÇÃO E OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 20 | B E A U T Y S H A P E D U O Não é aconselhável o uso de água da rede de abastecimento (água de torneira), uma vez que pode causar corrosão de peças, prejudicar a leitura da temperatura por partes dos componentes eletrônicos e se congelar em baixas temperaturas, prejudicando o funcionamento do equipamento. A água desmineralizada apropriada para abastecer o Beauty Shape Duo pode ser encontrada em mercados e lojas que vendem produtos para manutenção de baterias ou sistemas de refrigeração automotivos. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 21 | B EA U TY D ER M O M A X X http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 22 | B E A U T Y S H A P E D U O 7.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE A OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 23 | B EA U TY D ER M O M A X X http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 24 | B E A U T Y S H A P E D U O http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados.25 | B EA U TY D ER M O M A X X 7.0 CONSIDERAÇÕES SOBRE A TÉCNICA DE APLICAÇÃO http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 26 | B E A U T Y S H A P E D U O http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 27 | B EA U TY D ER M O M A X X http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 28 | B E A U T Y S H A P E D U O http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 29 | B EA U TY D ER M O M A X X 7.1 Considerações sobre o procedimento de Criolipólise Ressaltamos que, em virtude de não ser invasiva e de não necessitar do emprego de anestésico ou qualquer outro medicamento, a Criolipólise pode ser realizada em nível ambulatorial por qualquer profissional da área da saúde que tenha formação e capacitação para isso. É comum estimular ou prover aos clientes/pacientes formas de relaxamento e distração durante o procedimento: ceder objetos para leitura (revistas, livros, jornais), permitir que assistam à televisão, utilizem videogames, tablets e smartphones. Alguns clientes conseguem dormir durante o procedimento. Lembramos que nenhuma dessas atividades influencia negativamente no tratamento. 7.2 Considerações sobre a manta anticongelante Para utilização do Beauty Shape Duo, é necessário utilizar uma membrana anticongelante (película, manta) devidamente registrada na ANVISA, entre a pele e o aplicador. O uso dessa manta previne o congelamento da pele, evitando assim as lesões, principalmente as queimaduras decorrentes do frio. Ela é constituída por um tecido fino, embebido num fluido anticongelante, normalmente composto por várias substâncias, como, por exemplo: água deionizada, glicerina, propileno-glicol, hidroxietil-celulose, metilparabeno, butiglicol, sorbitol, serina, vitaminas, óleos vegetais etc. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 30 | B E A U T Y S H A P E D U O Esse fluido além da proteção, confere à manta outra função: a de contribuir para que os tecidos escorreguem para dentro do aplicador, facilitando a formação da prega e garantindo que maior quantidade de tecido seja resfriada pelas placas. O aplicador deve ser posicionado totalmente sobre a membrana que deve cobrir toda a área a ser tratada, principalmente onde as placas refrigeradoras ficam em contato com a pele. Por isso, há de se observar que a manta tenha o tamanho compatível com as dimensões do aplicador escolhido, pois como citamos, há vários modelos de aplicadores com uma variedade de tamanhos. Ressaltamos que a manta anticongelante é de uso único e individual, tendo que ser obrigatoriamente descartada ao término da sessão. 7.3 Considerações sobre o modo de sucção e a prega cutânea A intensidade de sucção do Beauty Shape Duo é de até 70kPa (525mmHg), e está relacionada diretamente com a capacidade de recrutamento de uma maior prega cutânea. Recomendamos uma pressão de vácuo moderada a fim de deslizar suavemente o tecido para dentro do copo do aplicador. Para o ajuste da intensidade de sucção deve-se levar em conta o tamanho do aplicador, pois quanto maior ele for, maior deverá ser a pressão do vácuo, para que seja capaz de preencher o copo com a prega tecidual. Orientamos que após a sucção inicial, a intensidade do vácuo seja diminuída para maior conforto do paciente durante a terapia. O Beauty Shape Duo, possui dois modos de sucção, o modo pulsado e o continuo, que podem ser ajustados pelo terapeuta antes e durante a aplicação. Associando-se à técnica de Criolipólise de Contraste, a técnica DMV (Depressomassagem Vascular) que através do modo de sucção pulsado proporciona o aumento da histerese cutânea inicial e reperfusão mecânica final. O calor tem a capacidade de aumentar a extensibilidade do colágeno e, quando associado a uma sucção em modo pulsado, permite no pré-resfriamento a deformação viscoelástica da pele, aumentando o volume da prega cutânea dentro do aplicador. E após o resfriamento, um imediato bombeamento para uma reperfusão sanguínea mais intensa e eficiente. Com relação ao posicionamento dos aplicadores na região de tratamento, alguns profissionais preferem posicionar o aplicador sobre a área-alvo, e em seguida, acionar o vácuo, outros preferem acionar o vácuo e depois posicionar o aplicador na região de tratamento. Entendemos que ambas as formas podem ser utilizadas. Independente de qual for a técnica utilizada, o importante é que se realize uma boa prega a fim de posicionar corretamente a região de tratamento sobre as placas de resfriamento. Portanto, antes de iniciar o tratamento, há de se verificar qual a melhor pressão de saída para a formação de uma boa prega e qual o aplicador mais apropriado para determinada área de tratamento. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 31 | B EA U TY D ER M O M A X X Abaixo listamos alguns motivos pelos quais os profissionais muitas vezes não conseguem realizar uma boa prega cutânea e com isso acabam por não obterem resultados terapêuticos satisfatórios: 1) Tônus da Pele: Áreas que apresentam maior rigidez tecidual, dificulta a entrada do tecido para dentro do copo do aplicador, prejudicando a formação da prega. Exemplo: flancos culote e costas etc.). Para essas regiões orientamos a utilização do aplicador Médio Plano. 2) Intensidade do vácuo: A pressão negativa escolhida pelo terapeuta não é suficiente para posicionar o tecido para dentro do copo com eficiência. Desta forma, há a necessidade de aumentar inicialmente a intensidade da sucção para recrutar um volume maior de tecido. Após recrutar o tecido, orientamos que a intensidade seja diminuída a um nível mínimo, suficiente apenas para manter o aplicador acoplado. 3) Modelo de aplicador: Aplicadores errados para a região de tratamento.Os aplicadores devem ser escolhidos de acordo com a anatomia da região de tratamento e volume da prega cutânea. 4) Prega cutânea insuficiente: A pouca quantidade de tecido sugado para o interior do copo confere uma prega de poucas proporções. Para essas regiões orientamos a utilização do aplicador Mini, Aplicador Convencional Pequeno ou Aplicador Médio Plano. 5) Insuficiência da substância anticongelante da manta: A manta deve conter uma quantidade de substancia anticongelante necessária para proteger a pele e garantir que a prega deslize para o interior do copo. Desta forma, se faz obrigatória a utilização de uma manta que possua registro na ANVISA. 7.4 Considerações sobre a quantidade de sessões e tempo de aplicação Não há uma regra específica sobre o número exato de aplicações necessárias para se obter um resultado satisfatório, porém comumente são feitas em média de uma a três aplicações. Na prática clínica, identificamos resultados satisfatórios com uma única aplicação (algumas vezes, clientes só fazem um único procedimento e já se mostram satisfeitas). Porém, muitas optam por se submeterem a mais um ou dois procedimentos na busca de melhores resultados. O resultado da Criolipólise se inicia desde o primeiro dia, mas é válido ressaltar que a partir do 14º dia após a Criolipólise, os macrófagos começam a envolver e digerir os corpos apoptóticos. O resultado final só é alcançado a partir de 30, 60 dias (as vezes, até 90 dias). Desta forma, orientamos que seja respeitado o período do processo inflamatório e um novo procedimento no local não deverá ser repetido em um prazo inferior a 3 meses, evitando-se desta forma, as reações adversas. O tempo de aplicação do Beauty Shape Duo pode varias de 25 a 60 minutos dependendo da extensão da região de tratamento e da quantidade de tecido adiposo na região. Ficando a critério da técnica utilizada pelo profissional. 7.5 Considerações sobre a avaliação do cliente/paciente Mensuração Antropométrica http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 32 | B E A U T Y S H A P E D U O Alguns instrumentos antropométricos podem ser adicionados à avaliação do cliente antes do tratamento, com a fita métrica e o adipômetro. Embora sejam “operador- dependentes” e mostrem uma margem de erro considerável, ainda são utilizados na prática clínica para demostrar resultados e evolução do tratamento. Associado a medida antropométrica com o cálculo da composição corporal, podemos fazer o uso de instrumentos que facilitem a obtenção de ambos os dados. Ultrassonografia A ultrassonografia é um instrumento valioso e de baixo custo para a mensuração da gordura subcutânea. Embora seja realizada com equipamentos de certa precisão, é totalmente “operador-dependente” e por isso, deve ser conduzida por profissional habilitado. Pode ser realizada no próprio consultório onde será feito o tratamento com a Criolipólise. Registro Fotográfico A imagem fotográfica tem se tornado comum nos procedimentos estéticos a fim de retratar os resultados do tratamento. Com a Criolipólise, isso não é diferente, os resultados pós tratamento mostram uma melhora estética visível após o resultado final do procedimento, permitindo diferenciar com precisão entre pré e pós fotografia na maior parte dos casos. Embora o procedimento fotográfico esteja presente nos diversos ambulatórios e centros de pesquisa, nem sempre a imagem tem qualidade necessária para retratar com veracidade os resultados do tratamento. A fim de garantir qualidade na retratação das imagens, é importante atentar para alguns elementos da prática fotográfica como: tipo de equipamento, formas de registro (filme ou digital), acessórios (tripé/suporte, iluminação, etc.) técnica de enquadramento, elemento de distração, fundo foco, posição do cliente. Anamnese Ressaltamos que é muito importante o registro das informações clínicas do cliente após seu exame inicial, assim como de todas as etapas do tratamento. Para isso, é prudente que se construa o seu prontuário com todos os dados relativos ao tratamento. Isso servirá de instrumento de avaliação do procedimento e fornecerá dados estatísticos sobre os resultados pretendidos e alcançados em todos os tratamentos. É de extrema importância um termo de consentimento (ver capítulo 10.0), onde deve se explicar sobre os procedimentos, contraindicações reações adversas, para que o cliente esteja ciente dos riscos que podem vir a correr se algo foi omitido na ficha de avaliação. Isso dará um respaldo caso haja qualquer intercorrência. 8.0 PROTOCOLOS PRÉ PROGRAMADOS O Beauty Shape Duo possui 12 diferentes modos de Criolipólise: 1) Protocolo Criolipólise Convencional - Método Espanhol - Somente resfriamento em baixa temperatura positiva de 8°C por 30 minutos. Modo de sucção: contínuo. 2) Protocolo Criolipólise Convencional - Método Americano - Somente resfriamento em moderada temperatura negativa de -5°C por 60 minutos. Modo de sucção: contínuo. 3) Protocolo Criolipólise Convencional - Método Brasileiro - Somente resfriamento em baixa temperatura negativa de -5°C por 60 minutos. Modo de sucção: contínuo. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 33 | B EA U TY D ER M O M A X X 4) Protocolo Criolipólise Convencional - Método Asiático - Aquecimento inicial de 40°C por 5 minutos, seguido de resfriamento em baixa temperatura negativa de -5°C por 60 minutos. Modo de sucção: contínuo. 5) Protocolo Criolipólise Convencional - Adiposidade Localizada e Dermadstringo - Somente resfriamento em moderada temperatura negativa de -3°C por um período de 45 minutos com modo de sucção contínuo. O Dermadstringo é definido como a melhora da textura da pele após o seu resfriamento em moderada temperatura negativa por um tempo específico. Está relacionado ao aumento da espessura da derme, produzindo maior firmeza e diminuição da lassidão 6) Protocolo Criolipólise Convencional – Adiposidade localizada e picolé (adaptado por HTM) - Somente resfriamento com baixa temperatura negativa de -5°C por 60 minutos. Modo de sucção: contínuo. O picolé é uma denominação ao aspecto clínico imediato da prega cutânea, em forma de bloco sólido, quando finalizada a terapia. 7) Protocolo Criolipólise de Contraste - Método Espanhol - Aquecimento inicial de 40°C por 5 minutos, seguido de resfriamento em baixa temperatura positiva de 8°C por 30 minutos, e finalização por um novo aquecimento de 38°C por 10 minutos. Modo de sucção: contínuo. 8) Protocolo Criolipólise de Contraste - Método Brasileiro (adaptado por HTM) - Aquecimento inicial de 40°C por 5 minutos, seguido por resfriamento em baixa temperatura negativa de -5°C por 60 minutos e finalização por um novo aquecimento de 38°C por 10 minutos. Modo de sucção: contínuo. 9) Protocolo Criolipólise de Contraste - Técnica DMV (Depressomassagem vascular) e Adiposidade localizada - Aquecimento inicial de 40°C por 5 minutos com modo de sucção pulsado, seguido por resfriamento em baixa temperatura negativa de -5°C por 60 minutos com modo de sucção contínuo, e finalização com um novo aquecimento de 38°C por 10 minutos, com modo de sucção pulsado. Associando-se à inédita depressomassagem vascular (DMV) para aumento da histerese cutânea inicial e reperfusão mecânica final. 10) Protocolo Criolipólisede Contraste - Técnica DMV (Depressomassagem vascular) Adiposidade localizada e Celulite - Aquecimento inicial de 40°C por 5 minutos com modo de sucção pulsado, seguido por resfriamento em temperatura baixa positiva de 5°C por 30 minutos com modo de sucção pulsado, e finalização com um novo aquecimento de 38°C por 10 minutos, com modo de sucção pulsado. Associando-se à inédita depressomassagem vascular (DMV) para estimular as trocas metabólicas e a oxigenação tecidual. 11) Protocolo Criolipólise de Convencional Espanhol - Técnica DMV (Depressomassagem vascular) - Resfriamento em temperatura positiva de 8°C por 30 minutos com modo de sucção pulsado. Associando-se à inédita depressomassagem vascular (DMV) para estimular as trocas metabólicas e a oxigenação tecidual. 12) Protocolo Criolipólise de Contraste Espanhol - Técnica DMV (Depressomassagem vascular) - Aquecimento inicial de 40°C por 5 minutos como modo de sucção pulsado, seguido por resfriamento em baixa temperatura positiva de 8°C por 30 minutos com modo de sucção pulsado, e finalização com um novo aquecimento de 38°C por 10 minutos, com modo de sucção pulsado. Associando-se à inédita depressomassagem vascular (DMV) para estimular as trocas metabólicas e a oxigenação tecidual. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 34 | B E A U T Y S H A P E D U O 9.0 MANUTENÇÃO PREVENTIVA 9.1 Calibração periódica O equipamento Beauty Shape Duo deve ser calibrado pelo menos a cada 6 meses. A calibração é realizada somente pela HTM ELETRÔNICA para garantir a manutenção da segurança e desempenho do equipamento e seus acessórios. 9.2 Cuidados com o equipamento Ressalta-se que a utilização e/ou destinação do equipamento para fins de locação, empréstimo ou compartilhamento entre profissionais ou clínicas, e/ou condições semelhantes, demanda um maior cuidado por parte dos usuários, pois nestas situações o aparelho é submetido à frequentes transportes, movimentações, vibrações, choques mecânicos; maior quantidade de ciclos habituais de engates e desengates de conectores, plugues e cabos; maior tempo de utilização; menores cuidados destinados à higienização e/ou manutenção periódica do equipamento. Em quaisquer destas situações as condições de garantia serão mantidas, desde que efetuada a calibração periódica de acordo com o manual do equipamento e não constatada pela assistência técnica que o defeito decorre de desgastes naturais do próprio uso e/ou má utilização causada pela falta de habilidade e/ou cuidados. O usuário deve inspecionar, diariamente, o cabo de conexão dos aplicadores e o cabo de alimentação para verificar a existência de possíveis danos (ex.: cortes, ressecamento), bem como os aplicadores a fim de verificar a existências de possíveis danos (ex.: trincas, fissuras, arranhões, impurezas, rasgos e etc.) que possam comprometer seu correto funcionamento. Caso apresentem algum tipo de problema, entre em contato com a HTM ELETRÔNICA para providenciar a substituição das partes e calibração do equipamento. 9.3 Drenagem do sistema de vácuo Após a utilização dos aplicadores (que possuem a função de vácuo), é necessário realizar a drenagem do sistema. Recomendamos que este processo seja realizado a cada cinco aplicações conforme sequência abaixo: http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 35 | B EA U TY D ER M O M A X X http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 36 | B E A U T Y S H A P E D U O 9.4 Limpeza do equipamento Quando necessário, limpe o display e todo o gabinete de seu equipamento com pano de limpeza macio. Não use álcool, thinner, benzina ou outros solventes fortes, pois poderão causar danos ao acabamento do gabinete. Para a limpeza dos aplicadores remova todo o gel acumulado dentro do aplicador utilizando um pano seco. Após, utilize um pano de limpeza macio e úmido com água. Não use thinner, benzina ou outros solventes fortes, pois poderão causar danos ao aplicador. Para limpar os filtros dos aplicadores, (parte posterior do aparelho), remova o recipiente do suporte girando no sentido horário. Retire o gel descartado durante as aplicações e lave-os com água corrente e detergente neutro. Aguarde secar e recoloque o mesmo no local girando no sentido anti-horário. Assista ao vídeo sobre o manuseio do Beauty Shape Duo: https://youtu.be/y6G7tScnE8s 10.0 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Termo de Consentimento Esclarecido Tratamento com Criolipólise Procedimento: A criolipólise é um tratamento não invasivo que consiste no resfriamento da adiposidade localizada subcutânea a uma temperatura entre _________°C. A aplicação da criolipólise é feita sobre a superfície da pele, protegida por uma membrana anticongelamento (manta para criolipólise, descartável e de uso único devidamente registrada na ANVISA). Resultado esperado: Estudos atestam que, por meio da baixa temperatura, é promovida a morte gradativa dos adipócitos (células de gordura) por apoptose (morte celular programada ou autodestruição celular). Os resultados finais começam a ser visíveis entre 30 e 90 dias após o tratamento com a Criolipólise. Informações importantes: http://htmeletronica.com.br/ https://youtu.be/y6G7tScnE8s YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 37 | B EA U TY D ER M O M A X X A criolipólise não é indicada para grandes volumes de gordura ou para gordura visceral, pois, como acima disposto, é um tratamento para adiposidade localizada subcutânea. Além disso, o tratamento é contraindicado nos seguintes casos: 1. Lipoaspiração ou qualquer outro procedimento cirúrgico na área, nos últimos 6 meses; 2. Fator reumatoide positivo; 3. Artrite Reumatoide; 4. Crioglobulinemia; 5. Hemoglobinúria paroxística ao frio; 6. Síndrome de Sjögren; 7. Lúpus Eritematoso Sistêmico; 8. Comprometimento circulatório periférico; 9. Doença de Reynaud; 10. Hepatite C; 11. Doenças autoimunes; 12. Imunodeficiência adquirida (AIDS); 13. Urticária ao frio; 14. Feridas abertas ou infectadas; 15. Área de sangramento recente; 16. Infecções aguda e crônica; 17. Gravidez; 18. Lactação; 19. Cicatriz na região; 20. Hérnia na região; 21. Dermatites e eczemas; 22. Neuralgia pós-herpética; 23. Diabetes; 24. Neoplasia ou tumor; 25. Obesidade; 26. Excesso de gordura visceral; 27. Esteatose hepática; 28. Flacidez de pele após grande perda ponderal de peso; 29. Hipovitaminose D; 30. Tratamento medicamentoso para infertilidade; 31. Prega mínima inferior a 2,0 cm. O tratamento com a criolipólise pode ocasionar alguns efeitos adversos sem,no entanto, causar qualquer sequela, a saber: 1. Dor leve à severa: ocorre durante a sessão, podendo persistir por até uma semana após o procedimento. 2. Diminuição da sensibilidade cutânea (dormência local transitória) em razão do resfriamento. 3. Edema (inchaço) local transitório: ocorre em alguns casos e desaparece em poucas horas. 4. Eritema (vermelhidão) pós-sessão: ocorre em alguns casos e se dissipa em poucos minutos ou no máximo em alguns dias. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 38 | B E A U T Y S H A P E D U O 5. Equimose temporária: ocorre em alguns casos e se dissipa no máximo em uma ou duas semanas. 6. Deformação tecidual local: ocorre em alguns casos em virtude da formação de pregas provenientes da sucção do aplicador e da baixa temperatura, mas dissipa-se em poucos minutos. 7. Alteração ou aumento da sensibilidade da pele: ocorre em alguns casos e pode perdurar até três semanas após o tratamento. 8. Queimaduras: podem ocorrer queimaduras de primeiro grau (vermelhidão, dor e edema) ou de segundo grau (com formação de bolhas). 9. Hiperplasia adiposa paradoxal pós-criolipólise (crescimento de tecido gorduroso no local do tratamento após dois ou três meses): é muito raro, mas pode ocorrer, principalmente em homens. Cuidados pós-tratamento: No período de 24 horas após o tratamento com Criolipólise, o (a) cliente não deve utilizar nenhum creme, cosmético ou realizar outros tratamentos na área tratada. Ainda, recomenda-se que o(a) cliente permaneça pelo menos um dia sem fazer exercícios físicos de impacto ou que demandem o uso de força. À critério do profissional, pode-se fazer o uso de cinta cirúrgica ininterrupta imediatamente após o procedimento de criolipólise, perdurando até a 1º semana. A cinta cirúrgica promove uma drenagem dos líquidos corporais, age na remodelagem corporal e previne a flacidez. Para maximização dos resultados recomenda-se que o (a) cliente mantenha uma dieta balanceada, rica em proteínas e pobre em gordura, essa medida contribui para o bom funcionamento do organismo. Além da dieta, prática de exercícios físicos também contribui para a melhoria dos resultados da criolipólise. Como é preciso fazer um intervalo relativamente longo entre as sessões na mesma região (de dois e três meses), é importante que o paciente continue investindo em ações de emagrecimento, como musculação e exercícios aeróbicos. A sugestão de se realizar aeróbicos deve-se ao fato de que tais exercícios ajudam a mobilizar a gordura e, consequentemente, eliminá-la de forma mais rápida e eficiente. Deverá ser respeitado o período do processo inflamatório e um novo procedimento no local não deverá ser repetido em um prazo inferior a 2 meses, evitando-se desta forma, as reações adversas. __________________________________ Assinatura do (a) cliente ou responsável Autorização de tratamento Eu, ___________________________________________________________________, Nacionalidade: _________________________, Estado civil: _____________________, http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 39 | B EA U TY D ER M O M A X X Profissão:________________________________________, residente e domiciliado(a) na Rua/Avenida: ________________________________________________________, nº_____, (complemento:_________________________), bairro:__________________, Cidade:____________________, UF:________________, declaro que fui devidamente informado(a) sobre o tratamento com criolipólise, reações adversas e os cuidados pós- tratamento que devo anotar, sob pena de me responsabilizar por eventual intercorrência, e de que o resultado esperado pode variar em razão da não adoção de tais cuidados, bem como em virtude de fatores individuais como histórico médico, tipo de pele e também das respostas individuais de cada um. Sendo assim, autorizo que o (a) profissional liberal, (coloque aqui sua profissão) ________________ (coloque aqui o seu nome) ______________________ _________________________________________, realize o tratamento com criolipólise nas áreas do meu corpo que apresentem gordura localizada. ____________ (coloque aqui sua cidade/ estado), ____ de __________ de 20___. __________________________________ Assinatura do (a) cliente ou responsável Concordo que sejam tiradas fotografias da região em tratamento, permitindo ao (à) profissional publicá-las em livros, revistas e artigos científicos, ou em outros veículos de divulgação da técnica, desde que minha imagem não sofra danos morais em virtude da exposição. ____________ (coloque aqui sua cidade/ estado), ____ de __________ de 20___. __________________________________ Assinatura do (a) cliente ou responsável http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 40 | B E A U T Y S H A P E D U O 11.0 ACESSÓRIOS DO EQUIPAMENTO Beauty Shape Duo 11.1 Acessórios que acompanham o equipamento 01 Cabo de Força 3x1 mm²; Cód. HTM 004887 – Cabo de Força 3x1mm HTM Emb. 1un. 02 Chaves de Controle Mestre; Cód. HTM 004324 – Chave L/D 01 Adipômetro; Cód. HTM 003431 – Adipômetro 01 Kit Funil; Cód. HTM 004889 – Kit funil HTM Emb. 1un. 01 Banner; Cód. HTM 007939 – Banner Beauty Shape Duo 02 Almofadas tipo “U”; Cód. HTM 005591 – Almofada “U” 08 Membranas Anticongelantes; Cód. HTM 010234 – Membrana Anticongelante Emb. 1un. 04 Travas dos Suportes dos Aplicadores; Cód. HTM 005808 – Trava do suporte 01 Fita Métrica; Cód. HTM 003432 – Fita Métrica 01 Peneira; Cód. HTM 006015 – Peneira 01 Frasco Almotolia 125ml; Cód. HTM 006708 – Frasco Almotolia 02 Toalhas; Cód. HTM 004729 – Toalha HTM 01 Kit Take One; 02 Suportes dos Aplicadores; 01 Caneta Dermográfica. Cód. HTM Caneta Dermográfica HTM Emb. http://htmeletronica.com.br/ YAMADA, F.R.A.; DINANNI, L.R; BARROS, F.C.; RODRIGUES, T. Depto. De Consultoria Edição: RODRIGUES, T Depto. De Consultoria Científica - HTM Eletrônica http://htmeletronica.com.br Av. Rio Nilo, 209. Jd. Figueira. CEP: 13904-380. Amparo. SP. Brasil. 2021. Copyright 2021. Todos os direitos reservados. 41 | B EA U TY D ER M O M A X X Nota! Imagens Ilustrativas. 11.2 Acessórios opcionais do equipamento Beauty Shape Duo (não acompanham o equipamento). Aplicador Pequeno; (Acompanha uma capa protetora) Cód. HTM 007029 – Aplicador Pequeno Beauty Shape Duo Aplicador Médio; (Acompanha uma capa protetora) Cód. HTM 007030 – Aplicador Médio Beauty Shape Duo Aplicador Grande; (Acompanha uma capa protetora) Cód. HTM 007031 – Aplicador Grande Beauty Shape Duo Aplicador Plus Full Freeze; (Acompanha uma capa protetora) Cód. HTM 006662 – Aplicador Plus Full Freeze Beauty Shape Duo Aplicador Mini; Cód. HTM 006653 – Aplicador Mini Beauty Shape Duo Aplicador Médio Plano;
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