MANOBRAS ESPECIAIS MMII

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MANOBRAS ESPECIAIS MMII
Exame Físico
Movimento do Quadril: flexão, hipertensão, flexão permanente, abdução, adução, rotação em extensão e
rotação em flexão
Movimento de Joelho: flexão e extensão
Movimento tornozelo: flexão dorsal, flexão plantar, inversão e eversão
Metatarsofalangianas: flexão e extensão
Inspeção
- Avaliar postura, comparar articulações homólogas, forma, volume, alinhamento e desníveis
- Deformidades, hipotrofias musculares, úlceras, varizes e edemas
- Geno varo e valgo, pé chato e cavo. Calos, tumefações, mal perfurante plantar, sinais inflamatórios
Palpação
- Temperatura local, crepitações, pontos dolorosos, palpação e consistência da massa muscular
Avaliação das articulações:
- Mobilidade articular e amplitude de movimento articular
TESTES ESPECÍFICOS DE QUADRIL
Manobra de Patrick (FABERE)
- Flexão da perna em 90°, abdução e rotação externa
Com uma das mãos, exerce uma pressão para baixo sobre o joelho e com a
outra mão exerce uma força contra a espinha ilíaca contralateral.
Positivo: anterior (lig. coxo-femoral), posterior (sacroilíaco)
Teste de Thomas
- Flexão máxima dos quadris
Mantém um quadril retido e estende a perna que deseja testar
Positivo: psoíte, artrose e artrite séptica
Teste de impacto em flexão
- Examinador flexiona e aduz o quadril
Rotaciona internamente o quadril envolvido
Manobra de Trendelenburg
- Paciente em pé, flexiona uma perna e permanece 30 seg
Positivo: paralisia glútea, antálgica, incomp. glútea, luxação congênita do quadril
Avalia glúteo médio
Teste do clique de Ortolani
- Bebê em decúbito dorsal, segurar as coxas com os polegares
Flexionar e abduzir as coxas bilateralmente
EXAME FÍSICO DO JOELHO
Teste da Gaveta
- Quadril flexionado 45°, joelho flexionado 90°
Examinador senta sobre o antepé e segura a extremidade proximal da tíbia
com as duas mãos, puxando para frente e empurrando para trás
Positivo: lesão nos lig. cruzados anterior/posterior
Teste de Lachman
Flexão de joelho a 20°. Uma mão segura firmemente o fêmur e a outra,
a tíbia, tentando-se puxá- la para frente.
Positivo: excursão anômala da tíbia em relação ao fêmur
Avalia lig cruzado anterior
Teste do estresse em Valgo
- Ligamento colateral medial
Esforço em valgo, mão na lateral do joelho e a outra na face interna
próxima ao tornozelo
Teste do estresse em Varo
- Ligamento colateral lateral
Esforço em varo, mão na face interna do joelho e a outra na lateral
do tornozelo
Teste de McMurray - lesão dos meniscos
- Quadril e joelhos flexionados a 90°
Examinador segura o pé, faz rotação interna e externa da perna
e realiza a extensão
Teste de Apley - lesão nos meniscos
- Decúbito ventral, flexão de joelho a 90°
Coloca-se pressão descendente sobre o pé e rotaciona interna
e externamente a tíbia
QUADRIL
- Patrick (FABERE)
- Thomas
- Trendelemburg
- Impacto em flexão
- Ortolani
JOELHO
- Gaveta
- Lachman
- Valgo
- Varo
- McMurray
- Apley