EXAMES COMPLEMENTARES

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Vinicius Morais Maia - PNE
EXAMES COMPLEMENTARES EM ODONTOLOGIA
Os exames complementares utilizados na odontologia são solicitados como complemento ao exame clínico e a anamnese.
· Biópsias
· Exames de imagem
· Exames hematológicos
· Testes sorológicos
· Testes bioquímicos
· Cultura e antibiograma
EXAMES HEMATOLÓGICOS PRINCIPAIS
· Hemograma completo
Composto pelo eritrograma , leucograma e contagem plaquetometria
· Coagulograma
Composto pelo Tempo de Sangramento (TS) , Tempo de Protrombina (TP, INR) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTP)
ERITROGRAMA
As hemácias são o maior constituinte do sangue , elas são produzidas na medula óssea e possuem como função principal o transporte de hemoglobina que por sua vez transporta o oxigênio para os tecidos. É dependente do hormônio eritropoetina.
Avalia os seguintes parâmetros:
- contagem de eritrócitos
- hemoglobina
- hematócrito
- VCM (normocíticas , microcíticas ou macrocíticas)
- HCM (hipocrômica e normocrômica)
- RDW (anisocitose)
OBS: Níveis aumentados de hemácias (policitemia) e níveis baixos de hemácias (anemia)
· Principais causas da baixa de oxigênio sanguíneo
- Deficiência de ferro ou B12 , anemia ferropríva e megaloblástica , anemias hemolíticas e falciforme.
· Anemia
Diminuição da taxa de hemoglobina abaixo dos níveis mínimos orientados pela OMS. 
Obs: homens (13 g/dl) e mulheres (12g/dl)
1. Tipos de anemia
- Anemia Feropência
- Talassemia
- Anemia Perniciosa
- Anemia por deficiência de folato
- Anemia de células falciformes
2. Sinais clínicos orais do paciente anêmico
→ Palidez tecidual
→ Aftas recorrentes
→ Síndrome de ardência da mucosa bucal
→ Despapilação lingual
Cuidados que devem ser tomados :
- observar o grau de anemia
- o que está causando a anemia
- avaliar a ncessidade de transfusão
- risco de síncope e sangramento excessivo
- risco de necrose tecidual
- possuir suporte de oxigênio em urgências
LEUCOGRAMA
Composto por células responsáveis pela imunidade inata e adquirida e que participam ativamente dos processos inflamatórios. As principais alterações na contagem são leucocitose e leucopenia.
Obs: Em quadros de alta observar : Eosinófilos (infecção fúngica e parasitária) , Neutrofilos ( infecção bacteriana) e Linfócitos (infecção viral e neoplasia)
· Causas da leucocitose
→ Infecciosa 
→ Neoplásica
→ Alérgica e autoimune
· Causas da leucopenia
→ Medicamentosa e terapêutica (imunosupressores)
→ Neoplásica
→ Doenças autoimune
→ Infecciosa (infecção por HIV avançada)
Cuidados que devem ser tomados:
- Controle de infecções orais
- Cobertura ou profilaxia antibiótica
- Controle de infecções virais e fúngicas
· Sinais clínicos orais e sistêmico do paciente leucêmico
→ tumefação gengival 
→ sangramento gengival
→ presença de úlceras e petéquias
→ fatores locais irritativos
→ linfadenopatia geral
→ febre e anemia
PLAQUETOMETRIA E COAGULOGRAMA
As plaquetas participam do processo de coagulação sanguínea bem como da cicatrização tecidual. Valores normais na plaquetometria (150 mil a 450 mil).
O processo de coagulação sanguínea possui as seguintes fases:
- vascular
- plaquetária
- de coagulação
- fibrinolítica
O produto final do processo de coagulação é a fibrina
· Exames para diagnóstico e acompanhamento
Plaquetometria → avaliação quantitativa de plaquetas
Tempo de Sangramento → avaliação qualitativa de plaquetas 
Tempo de Protrombina → avaliação da via extrínseca
Tempo de Trombloplastina Parcial Ativada → avaliação da via intrínseca
1. Tempo de sangramento (TS)
→ Avalia a coagulação em estágios iniciais
→ Solicitar em pacientes que utilizam antiplaquetários
→ 2 a 8 minutos é considerado normal
2. Tempo de Protrombina (TP)
→ Via extrínseca e comum da coagulação
→ INR: até 3,5 é seguro
3. Tempo de Trombloplastina Parcial Ativada (TTP)
→ Via intrínseca e comum da coagulação 
→ Melhor teste para avaliação isolada
→ 25 e 35 segundos é considerado normal
· Trombocitopenias 
- fisiológicas: gravidez e hemorragias graves
- infecções viróticas: EBV
- neoplasias: leucemias 
- fármacos: anti-hipertensivos
· Trombocitopatias
- Adquiridas: induzidas por drogas : AAS e AINES
- Congênitas: Doença de von Willebrand
· Sinais clínicos orais 
→ Petéquias e equimoses
→ Sangramento espontâneo
→ Hematomas
Cuidados durante o tratamento odontológico:
→ Medidas hemostáticas locais
 - compressa com gaze 
 - sutura 
 - esponja de colágeno 
- agentes anti-fibrinolíticos 
- adequadas orientações pós cirúrgicas
→ Medidas hemostáticas sistêmicas
- infusão de plquetas
- fatores de coagulação liofilizados
- administração de vitamina K
- infusão de plasma fresco congelado