Anatomia do Sistema Respiratório Completo

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Gustavo Moreno T19
Anatomia do Sistema Respiratório – Completo
Introdução
Conjunto dos órgãos respiratórios:
• Nariz
• Faringe
• Laringe
• Traquéia
• Brônquios
• Pulmões
• O pulmão – principal
Conceito:
Sistema respiratório:
–Conjunto de órgãos responsáveis por transportes de gases respiratórios e pelas trocas gasosas.
–Ou seja, a hematose pulmonar - possibilitando a respiração celular.
Função:
A respiração consiste:
– Na absorção de O2 pelo organismo, através da inspiração, conduzindo-o para o interior dos pulmões.
– Eliminação de CO2, pela expiração, resultante de oxidação celular ⇒ troca gasosa!
– Sangue é o condutor dos gases
Trocas gasosas:
Função:
-Trocas Gasosas;
-Defesa;
-Regulação da temperatura;
-Fonação;
-Manutenção do equilíbrio ácido-básico.
Divisão do sistema respiratório:
Estrutural (vias aéreas superiores e inferiores) e funcional (porção de condução e de respiração).
Divisão estrutural:
	Superior
	Inferior
	Nariz;
Faringe;
Laringe;
Traqueia superior
	Traqueia inferior;
Brônquios;
Pulmões.
Divisão funcional:
Porção de condução:
-Órgãos tubulares - levam o ar inspirado(O2) até o pulmão;
-Conduz o ar expirado (CO2);
-Nariz*, faringe* e Laringe *
-Traquéia e brônquios(apenas aeríferos)
-Não somente aeríferos!!
Porção de respiração:
-Órgão responsável somente pela respiração
-Pulmões
Órgãos do sistema respiratório:
Nariz:
Faz parte da porção condutora;
Nariz externo
Cavidade nasal
Seios paranasais
Funções:
Aquece e umidifica o ar inspirado
Filtrar o ar
Funções olfativas – epitélio olfatório (I par)
Morfologia:
Ápice – extremidade livre
Raiz do nariz – parte fixa
Dorso do nariz – entre o ápice a raiz
Narina – abertura externa do nariz
Esqueleto ósteo-cartilaginoso
Nariz externo:
Esqueleto ósteo-cartilaginoso ⇒
→ Parte óssea → delimitada pelos processos frontais da maxila e ossos nasais → abertura piriforme
→ parte cartilaginosa → cartilagem (alar maior, alar menor, do septo)
Tipo de nariz:
Entre a base e a raiz - dorso variável
Retilíneo, convexo e côncavo
A forma das narina é variável nas raças (eixo);
O esqueleto - ósseo e cartilaginoso: Ossos nasais e maxilares / cartilagens nasais → abertura piriforme
Cavidade nasal:
Comunica com o meio externo-nariz(narinas);
Comunica com a faringe – coanas;
Coanas: limite entre cavidade e faringe (porção nasal);
Dividida em metades (dir e esq.)- pelo septo nasal → Desvios laterais – dificultam a respiração
As conchas nasais se projetam na cavidade nasal recobertas por mucosas;
Se dividem em: concha nasal (superior, média e inferior)
Delimitam através de espaços (meato nasal superior, médio e inferior)
Meato nasal inferior:
Ducto naso-lacrimal
Ductos dos seios - caem nos meatos → drenam secreções → da cavidade oftálmica para cavidade nasal
Conchas:
Função: aumentam as superfícies mucosas → umedecer e aquecer o ar inspirado (melhora a hematose)
Limites da cavidade nasal:
Vestíbulo nasal e vibrissas (pelos)
Região respiratória (mucosa)
Região olfatória (mucosa) - concha superior
	A mucosa da cavidade é muito vascularizada - sede de hemorragia: Epistaxe.
Vascularização da cavidade nasal:
Artérias principais
	Artéria etmoidal anterior
*Ramo nasal lateral
*Ramos septais anteriores
Artéria etmoidal posterior
*Ramos septais
Artéria esfenopalatina
*Artéria nasal posterior
*Ramos septais posteriores
	Artéria maxilar
Artéria palatina maior
*Ramo terminal
Artéria labial superior
* Ramo do septo nasal
Importância clínica:
	ÁREA DE KISSELBACH ou ÁREA DE LITTLE ⇒ (Anastomoses das artérias )
Nervos principais:
	Nervo etmoidal anterior
*Ramo nasal externo
*Ramos nasal interno (septo)
Nervo infraorbital
*Ramos nasal interno
Nervo maxilar
*Ramos nasais posteriores súpero-laterais
	Nervo nasopalatino
Nervo palatino maior
*Ramo nasais póstero- inferiores
Ramo nasal do nervo alveolar superior anterior
Nervo olfatório
Seios paranasais:
São cavidades em ossos do crânio (pneumáticos):
Frontal(1)- superior a cavidade
Maxilar(2)- lateral
Etmóide(3)- lateral
Esfenóide(4)- posterior
Apresentam finas paredes ósseas ⇒ Podem romper-se em processo patológico.
Os seios comunicam com a cavidade nasal através dos meatos: ductos;
Esfenoide (6) desemboca acima da concha superior;
Etmoide (5) - meato nasal superior e médio;
Frontal(1), maxilar(4) Meato nasal médio
Seio frontal:
-Entre as lâminas interna e externa do frontal;
-Separado do contralateral por um septo;
-Variável no tamanho e forma;
-Apresenta ducto frontonasal, que drena para o meato nasal médio na cavidade nasal.
Seio etmoidal:
-Conjunto de pequenas cavidades: células etmoidais;
-No interior da massa lateral do osso etmóide;
-Entre a cavidade nasal e a órbita (labirinto etmoidal);
-Cavidades separadas por septos delgados revestidos por mucosa;
Drenagem seio etmoidal:
-Células etmoidais posteriores: pelo meato nasal superior ou supremo;
-Células etmoidais médias : meato nasal médio (“células bolhosas”).
-Células etmoidais anteriores: meato nasal médio através do infundíbulo etmoidal.
Seio esfenoidal:
No corpo do esfenóide;
Dividido por septo ósseo;
Tamanho variável;
Drenagem: recesso esfenoetmoidal.
Seio maxilar:
Paredes medial ou base:
Parede lateral da cavidade nasal;
Óstio do seio maxilar – comunica com meato nasal médio.
Parede anterior ou facial:
Da borda inferior da órbita ao processo alveolar;
Convexa e muito fina;
Facilita abordagens cirúrgicas (na fossa canina)
Drenagem do seio maxilar:
Para o meato nasal médio → através do óstio do seio maxilar, no hiato semi-lunar;
Drenagem difícil: cabeça em posição ereta – óstio mais alto que o assoalho;
Drenagem por atividade ciliar e pressão negativa na inspiração.
Faringe:
Porção condutora:
Tubo muscular situado posterior à cavidade nasal, bucal e laringe – 12 a 14cm;
Está ligado a 2 sistemas:
Digestório e respiratório
Limite superior: coanas
Limite inferior: esôfago
3 partes:
1 - Nasofaringe -parte nasal
2 - Orofaringe  -parte oral
3- Laringofaringe -parte laríngea
Nasofaringe:
Óstio faríngeo da tuba auditiva (lateralmente);
Limitado: tórus tubário(cartilagem revestida de mucosa) ⇒ A saída da tuba auditiva ⇒ A tuba auditiva comunica a faringe (parte nasal)*com a Cavidade timpânica da orelha média.
*Infecções da faringe – atingem o ouvido médio
*Tonsila faríngea - adenóide
Tonsila faríngea:
Orofaringe:
Limites: Naso e laringo
Localização: Abertura posterior à cavidade bucal → istmo das fauces ou gargant
Parede lateral: Arco palatoglosso, Fossa Tonsilar, Tonsila Palatina - amígdala, Arco palatofaríngeo.
Assoalho – raiz da língua
Istmo das Fauces – saída posterior
Tonsila palatina:
Apresentação clínica:
	Caseum ou cáseos amigdalianos são pequenas bolinhas esbranquiçadas ou mareladas, com odor forte e desagradável, formado em pequenos buraquinhos existentes nas amígdalas, principalmente a partir de restos de alimentos que entram nessas cavidades e apodrecem no seu interior.
Os principais sinais e sintomas de caseum são:
Mau hálito;
Sensação de desconforto ou irritação constante na garganta;
Eliminação de cáseos ao falar, tossir ou espirrar.
Laringofaringe:
Limites: orofaringe, epiglote, esofago
Localização: posterior a laringe
Inervação: trigêmio, vago e glossofaríngeo
Inervação da faringe:
Nervo glossofaríngeo (IX) gânglio inferior do nervo vago, ramo faríngeo do nervo vago (X), nervo laringeo superior, ramo faríngeo do nervo glossofaríngeo, ramo interno do nervo laríngeo superior, ramo externo do nervo laríngeo superior, nervo vago (X) 
Vascularização da faringe:
Drenagem venosa da faringe:
Veia facial profunda, plexo pterigóideo, veia maxilar, veia temporal superficial, veia jugular externa;
Laringe:
Porção condutora – 36 a 44 mm;
Órgão tubular – musculatura lisa;
Mediano e anterior no pescoço;
Participa da fonação e via aerífera;
Anterior a faringe;
Continuada pela traqueia.
Esqueleto da laringe:
Cartilagem:
Cartilagem Tireóide Cartilagem Cricóide
Cartilagem Aritenóide Cartilagem Epiglótica
Cartilagem Corniculada Cartilagem Cuneiforme
Tireóide - maior: 2 lâminas unidasanterior (V)
Cricóide: ímpar - forma de anel e inferior
Aritenóide: uma de cada lado - pirâmide
Epiglótica: ímpar, mediana e posterior a tireóide e raiz da língua - folha
Cavidades da laringe:
Ventrículo da Laringe: fenda ântero-posterior
Prega Vestibular: delimita o ventrículo superior (proteção)
Prega Vocal: delimita o ventrículo inferior (som)
União das pregas vocais: Rima da glote
Abertura inicial da laringe: Adito
Vestíbulo da Laringe: porção acima do ventrículo
Glote: porção entre as pregas (cada lado)
Porção Infraglótica: abaixo da glote
Inervação e vascularização da laringe:
	Vascularização da laringe
	Inervação da laringe
	Artéria tireóidea superior
* Artéria laríngea superior
Artéria tireóidea inferior
* Artéria laríngea interna
** As veias acompanham as artérias.
	Nervo Vago (NCX) → Inerva todos os músculos intrínsecos da laringe.
Nervo laríngeo superior (ramo do nervo vago)
* Nervo laríngeo externo
* Nervo laríngeo interno
Nervo laríngeo recorrente
*Nervo laríngeo inferior
(Inervação sensorial abaixo das pregas
vocais)
Traquéia:
Tubo mediano cilindróide cartilaginoso – impedir colapso (colabar) - 10 a 11 cm
Porção de condução;
Da laringe segue a traquéia(6ª VC a 5ª VT);
Inúmeros anéis incompletos – semi-anéis em forma de C: sobrepostos;
Ligamentos anulares → ligam os anéis
Posterior - não possui cartilagem → parede membranácea (m. traqueal- músculo liso e fibroelástico) – achatada;
Apresenta mobilidade e flexibilida de - respiração (unidas - tec. elástico);
Inervação: r. traqueais do vago, laríngeo recorrente e tronco simpático;
Irrigação: aa. tireóideas inferior.
Carina da traquéia:
É uma crista interna no ponto de bifurcação da traquéia, onde se localizam receptores de pressão, que acusam a presença de corpos estranhos.
Brônquios:
Traqueia se divide em:
Brônquio principal direito;
Brônquio principal esquerdo; (1º ordem; semelhante a traqueia)
Cada brônquio principal da origem:
Brônquio lobar (2ª ordem) – ventilam os lobos pulmonares;
Cada brônquio lobar da origem:
Brônquios segmentares (3ª ordem)
Os segmentares sofrem sucessivas divisões: 15 gerações: 
bronquíolo terminal e respiratório.
Os segmentares sofrem divisões antes dos alvéolos – bronquíolos resp. ⇒ O conjunto ramificações: árvore brônquica
Brônquios segmentares:
Porção da Respiração:
Pulmão:
Bronquíolos Respiratórios (ate 3ª ordem ou 8ª)
Ductos Alveolares;
Sáculos/Sacos Alveolares;
Alvéolos Pulmonares;
Alvéolo pulmonar:
Pleura:
Saco pleural - envolve cada pulmão
Pleura - 2 folhetos:
Parietal- face interna do tórax
Visceral ou pulmonar - colada no pulmão
Cavidade pleural: líquido pleural – permite deslizamento - respiração
Pulmão:
Órgão par principal da respiração;
Pulmão direito e esquerdo;
Tecido esponjoso elástico;
Porção de respiração – trocas gasosas;
Estão na região torácica/cavidade;
Entre eles - mediastino/coração, traquéia e brônquios principais e esôfago;
Órgão cônico
Ápice-superior
Base- inferior- diafragma
2 Faces:
-Costal- costelas
-Medial- mediastino
Lobos: (divide os pulmões)
-Superior
-Inferior
-Médio(só no pulmão direito)
Fissuras:
-Oblíquas
-Horizontal
Hilo pulmonar - fenda (forma de raquete) – região;
Ligamento pulmonar: fixação do hilo pulmonar
Raízes pulmonares - contém os vasos, nervos e brônquios (entram ou saem)
Impressão cardíaca (pulmão esquerdo)
Vascularização: a. pulmonar e v. pulmonares
Inervação: Ramo do Nervo Vago ; simpático e parassimpático
Músculos da Respiração:
Diafragma;
Intercostais Externos;
Intercostais Internos;
Subcostais
Diafragma:
Separa as cavidades Torácica e Abdominal;
Principal músculo da inspiração;
Músculo estriado esquelético.
Inervação: nervos frênicos
Ação: movimento de descida
Diminuir a pressão da cavidade torácica → ar entra!!
Aumentar a pressão da cavidade abdominal!!
Participa da expulsão:  vômito, tosse, micção, parto, defecação
Centro tendíneo: forame da veia cava inferior
Parte muscular:
-Parte esternal
-Parte costal
-Parte lombar
-Pilar direito
-Pilar esquerdo
Soluço:
	São contrações espasmódicas involuntárias do diafragma causando inalações súbitas que são rapidamente interrompidas pelo fechamento espasmódico da glote.
Herniação:
Músculos Intercostais Externos:
Inspiração
Expiração
Nervos e artérias intercostais
Músculos Subcostais
Inspiração
Músculos Acessórios da Respiração:
Peitoral maior e menor
Serrátil anterior
Escalenos
Músculos acessórios da inspiração:
Peitoral Maior: elevar esterno e as costelas
Inervação: n. Peitoral lateral e medial
Peitoral Menor: elevar esterno e as costelas
Inervação: n. Peitoral medial
Serrátil anterior: elevar as costelas
Inervação: torácico longo
Escalenos anterior, médio e posterior: elevar as costelas (1a - 3a)
Inervação: n. cervicais
Músculos acessórios da expiração:
Transverso do tórax → Depressão da caixa torácica
Inervação: n. intercostais
Reto do abdome → Proteger as vísceras e aumentar a pressão intra-abdominal
Inervação: n. tóraco-abdominal
Oblíquo externo do abdome → Proteger as vísceras e aumentar a pressão intra-abdominal
Inervação: n. Ílio-hipogástrio
Obliquo interno do abdome → Proteger as vísceras e aumentar a pressão intra-abdominal
Inervação: n. Tóraco-abdominal e n. Ílio-hipogástrio
Transverso do abdome → Proteger as vísceras e aumentar a pressão intra-abdominal
Inervação: intercostais inferiores, iliohipogástrico, ilioinguinal e genitofemoral;