Aula prática de crioterapia

Prévia do material em texto

Aula Prática - Crioterapia 
↪ Contraindicações: 
 Alterações patológicas nos vasos sanguíneos (vasoespamos, obstruções e doença vascular 
periférica); 
 Fenômeno de Raynaud e tromboangeíte obliterante (doença de Buerger); 
 Crioglobulinemia; 
 Urticária fria; 
 Trombose coronária e dor anginal (evitar gelo no ombro esquerdo); 
 Hipertensão ou pressão sanguínea instável; 
 Hipoestesia; 
↪ Primeiros procedimentos: 
 Ler o caso clínico com atenção (se tiver contraindicação, falar com a professora); 
 Limpar a maca e se apresentar; 
 Lavar as mãos enquanto o paciente retira os sapatos; 
 Pedir para paciente deitar (sentar) na maca e ajustá-lo; 
 Posicionar a aplicação de gelo e falar para o paciente que ele deve sentir um frio suportável, e 
caso sinto algum desconforto que é para ele me comunicar. 
↪ Tipos de aplicação: 
 Rice: tratamento comum utilizado para lesões agudas envolvendo danos em tecidos moles que 
cause dor e edema – RICE é um anagrama para R: Repouso I: Ice C: Compressão E: Elevação. 
 Bolsas com gelo dentro: os gelos são colocados dentro de uma bolsa ou toalha úmida. Se o gelo 
estiver dentro de uma bolsa, ele deve ser quebrado e posicionado por cima de uma toalha úmida 
e preso por uma faixa. Paciente fica com a bolsa por cerca de 20 minutos e a cada 5 é retirado 
para verificar a integridade da pele. 
 Bolsa de gelo com gel: a bolsa de aplicada sobre uma toalha úmida para evitar queimadura e 
presa com uma faixa. Paciente fica com a bolsa por menos de 20 minutos. Verificar a integridade 
da pele de 5 em 5 minutos e não deixar a toalha congelar. 
 Imersão local: bacia com gelo e água na temperatura de 16 a 18º e paciente fica por 20 minutos. 
 Toalha gelada: a toalha é mergulhada em uma mistura de flocos de gelo e água, sendo depois 
torcida. Muitas lascas de gelo aderem ao tecido, que é usado para cobrir uma área grande, tal 
como uma perna ou um braço, visando obter resfriamento imediato da superfície. A primeira 
toalha é substituída por outra após 2 a 3 minutos para continuar o resfriamento por 20 minutos 
no total. 
 Criomassagem: o bloco de gelo é movido sobre uma área pequena usando movimento circular 
lento por 5 a 10 minutos. 
 Crioestimulação: o gelo deve ser aplicado brevemente, passando de leve por 4 segundos ou 
usando-se pequenos golpes. 
Casos Clínicos 
↪ Paciente com AVE e espasticidade de flexores de punho e bíceps: 
➡️ Crioestimulação: paciente sentado com um apoio nas costas, tronco à 90º em relação as coxas. E 
braços apoiados em um travesseiro O fisioterapeuta realiza estímulos em golpes no músculo antagonista 
(extensores de punho e tríceps braquial) e dá comando verbais para o paciente esticar o braço e punho. 
O estímulo com gelo é feito de distal para proximal. 
 
 
➡️ Bolsas de gelo em panqueca: paciente sentado com um apoio nas costas, tronco à 90º em relação 
as coxas. E braços apoiados em um travesseiro O fisioterapeuta posiciona uma bolsa de gelo nos 
músculos agonistas (flexores de punho e bíceps braquial). A forma de aplicação pode ser com uma bolsa 
de gelo, onde primeiro coloca uma toalha umedecida por cima de cada músculo, depois uma bolsa de 
gelo sobre a toalha e prende cada bolsa com uma faixa. Paciente fica com o gelo por menos de 20 
minutos e a cada 5 minutos retira o gelo para verificar a integridade da pele e coloca novamente. No 
fim da aplicação com o gelo, o fisioterapeuta realiza as mobilizações. 
 
Estímulo de distal para proximal 
no músculo tríceps braquial 
Estímulo de distal para proximal nos 
músculos extensores do punho 
↪ Entorse de tornozelo em inversão: Paciente em decúbito dorsal, com membros inferiores em 
elevação, o fisioterapeuta coloca uma toalha molhada na região do maléolo lateral e posteriormente 
coloca a bolsa de gelo sobre a toalha úmida. O terapeuta realiza uma compressão de distal para proximal, 
sendo que a pressão deve ser maior em região distal. Paciente fica com o gelo por menos de 20 
minutos e a cada 5 minutos retira o gelo para verificar a integridade da pele e coloca novamente. 
➡️ Técnica: RICE 
 
 
↪ Entorse de tornozelo em eversão: Paciente em decúbito dorsal, com membros inferiores em 
elevação, o fisioterapeuta coloca uma toalha molhada na região do maléolo medial e posteriormente 
coloca a bolsa de gelo sobre a toalha úmida. O terapeuta realiza uma compressão de distal para proximal, 
sendo que a pressão deve ser maior em região distal. Paciente fica com o gelo por menos de 20 
minutos e a cada 5 minutos retira o gelo para verificar a integridade da pele e coloca novamente. 
➡️ Técnica: RICE 
 
 
↪ Pós-operatório de artroplastia total de joelho (qualquer patologia do joelho): Paciente em decúbito 
dorsal, com travesseiro na região poplítea, o fisioterapeuta coloca uma toalha molhada na região do 
joelho e posteriormente coloca a bolsa de gelo sobre a toalha úmida. O terapeuta realiza uma 
compressão leve (apenas para segurar a bolsa de gelo). Paciente fica com o gelo por menos de 20 
minutos e a cada 5 minutos retira o gelo para verificar a integridade da pele e coloca novamente. 
 
↪ Espasmo muscular em trapézio fibras superiores, médias e inferiores : Paciente em decúbito lateral, 
com um travesseiro entre as pernas, o fisioterapeuta move um bloco de gelo sobre a área em 
movimentos circulares e lento no período de 5 a 10 minutos. 
 
↪ Fortalecimento de quadríceps em atleta (pode ser em qualquer músculo): Paciente sentado com 
apoio nas costas e membros inferiores fora da maca sem apoio. O fisioterapeuta vai pegar uma toalha 
e molhar em uma água com gelo e posicionar essa toalha sobre o músculo a ser fortalecido (neste 
caso, o quadríceps), o paciente deve realizar movimentos (extensão de joelho) para fortalecer o 
músculo. 
 
↪ Paralisia facial: paciente deitado em decúbito dorsal. O fisioterapeuta irá realizar a crioestimulação. 
➡️ Músculo frontal: crioestimulação de distal para proximal no músculo frontal e terapeuta faz comando 
verbal para paciente levantar as sobrancelhas. 
 
 
➡️ Músculo orbicular dos olhos: crioestimulação de lateral para medial no músculo orbicular dos olhos e 
terapeuta faz comando verbal para paciente abrir e fechar os olhos. 
 
➡️ Músculo corrugador do supercílio: crioestimulação de lateral para medial no músculo corrugador do 
supercílio e terapeuta faz comando verbal para paciente fazer cara de bravo. 
 
 
➡️ Músculo risório: crioestimulação de medial para lateral no músculo risório e terapeuta faz comando 
verbal para paciente sorri. 
 
 
 
 
 
 
↪ Artrite reumatoide: Paciente sentado com apoio nas costas e tronco à 90º em relação a coxa. O 
fisioterapeuta vai pegar uma bacia com água gelada e gelo. O fisioterapeuta posiciona a mão do paciente 
espalmadas imergida na água com gelo na temperatura de 16 a 18º por 20 minutos. 
 
Aula Prática - Infrevermelho 
 Independente da patologia SEMPRE colocar a 90° 
 Forma de calor para: – alívio da dor – redução do espasmo muscular – aceleração da cicatrização 
e reparação. 
 Posicione o paciente adequadamente em uma posição bem apoiada com a área a ser tratada 
exposta. 
 Explique a natureza e os efeitos do tratamento. 
 Examine a pele a ser tratada. 
 Teste a sensação térmica. 
 Exponha a pele a ser irradiada com IV e cubra ou proteja os olhos do paciente e do terapeuta 
(toalha ou óculos de proteção). 
 Posicione a lâmpada de modo que a radiação atinja a superfície em ângulos retos para obter 
uma penetração máxima. 
 Advirta o paciente de que o nível de calor requerido não deve ser tão quente, pois pode queimar. 
 Peça a ele para indicar o nível de calor que está sentindo e onde. 
 Advirta o paciente para não tocar em nenhuma parte da lâmpada ou se mover durante o 
tratamento e para alertar o terapeuta se o nível de aquecimento estiver acima do confortável. 
 O terapeuta deve checar o nível de aquecimento quandoterminar os ajustes e novamente após 
5 a 8 minutos, e, se for necessário, ajustar a distância da lâmpada à pele. 
 Orientar paciente a não dormir. 
 Retirar metais próximos a área a ser tratada 
 Tempo: 10 a 15 minutos, sendo somente parte do tratamento, e não o tratamento em si. 
 
↪ Contra-indicações: 
 Circulação cutânea defeituosa; 
 Doença aguda de pele (dermatite e eczema); 
 Após radioterapia; 
 Infecções superficiais ou tumores; 
 Áreas afetadas por patologia arteriais (arteriosclerose, doença arterial ou após enxertia de pele).