Imunologia_modulo_10_Protozoa_giardíase e tricomoníase

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Protozoa: giardíase e tricomoníase
APRESENTAÇÃO
Nessa Unidade de Aprendizagem estudaremos os protozoários flagelados: Giardia lamblia que
infecta o trato intestinal causando a giardíase e Trichomonas vaginalis que infecta o trato
urogenital provocando a tricomoníase. Serão apresentados os aspectos clínicos das infecções, as
características das formas parasitárias e os métodos de diagnóstico.
Bons estudos.
Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
Definir os aspectos clínicos da giardíase e da tricomoníase;•
Reconhecer e caracterizar as formas parasitárias da Giardia lamblia e do Trichomonas
vaginalis;
•
Identificar os métodos diagnósticos da giardíase e da tricomoníase.•
DESAFIO
A giardíase normalmente é endêmica, podendo ocorrer surtos associados a fontes de água
contaminadas.
Os sintomas mais frequentes são diarreia aquosa com odor ruim, cólicas abdominais, náusea e
anorexia.
O diagnóstico é importante para que ocorra um tratamento eficaz. Atualmente estão disponíveis
vários testes para o diagnóstico da Giardia lamblia.
INFOGRÁFICO
A giardíase é uma doença causada pelo flagelado Giardia lamblia e a tricomoníase é uma
doença causada pelo flagelado Trichomonas vaginalis.
Na figura estão identificadas as características que serão estudadas nessa unidade de
aprendizagem:
CONTEÚDO DO LIVRO
No capítulo Protozoa: giardíase e tricomoníase da obra Parasitologia Clínica, você
compreenderá melhor a respeito doa aspectos clínicos da giardíase e da tricomoníase. 
A Tricomoniase é uma infecção no trato genital de homens e mulheres, causada pelo
protozoário Trichomonas vaginalis (T. vaginalis), a infecção em mulheres é frequentemente
sintomática, já nos homens a infecção é frequentemente assintomática, mas eventualmente
podem ocorrer reações como uretrite, epididimite e prostatite.
E a Giardíase infecta o trato intestinal, pode ser assintomática em alguns casos, porém quando
aguda se desenvolve após um período de encubação do parasita, causando sintomas como
náuseas, vômito, diarreia, dor abdominal e inchaço, sendo a diarreia considerado o principal
sintoma. Leia o capítulo e aprofunde seu conhecimento.
Boa leitura.
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Protozoa: giardíase 
e tricomoníase 
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
 Definir os aspectos clínicos da giardíase e da tricomoníase.
 Reconhecer e caracterizar as formas parasitárias da Giardia lamblia e
do Trichomonas vaginalis.
 Identificar os métodos diagnósticos da giardíase e da tricomoníase.
Introdução
Neste capítulo, você vai aprender sobre os protozoários flagelados: 
a Giardia lamblia (intestinal) e o Trichomonas vaginalis. A G. lamblia é res-
ponsável por causar a giardíase, e a sua transmissão é fecal-oral, ou seja, 
ocorre por meio da ingestão de cistos do parasita em alimentos ou água 
contaminados por fezes. Já o T. vaginalis é o protozoário mais importante 
do trato urogenital e infecta principalmente o epitélio escamoso do trato 
urogenital. Os seres humanos são o único hospedeiro natural, e essa é 
uma doença sexualmente transmissível.
1 Aspectos clínicos da giardíase 
e da tricomoníase
Nesta seção, você vai estudar os aspectos clínicos da giardíase e da tricomoní-
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na população.
Giardíase
A manifestação da giardíase pode ser assintomática em alguns casos. A giar-
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ser de 1 a 14 dias, e geralmente dura de 1 a 3 semanas. Os sintomas incluem 
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A G. lamblia é o único protozoário patogênico encontrado no duodeno e jejuno de 
seres humanos. Por isso, ela também é conhecida como G. duodenalis ou G. intestinalis 
(BROOKS et al., 2014).
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a giardíase grave pode atrasar o crescimento e o desenvolvimento físico e 
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Protozoa: giardíase e tricomoníase2
O processo patológico da giardíase depende do número de parasitos que colonizam 
o intestino, além de fatores inerentes ao hospedeiro. Leia o artigo “Atualidades sobre 
a giardíase” e preste bastante atenção nos itens que abordam a patogênese e os
aspectos clínicos (SANTANA et al., 2014).
Tricomoníase
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Quando a tricomoníase causa sintomas, eles podem variar de irritação leve a 
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Mulheres grávidas com tricomoníase são mais propensas a terem seus bebês pre-
maturamente. Além disso, os bebês de mães infectadas têm maior probabilidade de 
terem um baixo peso ao nascer (CDC, 2020). 
3Protozoa: giardíase e tricomoníase
Figura 2. Trofozoíto de Giardia lamblia corado com iodo.
Fonte: CDC (2017a).
Figura 3. Trofozoítos de Giardia lamblia corados com tricômio.
Fonte: D. Kucharski K. Kucharska/Shutterstock.com.
5Protozoa: giardíase e tricomoníase
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cistos corados por tricrômio.
Figura 4. Cisto de Giardia lamblia corado 
com iodo.
Fonte: CDC (2017a).
Figura 5. Cistos de Giardia lamblia corados com tricrômio.
Fonte: CDC (2017a).
Protozoa: giardíase e tricomoníase6
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morfológicas não são totalmente visíveis como na figura anterior, mas repre-
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Figura 6. Trofozoítos de Trichomonas vaginalis corados com Giemsa.
Fonte: CDC (2017b).
7Protozoa: giardíase e tricomoníase
Figura 7. Trofozoíto de Trichomonas vaginalis corado com Giemsa.
Fonte: CDC (2017b).
T. vaginalis também podem ser observados no exame de urina, durante a análise
microscópica. Procure o vídeo “Trichomonas Vaginallis na urina”, do canal de Natricio 
Almeida no YouTube, e veja como é a sua forma e o seu movimento.
3 Métodos diagnósticos da giardíase 
e da tricomoníase
Nesta seção, você vai compreender como ocorre o diagnóstico da giardíase 
e da tricomoníase. 
Giardíase
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Protozoa: giardíase e tricomoníase8
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9Protozoa: giardíase e tricomoníase
])`$! +$! H#"4%$! c! $! &)(.%#23,! &)! ,4-%,(!8*-,&,(! &#$"+Z(-#.,(! /$%$!
tricomoníase.
Figura 8. Descrição de outros testes diagnósticos para tricomoníase.
Para saber mais sobre o diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis, entre elas, 
a tricomoníase, leia o manual “Diagnóstico laboratorial de doenças sexualmente trans-
missíveis, incluindo o vírus da imunodeficiência humana”, publicado pela Organização 
Mundial da Saúde, juntamente com o Ministério da Saúde brasileiro (ORGANIZAÇÃO 
MUNDIAL DA SAÚDE, 2014).
APHL. Advances in Laboratory Detection of Trichomonas Vaginalis (Updated). USA, 
2016. Disponível em: https://www.aphl.org/aboutAPHL/publications/Documents/
ID_2016November-Laboratory-Detection-of-Trichomonas-update.pdf. Acesso em: 
21 abr. 2020.
BROOKS, G. F. et al. Microbiologia médica de Jawetz, Melnick & Adelberg. 26. ed. Porto 
Alegre: AMGH, 2014. 
CDC. DPDx: Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern: giardiasis. 
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em: 21 abr. 2020.
Protozoa: giardíase e tricomoníase10
CDC. DPDx: Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern: trichomo-
niasis. USA, 2017b. Disponível em: https://www.cdc.gov/dpdx/trichomoniasis/index.
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CDC. Parasites: giardia: illness & symptoms. USA, 2015. Disponível em: https://www.cdc.
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LEVINSON, W. Microbiologia médica e imunologia. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2016.
NATHAN, B. et al. Microscopy outperformed in a comparison of five methods for de-
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AIDS, v. 26, n. 4, p. 251–256, 2015.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Diagnóstico laboratorial de doenças sexualmente 
transmissíveis, incluindo o vírus da imunodeficiência humana. Genebra: WHO; Brasília, 
DF: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/
handle/10665/85343/9789241505840_por.pdf?sequence=7&isAllowed=y. Acesso em: 
21 abr. 2020.
SANTANA, L. A. et al. Atualidades sobre giardíase. Jornal Brasileiro de Medicina, v. 102, 
n. 1, p. 7–10, 2014. Disponível em: http://files.bvs.br/upload/S/0047-2077/2014/v102n1/
a4019.pdf. Acesso em: 21 abr. 2020.
TRICHOMONAS vaginallis na urina. [S. l.: s. n.], 2018. 1 vídeo (40 seg). Publicado pelo canal 
Natricio Almeida. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=HB7h9liwMBo. 
Acesso em: 21 abr. 2020.
Leitura recomendada
SOBEL, J. D.; MITCHELL, C. Trichomoniasis. In: UPTODATE. [S. l.], 2020. Disponível em: 
https://www.uptodate.com/contents/trichomoniasis?search=tricomonas%20na%20
gravidez&source=search_result&selectedTitle=1~70&usage_type=default&display_
rank=1. Acesso em: 21 abr. 2020.
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11Protozoa: giardíase e tricomoníase
DICA DO PROFESSOR
Nessa unidade de aprendizagem, estudaremos a giardíase e a tricomoníase, veremos os achados
clínicos, o diagnóstico laboratorial e identificação microscópica das formas parasitárias.
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EXERCÍCIOS
1) Com relação ao diagnóstico laboratorial da tricomoníase, é incorreto afirmar: 
A) O método mais utilizado é o exame microscópico em uma lâmina a fresco de secreções
vaginais ou de próstata.
B) Imunofluorescência direta é uma técnica complexa.
C) Cultura do parasitaé um método rápido e prático.
D) A amostra utilizada no diagnóstico é secreção vaginal ou da próstata.
E) No método do exame microscópico em lâmina a fresco são observados trofozoítos móveis.
2) Os achados clínicos da tricomoníase são diferentes em homens e mulheres. Marque a
alternativa correta: 
A) Em homens ocorre coceira intensa.
B) Cerca de 10% dos homens infectados apresentam uretrite.
C) Mulheres podem apresentar um corrimento inodoro e incolor.
D) Pode causar febre e dor de cabeça.
E) Podem ocorrer lesões uretrais em forma de bolha.
3) Uma mulher sexualmente ativa de 24 anos de idade reclama de coceira vaginal e
corrimento fétido. Para verificar seu diagnóstico sugestivo de tricomoníase, você deve
incluir um dos seguintes itens em seu prontuário: 
A) Exame parasitológico de fezes.
B) Esfregaço fecal para ovos e parasitas.
C) Lâmina fresca de fluido vaginal.
D) Teste de Elisa do soro.
E) Cultura de fezes.
4) Sua paciente é uma mulher de 30 anos que retornou de uma viagem pela Europa
Ocidental uma semana atrás. Na viagem, ela apresentou anorexia, náuseas sem
vômito e distensões abdominais. Nos dois últimos dias, teve diarreias aquosas
explosivas. Um exame de suas fezes revelou organismos móveis, flagelados e com
forma de pera. Em relação às seguintes opções, qual é o agente causador da infecção?
A) Acanthamoeba castelanii.
B) Entamoeba histolytica.
C) Giardia lamblia.
D) Naegleria fowleri.
E) Trichomonas vaginalis.
5) Marque a alternativa correta com relação ao diagnóstico da giardíase: 
A) O diagnóstico é feito necessariamente pela presença de trofozoítos nas fezes.
B) O teste de Elisa pode ser utilizado para verificar a presença de anticorpos de Giardia.
C) PCR é a técnica mais específica e mais utilizada para giardíase.
D) Testes sorológicos são amplamente utilizados no diagnóstico de giardíase.
E) Presença de trofozoítos em forma de pera em fezes diarreicas é confirmatório para Giardia
lamblia.
NA PRÁTICA
O diagnóstico da tricomoníase requer técnicas mais modernas, pois a visualização microscópica
de preparo de amostras a fresco, não é um teste sensível (sensibilidade de 44% a 68%).