1- AVALIAÇÃO ANATOMIA URO

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ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA GENITAL 
 
1- A fáscia pélvica (Fig. 10) pode ser dividida em dois folhetos. O folheto parietal é parte 
de uma camada geral que reveste a face interna das paredes abdominais e pélvicas, é 
correto afirmar, exceto: 
• Nas paredes laterais da pelve, esta lâmina conjuntiva torna-se mais espessa para 
revestir a face internados músculos elevadores do ânus e coccígeos, e constituir a 
fáscia superior do diafragma pélvico. 
• Sua continuidade com a fáscia transversal e fáscia ilíaca está frequentemente 
interrompida pela fusão destas com o periósteo que cobre as linhas terminais dos 
ossos da pelve e do dorso do corpo do púbis. 
• A fáscia parietal da pelve não pode ser denominada de acordo com o músculo que 
recobre. x 
• O folheto visceral localiza-se entre o peritônio e a fáscia parietal e serve de 
envelope para o útero, vagina, bexiga e o reto e de bainha para os vasos. 
 
2- Analise as afirmativas sobre “ Apesar de comprovada a eficácia e o alto grau de 
evidência em favor da fisioterapia pélvica, inclusive com a indicação da ICS de primeira 
escolha no tratamento de incontinência urinária, ainda existem profissionais que 
desconhecem a atuação da fisioterapia na especialidade”, marque a alternativa incorreta. 
• É possível que o melhor esclarecimento das questões de fisioterapia pélvica pelos 
profissionais de enfermagem possa melhor munir estes profissionais a 
encaminhamentos diretos ao fisioterapeuta especializado, otimizando tempo e 
recursos, dentro das premissas de múltiplo acesso do SUS. 
• Quanto aos encaminhamentos, há que se salientar o fato de os enfermeiros não 
serem a favor de encaminhar os pacientes à fisioterapia pélvica, acreditando que o 
tratamento é exclusivamente médico. x 
• No Sistema Único de Saúde (SUS) é comum que, na ausência do médico, muitas 
unidades de saúde tenham na figura do enfermeiro o profissional de primeiro 
contato, responsável pela triagem dos casos. 
• A fisioterapia pélvica pode de fato contribuir na resolução de distúrbios e na 
melhoria de qualidade de vida. É uma área da saúde que necessita de 
conhecimentos multidisciplinares e também do trabalho interdisciplinar, quais sejam 
ginecológicos, urológicos, psicológicos e de enfermagem. 
 
3- A pelve humana é estruturada pelos ossos ílio, ísquio, púbis, sacro e cóccix. Está 
localizada na parte inferior da coluna vertebral e apresenta duas bases, uma “maior”, mais 
superior, é ocupada pelas vísceras abdominais e continua inferiormente até a base mais 
estreita chamada “menor”. Todas estão corretas, exceto: 
• A abertura pélvica inferior é aberta pelo assoalho pélvico. x 
• O assoalho pélvico é composto por músculos e fáscias que agem em conjunto para 
suporte das vísceras, oferece também resistência ao aumento da pressão intra-
abdominal durante os esforços de tensão e expulsão dos músculos abdominais. 
• Problemas locais são as disfunções da estática pélvica (prolapsos genitais), 
disfunções anorretais e urinárias femininas, masculinas e infantis, algias pélvicas, 
além das disfunções sexuais diversas em ambos os gêneros. 
• A pelve humana é responsável pelas funções urinárias, fecal e sexual humana, 
além de parte da função obstétrica. 
 
4- O tecido conjuntivo subperitoneal pélvico condensa-se em torno do conjunto visceral da 
pelve para constituir as bainhas do reto, da vagina e da bexiga e, em seus pontos de 
condensação, apresenta-se diferenciado em verdadeiros ligamentos. Podemos considerar 
como parte deste contexto: I. Ligamentos transversos cervicais (ligamentos cardinais ou 
de Mackenhodt): que fixam a cérvix uterina e extremidade superior da vagina nas paredes 
laterais da pelve. II. Ligamentos sacrocervicais (sacrouterinos): que fixam a cérvix uterina 
e a extremidade superior da vagina, a na extremidade inferior do sacro. Forma duas 
cristas, uma de cada lado da escavação reto-uterina (fundo-de-saco de Douglas). 
III.Ligamentos pubocervicais: representados por duas faixas densas de tecido conjuntivo 
que se originam na superfície posterior do púbis e dirigem-se até a cérvix uterina 
bilateralmente, posicionando-se lateralmente ao colo vesical. Parte das suas fibras 
confere sustentação ao colo vesical (ligamentos pubovesicais). Assinale a alternativa 
correta: 
• V, F, V 
• F,V,F. 
• F,F,F 
• V,V,V x 
 
5- O tratamento da incontinência urinária de esforço pode ser cirúrgico ou conservador e, 
no Brasil, a abordagem ainda é tradicionalmente cirúrgica, mesmo que a fisioterapia 
pélvica para este fim seja recomendada como primeira opção de tratamento desde 2005, 
6 devido ao baixo risco, a redução de custo e por ter a eficácia comprovada. Leia as 
afirmações e assinale a alternativa correta: 
• O tratamento conservador é menos oneroso, com o Treinamento dos Músculos do 
Assoalho Pélvico (TMAP) auxiliado ou não por eletro-estimulação ou bio-feedback, 
terapia comportamental e exercícios mais globais. 
• Todas as alternativas estão corretas. x 
• A fisioterapia pode atuar também como coadjuvante no tratamento de outras 
disfunções do assoalho pélvico, potencializando os resultados e melhorando a 
qualidade de vida dos pacientes. 
• Nas disfunções sexuais, a conscientização dos Músculos do Assoalho Pélvico 
(MAP) e seu treinamento têm sido apontados como técnicas auxiliares no 
tratamento por alterarem de maneira positiva a vida sexual. 
 
6- A uretra feminina é constituída de quatro camadas (Fig. 14). A camada mais interna 
corresponde à mucosa e submucosa, que mantém o lúmen uretral ocluído devido às suas 
saliências e depressões, que constituem o “esfíncter mucoso. De acordo com o estudado 
é incorreto afirmar que: 
• O rabdoesfincter é constituído de uma porção. x 
• Foi demonstrada a importância da presença dos estrógenos na manutenção da 
integridade do epitélio uretral, além do aumento do número de vasos e da pulsação 
vascular submucosa. 
• A camada intermediária é formada pelo tecido esponjoso uretral, revestida 
externamente por tecido conjuntivo fbroelástico associado com tecido muscular liso 
(que predomina no terço proximal da uretra). 
• O componente muscular estriado que reveste externamente a uretra corresponde à 
quarta camada, denominada de rabdoesfincter, estendendo-se por 80% do 
comprimento uretral total, notadamente no terço uretral médio. 
 
 
7- Acerca da pelve óssea e do assoalho pélvico, leia as afirmativas a seguir. I. Caldwell e 
Moloy 18 definem quatro tipos básicos de pelve, baseados na forma da abertura cranial: 
ginecóide, andróide, antropóide e platipelóide. II. Eles declaram que, embora todos os 
tipos de pelve possam ser encontrados nas mulheres, é a do tipo ginecóide que com sua 
abertura cranial larga e elíptica que é apropriada para o parto. III. O assoalho pélvico é 
composto de camadas de músculo e fáscia que agem juntos para prover suporte para as 
vísceras pélvicas. Assinale a alternativa CORRETA: 
• As alternativas I e III. 
• Somente a I. 
• Todas as alternativas. x 
• As alternativas I e II. 
 
8- A pelve óssea consiste de dois grandes ossos, denominados ossos do quadril, que se 
fundem ao sacro, posteriormente e na linha mediana, anteriormente, ao nível da sínfise 
púbica. Marque a alternativa incorreta: 
• Cada grande osso é composto de unidades ósseas menores denominadas ílio, 
ísquio e púbis. 
• Todas estão incorretas. x 
• A pelve tem duas bases: a maior e a menor. 
• São conectados por cartilagem no jovem, mas fundidos no adulto. 
 
9- A privação hormonal que acompanha a menopausa resulta em atrofia dos elementos 
conectivos e musculares destes ligamentos, que são críticos para o suporte dos órgãos 
pélvicos, de acordo com o estudado é incorreto afirmar que; 
• Sua laceração resulta no surgimento das retoceles, que poderão ser classifcadas 
como proximais (caso localizadas no terço proximal da vagina, podendo associar-
se eventualmenteàs enteroceles) ou distais (que podem encontrar-se associadas à 
rotura do centro tendíneo do períneo). 
• A laceração desse complexo ligamentar resulta nos defeitos apicais do assoalho 
pélvico, representados pelo prolapso uterino ou da cúpula vaginal, caso ocorra 
após histerectomia total. 
• Esse espessamento fascial confere suporte à parede vaginal posterior e é 
responsável pela contenção do reto. 
• Anteriormente, o septo ou fáscia retovaginal também chamada fáscia anterior 
estende-se desde a cervix uterina até o centro tendíneo do períneo. x 
 
10- O períneo anterior feminino (região urogenital) é constituído da superfície para a 
profundidade de: pele, tela subcutânea, espaço perineal superficial e seu conteúdo, 
diafragma urogenital e espaço profundo do períneo. Nesse sentido, assinale a alternativa 
incorreta. 
• O corpo perineal forma uma espécie de viga estrutural posicionada na parte medial 
do períneo e capaz de suportar sobre si estruturas posicionadas sagitalmente. 
• Incluindo os músculos transversos, o corpo perineal é a única estrutura pélvica 
profunda que não se posiciona num eixo sagital ou oblíquo. X 
• O corpo perineal é uma estrutura fibro-muscular medial composta pelo 
bulbocavernoso, transverso perineal e esfíncter anal externo. 
• O corpo perineal está envolvido na criação do ângulo vaginal e é a chave estrutural 
que define a primeira parte da vagina.