Citopatologia Clínica-Avaliação II

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1 Segundo o médico patologista e membro da Sociedade Brasileira de Patologia, Victor 
Piana, o teste de Papanicolau conseguiu reduzir a mortalidade por câncer de colo uterino 
na população em todos os países onde foi implantado. “O câncer de colo uterino só não 
foi eliminado por completo por fatores como falta de comparecimento das mulheres 
para a realização o exame, altas taxas de infecção e reinfecção das mulheres pelo vírus 
HPV e as falhas na atenção à saúde, uma vez detectadas as lesões pré-neoplásicas. 
Sobre o carcinoma e HPV, assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: https://www.sbp.org.br/previna-se-contra-o-cancer-de-colo-do-
utero/?gclid=EAIaIQobChMIv-Hc0fbn-
gIViBJMCh3SjgDfEAAYAyAAEgLtdfD_BwE. Acesso em: 17 out. 2022. 
 
A-Atualmente são conhecidos vários subtipos do vírus HPV, porém, todos são 
responsáveis pelo desenvolvimento do carcinoma de colo de útero. 
B-O carcinoma de colo de útero pode apresentar inúmeros estágios, porém, o 
aparecimento de metástases pode ser relacionado apenas ao estágio terminal da doença. 
C-Não existem sintomas do carcinoma de colo de útero nos primeiros estadiamentos da 
doença. 
D-Há recomendação vacinal para o HPV apenas para as meninas. 
 
2 Após o envio do material coletado no exame de Papanicolau (colpocitologia oncótica, 
exame preventivo ou citologia cervicovaginal), o laboratório fornece o resultado do 
estudo em cerca de três a cinco dias. A forma como cada laboratório fornece o laudo do 
teste de Papanicolau pode ser bastante diferente. É importante também frisar que a 
nomenclatura mudou recentemente o que significa que exames podem ter resultados 
semelhantes, mas descrições bem diferentes. O acrônimo ASC-US significa Células 
Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (Atypical Squamous Cells of 
Undetermined Significance). E de todos os resultados anormais encontrados no 
Papanicolau, o ASCUS é o mais comum. Ele ocorre em cerca de 2 a 3% dos exames. O 
ASCUS indica uma atipia, ou seja, uma alteração nas características normais das células 
escamosas, sem, porém, apresentar qualquer sinal claro de que possam haver alterações 
pré-malignas. O ASCUS pode ser provocado, por exemplo, por inflamações, infecções 
ou atrofia vaginal durante a menopausa. Nesse sentido, considere o seguinte caso 
clínico: mulher, 22 anos, traz resultado de citologia oncótica com atipia celular de 
significado indeterminado (ASC-US). Sobre o caso clínico apresentado, classifique V 
para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Segundo o sistema de identificação e rastreamento recomendado pelo Ministério da 
Saúde, apenas após os 25 anos é indicado os exames profiláticos contra o câncer de colo 
de útero, dessa forma o exame citológico nem deveria ter sido realizado. 
( ) As alterações classificadas como ASC-US possuem altas taxas de remissão 
naturalmente, além de baixos índices de malignidade, dessa forma se aconselha a 
repetição do exame de acordo com sua faixa etária. 
( ) Intervenções colposcópicas apenas são indicadas após dois resultados positivos 
para lesão escamosa intraepitelial de baixo grau. 
( ) A indicação para ASC-US em idades inferiores ou iguais à 25 anos é 
acompanhamento com repetição de exames por um período de três anos. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/. Acesso em: 19 out. 
2022. 
A-V - F - V - F. 
B-F - F - F - V. 
C-F - V - F - F. 
D-V - V - V - V. 
 
3“O câncer de pele é um dos mais comuns no Brasil: representa 25% dos tumores 
malignos diagnosticados. A maioria ocorre em decorrência do excesso de exposição aos 
raios ultravioleta do sol. Eles podem ser de vários tipos de câncer de pele. Os mais 
comuns são os carcinomas (carcinoma basocelular e carcinoma epidermoide) com 
incidência mais alta, porém menor gravidade, e os melanomas que, apesar de menos 
frequentes, são mais graves por causa do risco de metástases aumentado. Pessoas com 
história familiar da doença, de pele e olhos claros, cabelos loiros ou ruivos, albinas, as 
que se expõem ao sol e a agentes químicos excessivamente e têm muitas pintas 
constituem a população de maior risco para desenvolver a doença”. Sobre a epiderme, 
analise as sentenças a seguir: 
I- Os tecidos epiteliais possuem sua constituição anatômica diretamente relacionada 
com a raça do indivíduo. 
II- O número de melanócitos presentes na epiderme tem relação com a coloração 
epitelial. 
III- Os tecidos epiteliais não são vascularizados. 
IV- A epiderme nos humanos pode apresentar glândulas sudoríparas, sebáceas, pelos. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/cancer-de-pele/. Acesso 
em: 5 dez. 2022. 
A-A sentença I e II estão corretas. 
B-As sentenças I, II e III estão corretas. 
C-Somente a sentença II está correta. 
D-As sentenças III e IV estão corretas. 
 
4-A Microsoft pretende “resolver” o câncer dentro de dez anos. A companhia, 
conhecida por sua atuação na indústria de softwares, está trabalhando para tratar a 
doença como um vírus de computador, que invade e corrompe as células do corpo. 
Dessa forma, a expectativa é que no futuro próximo seja possível monitorar essas 
células e, potencialmente, reprogramá-las para que elas se tornem saudáveis novamente. 
Para isso, a empresa construiu uma unidade de Computação Biológica, com o objetivo 
final de transformar células em computadores vivos (...). No curto prazo, a companhia 
pretende utilizar a inteligência artificial para encontrar uma cura para o câncer. O câncer 
resulta do crescimento e divisão desordenada de células atípicas que invadem tecidos e 
órgãos. Ocorre devido a alterações em genes especiais, os proto-oncogenes, que 
normalmente estão inativos em células normais. As divisões ilimitadas escapam do 
controle que limita o crescimento da célula normal, através da sinalização entre células 
vizinhas e da ativação de genes de apoptose. Sobre o exposto, analise as afirmativas a 
seguir: 
I- Os processos de formação de tumorações malignas são advindos de mitoses 
descontroladas e contínuas, com a manutenção do número de cromossomos, 
similarmente à sua célula de origem. 
II- O processo de mitose guarda o DNA celular, o que provoca a herança tumoral às 
próximas gerações. 
III- Processos ativadores de apoptose podem em última análise bloquear a morte das 
células “erradas”. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: https://www.cancer.org.br/microsoft-quer-resolver-o-cancer-dentro-de-dez-anos/. 
Acesso em: 26 set. 2016. 
A-As afirmativas I e III estão corretas. 
B-Somente a afirmativa II está correta. 
C-As afirmativas II e III estão corretas. 
D-Somente a afirmativa I está correta. 
 
5 É estimado que o Brasil tenha de 9 a 10 milhões de infectados pelo Papiloma Vírus 
Humano e que, a cada ano, 700 mil casos novos da infecção surjam. Cerca de 105 
milhões de pessoas são positivas para o HPV 16 ou 18 no mundo”. Sobre a HPV, 
analise as sentenças a seguir: 
I- O responsável pela culminância da infecção citada pode ser classificado como 
eucarionte. 
II- O agente responsável dessa doença é um ser classificado como procarionte. 
III- O agente responsável pela infeção citada é uma bactéria aeróbia. 
IV- O agente responsável dessa doença tem reprodução intracelular. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: https://www.gov.br/pt-br/noticias/saude-e-vigilancia-sanitaria/2022/09/saude-
amplia-vacinacao-contra-meningite-e-hpv-entenda-o-que-muda. Acesso em: 7 dez. 
2022. 
A-As sentenças I e III estão corretas. 
B-Somente a sentença IV está correta. 
C-Somente a sentença I está correta. 
D-As sentenças II e IV estão corretas. 
 
6- “A posição da junção escamocolunar (JEC) ou zona de transformação varia de 
acordo com a anatomia cervical e com a distribuição das células basais e das 
subcolunares de reserva presentes cranialmente a essa junção. Este processo todo édeterminado por ação dos hormônios sexuais femininos, que promovem a proliferação e 
maturação destes epitélios. Assim, o local da JEC varia de acordo com a faixa etária, em 
consequência das diferenças de produção hormonal nos diferentes estágios da vida da 
mulher. Com aproximadamente 500 mil casos novos por ano no mundo, o câncer do 
colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres, sendo 
responsável pelo óbito de, aproximadamente, 230 mil mulheres por ano. A incidência 
por câncer do colo do útero torna-se evidente na faixa etária de 20 a 29 anos, e o risco 
aumenta, rapidamente, até atingir seu pico geralmente na faixa etária de 45 a 49 
anos”. Sobre o assunto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) O local de JEC depende da idade devido às questões hormonais. 
( ) A maior incidência de câncer de colo do útero ocorre na faixa etária de 20 a 29 
anos. 
( ) A localização da JEC pode variar a depender de variações anatômicas. 
( ) O câncer de colo do útero é o segundo tipo mais prevalente entre as mulheres. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Fonte: https://www.scielo.br/j/rbgo/a/QbTcsgqrSWb64znYtpgSJTM/?lang=pt. Acesso 
em: 5 dez. 2022. 
A-F - V - F - V. 
B-V - F - V - F. 
C-F - V - F - F. 
D-V - F - V - V. 
 
7 “Quase metade dos brasileiros tem muito medo de ter câncer. Mas, apesar da 
preocupação, 24% da população não faz exames preventivos. É o que diz a pesquisa 
feita pela Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, que ouviu 1.500 pessoas em todo 
o país”. 
Sobre o câncer e as alterações celulares que ocorrem como consequência da doença, 
assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: http://g1.globo.com/fantastico/noticia/2017/10/um-em-cada-quatro-brasileiros-
nao-faz-exames-preventivos-contra-o-cancer.html. Acesso em: 22 out. 2017. 
A-A meiose produz células com mesmo número de cromossomos da célula mãe e com 
capacidade de duplicação. 
B-A meiose produz células com metade dos cromossomos da célula mãe e sem 
capacidade de duplicação. 
C-A mitose produz células filhas com o mesmo número de cromossomos da célula mãe 
e com capacidade de duplicação. 
D-O processo de mitose das células fica prejudicado e passa a produzir células filhas 
apenas com o dobro do número de cromossomos. 
 
8 O câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação desordenada de células 
anormais da mama, que forma um tumor com potencial de invadir outros órgãos. 
Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns têm desenvolvimento rápido, enquanto 
outros crescem lentamente. A maioria dos casos, quando tratados adequadamente e em 
tempo oportuno, apresentam bom prognóstico. O câncer de mama também acomete 
homens, porém é raro, representando apenas 1% do total de casos da doença. O Sistema 
Único de Saúde (SUS) oferece tratamento para o câncer de mama em Unidades 
Hospitalares especializadas. 
Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: https://www.sbp.org.br/previna-se-contra-o-cancer-de-colo-do-
utero/?gclid=EAIaIQobChMIv-Hc0fbn-
gIViBJMCh3SjgDfEAAYAyAAEgLtdfD_BwE. Acesso em: 17 out. 2022. 
A-A recomendação para as mulheres de 50 a 75 anos é a realização de mamografia e do 
ECM anualmente. 
B-Para as mulheres de 40 a 49 anos, a recomendação brasileira é o ECM anual e a USG 
mamária a cada 2 anos em substituição a mamografia pela maior densidade mamária. 
C-A recomendação para mulheres de 50 a 69 anos é a realização da mamografia a cada 
2 anos e do exame clínico das mamas (ECM) anualmente. 
D-As mulheres devem ser aconselhadas a fazer o autoexame mensalmente após a 
menstruação. 
 
9 Quando um laudo traz a presença de ASCH significa que o analista identificou a 
presença de células escamosas atípicas, com características mistas, não sendo possível 
descartar a presença de atipias malignas. É um resultado indeterminado, mas com 
elevado risco de existirem lesões epiteliais de alto grau (NIC 2 ou NIC 3). A presença 
de ASCH indica a realização da colposcopia e da biópsia do colo do útero. As lesões 
pré-malignas do colo do útero identificadas pelo Papanicolau são atualmente descritas 
como Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) ou Lesão Intraepitelial 
escamosa de alto grau (HSIL). A LSIL indica uma displasia branda, uma lesão pré-
maligna com baixo risco de ser câncer. A LSIL pode ser causada por qualquer tipo de 
HPV, seja ele agressivo ou não, e tende a desaparecer após 1 ou 2 anos, conforme o 
organismo da mulher consegue eliminar o HPV do seu corpo. O paciente com LSIL no 
Papanicolau costuma ter NIC 1 (lesão pré-maligna de baixo risco) na biópsia. Porém, 
cerca de 16% das pacientes têm NIC 2 (lesão pré-maligna moderada) e 5% têm NIC 3 
(lesão pré-maligna avançada). O risco de um resultado LSIL indicar um câncer é de 
apenas 0,1%. Obs.: antigamente o LSIL era chamado de NIC 1 (Neoplasia Intraepitelial 
Cervical grau 1). O termo NIC deixou de ser indicado nos laudos de Papanicolau em 
2001, pois, como vimos, nem todo LSIL corresponde realmente a uma lesão NIC 1 na 
biópsia. Portanto, NIC 1, NIC 2 e NIC 3 atualmente só devem ser usados para descrever 
resultados da biópsia feita por colposcopia. No Papanicolau, o correto é usar os 
acrômios LSIL ou HSIL. Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: secundigesta, 
28 anos, 10 semanas de gestação. Veio à consulta de pré-natal para checar resultado de 
exames complementares. A colpocitologia evidenciou células escamosas atípicas de 
significado indeterminado que não pode excluir lesão de alto grau. Sobre o caso clínico 
apresentado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) A gestante possui alteração no CCO e à biópsia, que deve ser feita apenas em 
suspeita de lesão invasiva, e de tratamento, que geralmente deverá ser realizado apenas 
após o final da gestação. 
( ) Pela recomendação do MS, a gestante com ASC-H deve ser encaminhada à 
colposcopia e a biópsia realizada apenas frente a suspeita de lesão invasiva. Assim, a 
paciente deve ser reavaliada 90 dias após o parto para confirmação diagnóstica e 
decisão terapêutica. 
( ) Na gestante, evitamos ao máximo realizar biópsia pelo risco aumentado de 
sangramento. 
( ) Deve-se recomendar tratamento destrutivo com urgência. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/. Acesso em: 19 out. 
2022. 
A-F - F - F - V. 
B-F - V - F - V. 
C-V - F - V - F. 
D-V - V - V - F. 
 
10 O gene é um segmento de uma molécula de DNA (ácido desoxirribonucleico), 
responsável pelas características herdadas geneticamente. Cada gene é composto por 
uma sequência específica de DNA que contém um código (instruções) para produzir 
uma proteína que desempenha uma função específica no corpo. Cada célula humana 
tem cerca de 25.000 genes. A maioria dos genes está contida nos cromossomos. O 
cromossomo é constituído por uma longa cadeia de DNA envolvido em torno de uma 
proteína especial denominada histona. A maioria dos cromossomos contêm vários genes 
diferentes. As células humanas contêm 23 pares de cromossomos – um par de 
cromossomos sexual (XX nas mulheres ou XY nos homens), mais 22 pares de 
cromossomos não sexuais denominados autossomos. Os espermatozoides e os óvulos 
contêm apenas metade deles, ou seja, 23 cromossomos. Cada gene é composto por uma 
sequência específica de DNA que contém um código (instruções) para produzir uma 
proteína que desempenha uma função específica no corpo. Cada célula humana tem 
cerca de 25.000 genes. A maioria dos genes está contida nos cromossomos. O 
cromossomo é constituído por uma longa cadeia de DNA envolvido em torno de uma 
proteína especial denominada histona. A maioria dos cromossomos contêm vários genes 
diferentes. Uma célula usa seus genes seletivamente; ou seja, pode ligar (ou ativar) os 
genes que precisa no momento certo e desligar outrosgenes quando não precisa. Todas 
as células do corpo (exceto óvulo e espermatozoide) contêm os mesmos genes. 
Ativando alguns genes e desativando outros é como uma célula se torna especializada, 
isto é, como a célula se torna uma célula muscular e não uma célula óssea. Alguns genes 
ficam ativos o tempo todo para produzir as proteínas necessárias para as funções básicas 
da célula. Outros são desligados quando terminam sua função, podendo reiniciar sua 
atividade, se necessário, posteriormente. Sobre os núcleos das células, classifique V 
para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Núcleos “saudáveis” são aqueles que possuem formato arredondado. 
( ) Núcleos “saudáveis” são aqueles que podem ser observados no centro das células. 
( ) Núcleo é a região da célula que controla a produção proteica, pois contém o DNA. 
São aqueles que permitem a visualização das moléculas de DNA. 
( ) Núcleo é a região da célula que controla a produção proteica e que possui várias 
organelas, como exemplos as mitocôndrias. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Fonte: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/o-que-sao-genes/8159/73/. Acesso em: 19 
out. 2022. 
A-V - F - F - F. 
B-V - V - V - V. 
C-F - F - V - F. 
D-F - V - F - V.