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Disc.: HEMATOLOGIA CLÍNICA E HEMOTERAPIAHEMATOLOGIA CLÍNICA E HEMOTERAPIA Acertos: 10,010,0 de 10,0 de 10,0 29/08/202229/08/2022 Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 Um paciente de 5 anos apresentou fraqueza e palidez. Ao exame, foi verificado um aumento de leucócitos com predomínio de células imaturas associado a plaquetopenia e anemia. O responsável legal relatou febre e infecções recorrentes, além de petéquias no corpo. Foi feito o mielograma e algumas colorações específicas, conforme ilustrado na figura a seguir: De acordo com os resultados obtidos, qual é o provável diagnóstico da criança? LLA. Linfoma de Hodgkin LMA-M3. LMA-M7. Linfoma não Hodking. Respondido em 29/08/2022 12:02:24 Questão11a 25/04/2023 11:33 Página 1 de 7 Explicação: A resposta certa é: LLA. Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 Um paciente com petéquias e sangramento apresentou no hemograma plaquetopenia, com a presença de plaquetas macrocíticas no esfregaço de sangue periférico e discretas alterações das linhagens granulocítica e eritroide, sem células blásticas circulantes, sem alterações no mielograma. Qual é o possível diagnóstico e tratamento, respecitvamente? Púrpura trombocitopênica trombótica e uso de imunoglobulina. Púrpura trombocitopênica idiopática e corticoides. Púrpura trombocitopênica trombótica e plasmaférese terapêutica. Anemia aplástica severa e transfusão de concentrado de plaquetas. Púrpura amegacariocítica e corticoide em altas doses. Respondido em 29/08/2022 12:03:33 Explicação: A resposta certa é: Púrpura trombocitopênica idiopática e corticoides. Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 De acordo com a relação de doenças relacionadas ao trabalho constantes no regulamento da Previdência Social, são agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacionais relacionados às síndromes mielodisplásicas: Tetracloreto de carbono e trinitrotolueno. Benzeno e radiações ionizantes. Cromo e seus compostos tóxicos. Amina aromática e compostos arsenicais Fósforo amarelo e agrotóxicos arsenicais. Respondido em 29/08/2022 12:03:50 Explicação: A resposta certa é: Benzeno e radiações ionizantes. Questão22a Questão33a 25/04/2023 11:33 Página 2 de 7 Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 Paciente de 20 anos deu entrada no hospital com clínica tendo febre alta, petéquias, cefaleia e dor nas articulações, além de secreção mucopurulenta. O médico de plantão pediu um exame de sangue, que revelou leucopenia, plaquetopenia variável e pequenos linfócitos atípicos por hiperbasofilia citoplasmática. A partir desse hemograma, qual é o possível diagnóstico? Mieloma múltiplo Mononucleose infecciosa LLC Coqueluche Dengue Respondido em 29/08/2022 12:04:51 Explicação: A resposta certa é: Dengue Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 "A infecção pelo vírus da Hepatite C (VHC) é considerada um importante problema de saúde pública. Apresenta distribuição mundial e estima-se que existam cerca de 170 milhões de portadores crônicos de Hepatite C no mundo. Durante as décadas de 1970 e 1980, não se conheciam as causas etiológicas dos casos de hepatite pós-transfusão sanguínea. Ainda na década de 1970, testes de triagem sorológicos, voltados para a investigação do VHC e VHB, apontaram que 25% dos casos de hepatite associados às transfusões sanguíneas estavam relacionados ao vírus da Hepatite B (VHB). Os 75% de casos restantes foram considerados como hepatites não-A e não-B" (COSTA, A.S. et al. Incidência de hepatite C em doadores de sangue do município de Anápolis no ano de 2010. Universitas: Ciências da Saúde, Brasília, v. 11, n. 1, p. 11-17, jan./jun. 2013). Desde 2004, as bolsas de sangue são testadas para verificação desse vírus pela metodologia do NAT. Das legislações relacionadas ao serviço de hemoterapia listadas a seguir, qual a alternativa delas regulamenta a obrigatoriedade da metodologia NAT para todas as bolsas de sangue: RDC n.º 222. RDC n.º 175. RDC n.º 34. Portaria n.º 112. Portaria de Consolidação n.º 5. Respondido em 29/08/2022 12:08:14 Explicação: A resposta correta é: Portaria n.º 112. Questão44a Questão55a 25/04/2023 11:33 Página 3 de 7 Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 Um paciente iniciou a transfusão de CH com temperatura de 36 °C, apresentando, após 20 minutos de transfusão, temperatura de 37,5 °C, sem calafrios, sensação de frio e desconforto, mas sem outros motivos associados. O médico assistente suspeitou que o paciente estava sofrendo uma reação febril não hemolítica transfusional (RFNH). Qual é a etiologia que está, mais provavelmente, associada? Anticorpos contra antígenos leucocitários Hemólise extravascular imune Proteínas plasmáticas Hemólise intravascular imune Anticorpos plaquetários Respondido em 29/08/2022 12:09:43 Explicação: A resposta certa é: Anticorpos contra antígenos leucocitários Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 (Adaptado de Instituto AOCP EBSERH 2015 - Biomédico) O eritrograma é a parte do hemograma que avalia quantitativa e qualitativamente os eritrócitos. Além disso, também fazem parte do eritrograma os índices hematimétricos. A seguir são listados alguns parâmetros analisados no eritrograma. Assinale a alternativa que apresenta os índices hematimétricos: VCM, CHCM, HCM e RDW hemoglobina, VCM, RDW RDW, VCM, hemácias e hemoglobina CHCM, RDW, plaquetas e hematócrito Hemoglobina, hematócrito, RDW e HCM Respondido em 29/08/2022 12:10:03 Explicação: A resposta certa é: VCM, CHCM, HCM e RDW Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 (Concurso SESA Farmacêutico - Área: Bioquímico 2013) As hemácias são os elementos figurados mais abundantes do sangue. As análises qualitativas e quantitativas das hemácias auxiliam o diagnóstico dos pacientes com doenças hematológicas. A respeito de variações morfológicas e numéricas observadas nas hemácias dos pacientes, assinale a opção correta. Questão66a Questão77a Questão88a 25/04/2023 11:33 Página 4 de 7 A presença de células macrocíticas é indicativa de deficiência de ferro. A anisocitose refere-se a uma grande variação do tamanho das hemácias. O índice volumétrico representa o valor do hematócrito multiplicado por 100 e dividido pelo valor da contagem da hemoglobina. Em todos os estágios de maturação, as hemácias apresentam grânulos arredondados dispersos no citoplasma, que se coram com substâncias ácidas. A contagem global de hemácias apresenta maior reprodutibilidade que a porcentagem de hematócrito. Respondido em 29/08/2022 12:14:19 Explicação: A resposta certa é: A anisocitose refere-se a uma grande variação do tamanho das hemácias. Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 ''A hemoglobinúria paroxística noturna é um distúrbio adquirido raro caracterizado por hemólise intravascular e hemoglobinúria. Leucopenia, trombocitopenia, tromboses arteriais e venosas e crises episódicas são comuns.'' (BraunsteiN, E. N. Hemoglobinúria paroxística noturna. Manual MSD. Consultado na internet em: 5 mai. 2021.) Sobre esse tipo de anemia, analise as afirmativas a seguir: I. Ela é causada por mutações que diminuem a síntese do glicosilfosfatidil-inositol (GPI). II. Indivíduos com diminuição dos eritrócitos, plaquetas e dos leucócitos conjuntamente, que apresentem contagem de reticulócitos elevadas, são candidatos à investigação para HPN. III. No teste de HAM, os eritrócitos normais sofrem hemólise e os HPNs não são lisados. É correto o que se afirma em II e III. III. II. I e II. I. Respondido em 29/08/2022 12:16:39 Explicação: A resposta certa é: I e II. Questão99a 25/04/2023 11:33 Página 5 de 7 Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 Durante uma aula prática da disciplina de hematologia clínica, um aluno observou a seguinte imagem. https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/red-blood-cell-morphology-macrocytosis-305749952 Após sua análise, o professor perguntou qual era a conclusão diagnóstica e ele informou que se tratava de uma anemia ferropriva, pois as hemácias apresentavam macrocitose. A conclusão do aluno foi errada, pois os eritrócitos macrocíticos são observadosnas talassemias. nenhuma das anteriores. errada, pois os eritrócitos macrocíticos são observados na anemia de doença crônica. correta, uma vez que na anemia ferropriva ocorre uma diminuição da síntese de hemoglobina e um aumento do volume do eritrócito. errada, pois os eritrócitos macrocíticos são observados nas anemias megaloblásticas. Respondido em 29/08/2022 12:17:28 Explicação: São aqueles que apresentam VGM superior ao valor máximo esperado para a idade do paciente. Essas células geralmente são produzidas quando há falha na proliferação dos eritroblastos, devido à falta de nutrientes (deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico) ou devido a algum defeito genético. Então, são formados eritrócitos maiores que o normal em função do menor número de mitoses sofridas por esses eritroblastos. Essas células apresentam conteúdo de hemoglobina normal, no entanto são produzidas em menor quantidade. Nas síndromes mielodisplásicas, nas anemias hemolíticas com alta produção de reticulócitos (anemia hiper- regenerativa) e na recuperação medular após hemorragia, também podemos observar macrocitose. Questão1010a 25/04/2023 11:33 Página 6 de 7 25/04/2023 11:33 Página 7 de 7
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