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LABORATÓRIO MORFOFUNCIONAL | SOI III CIRCULAÇÃO RESTRITA Laboratório de Farmacologia e Propedêutica Laboratorial çProfessora: Alana Mazzetti 1ª ESTAÇÃO: ANTICOAGULANTES Objetivo: Compreender o mecanismo de ação dos fármacos anticoagulantes e da terapia elástica na TVP. Instruções: O sangue deve permanecer líquido no interior da vasculatura e, mesmo assim, coagular rapidamente quando exposto a superfícies subendoteliais, em locais de lesão vascular. Em circunstâncias normais, ocorre um delicado equilíbrio entre a coagulação e a fibrinólise para impedir tanto trombose quanto hemorragias. Os anticoagulantes inibem a ação dos fatores de coagulação ou interferem com a síntese dos fatores de coagulação. Þ ATIVIDADE 1 Ü 1. O grupo deverá analisar e interpretar as imagens presentes na estação que representam os mecanismos de ação dos fármacos anticoagulantes. 2. Em seguida, associem as fichas com a descrição dos mecanismos de ação para cada uma das imagens. Þ ATIVIDADE 2 Ü 3. Façam uma leitura do material de apoio. 4. Em seguida, expliquem como funciona a terapia de compressão com meias elásticas. O grupo deverá utilizar as “Material complementar 1” presente na estação para auxiliar na realização das atividades a seguir. O grupo deverá utilizar as “Material complementar 2” presente na estação para auxiliar na realização das atividades a seguir. LABORATÓRIO MORFOFUNCIONAL | SOI III CIRCULAÇÃO RESTRITA Laboratório de Farmacologia e Propedêutica Laboratorial çProfessora: Alana Mazzetti 2ª ESTAÇÃO: EXAMES LABORATORIAIS PARA AVALIAÇÃO DA HEMOSTASIA Objetivo: Explicar a função TP, TPPA, fibrinogênio e D-dímero. Instruções: A hemostasia é o processo de formação de coágulos sanguíneos no local da lesão do vaso. Quando a parede de um vaso sanguíneo é rompida, a resposta hemostática deve ser rápida, localizada e cuidadosamente regulada. Sangramento anormal ou trombose (ou seja, coagulação sanguínea não fisiológica não necessária para a regulação hemostática) pode ocorrer quando elementos específicos desses processos estão ausentes ou disfuncionais. As vias de formação de coágulo de fibrina estimulada por trombina e lise de coágulo induzida por plasmina são ligadas e cuidadosamente reguladas. Quando eles trabalham em harmonia coordenada, um coágulo é depositado inicialmente para parar o sangramento, seguido por eventual lise do coágulo e remodelação do tecido. O sangramento anormal pode resultar da diminuição da geração de trombina ou aumento da lise do coágulo. Por outro lado, a produção excessiva de trombina pode levar à trombose. Þ ATIVIDADE 1 Ü 1. Analisem os exames abaixo e respondam o que se pede a seguir. O grupo deverá ler o artigo “Avaliação Laboratorial da Hemostasia“para auxiliar nas atividades a seguir. LABORATÓRIO MORFOFUNCIONAL | SOI III CIRCULAÇÃO RESTRITA a. O que é analisado no exame atividade de protrombina (TTP) e atividade de tromboplastina parcial ativada (TTPA)? O que indica um alargamento nos resultados de cada um? b. Qual a utilidade clínica desses exames? c. Qual a interpretacao dos resultados desse exame (laudo acima)? d. Considerando um quadro de hemofilia (deficiência no fator VIII ou IX), qual seria o resultado esperado do TTP e do TTPA? Þ ATIVIDADE 2 Ü 2. 3. 2. Leiam o caso clínico: M.C.P.S, feminino, 38 anos, casada, agricultora, natural e procedente de Iapu – com história de AVE diagnosticados há 5 anos, com sequela de paralisia à esquerda. Afirma que há 12 dias iniciou um quadro álgico no pé esquerdo, com irradiação para coxa esquerda, caracterizada como em aperto, latejante, de forte intensidade, constante, como fator de melhora o uso de diclofenaco e piora com a exposição ao sol. Além disso, relata astenia, calafrios, edema nos MMII. Então procurou o posto de saúde da sua cidade, onde prescreveram analgésicos e a encaminharam para o Hospital de Ipatinga. Apresentou-se normocorada, hidratada, prostrada com pressão arterial sistêmica de 130/100 mmHg, acianótica, anictérica, afebril e com edema (3+/4+) cianótico em membros inferiores, equimoses e dor de forte intensidade. Foi solicitado a dosagem do exame (abaixo): 3. Após discutir o caso e o resultado do exame, sugira uma hipótese diagnóstica e explique a alteração encontrada no exame laboratorial, bem como a finalidade do exame empregado. O grupo deverá ler o artigo “Importância da dosagem do dímero-D no diagnóstico e exclusão do tromboembolismo pulmonar”para auxiliar nas atividades a seguir.