prova de saúde do adulto

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1. Paciente de 34 anos, tratamento prévio de amigdalite com amoxicilina há 30 dias, procura pronto 
atendimento com história de tosse, febre e dor torácica há 10 dias, recebendo o diagnóstico de 
Pneumonia da Comunidade, após avaliação clínica e presença de opacidade alveolar com pequeno 
derrame pleural em lobo inferior direito, visto em Rx de tórax. Por encontrar-se em bom estado geral, 
orientado e contactuante, eupneico (FR= 22irpm), PA=110 x 70 mmHg, sat O2= 95%, Uréia= 35, além 
de não apresentar alterações psíquicas, negar comorbidades e ter condições socioeconômicas de 
adquirir medicamento, foi orientado ao uso de macrolídeo durante 7 dias, em regime domiciliar e 
retorno ao serviço em caso de piora dos sintomas. Em relação à conduta tomada neste caso, pode -se 
afirmar que foi: 
 
a) Adequada, visto que o paciente preenchia critérios de tratamento ambulatorial 
b) Inadequada, visto que a escolha terapêutica deveria ser quinolona respiratória 
c) Inadequada, visto que o paciente preenchia critério de gravidade para internação 
d) Inadequada, visto que o macrolídeo deveria ser associado à betalactâmico 
 
 
2. Analise as afirmações abaixo e responda se é verdadeiro ou falso: 
• A ausência de roncos descarta hipótese de SAOS (Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono) 
• O uso de CPAP melhora a apneia do sono, porém pode ocasionar hipertensão pulmonar a longo 
prazo. 
• Diabetes e Hipertensão Arterial não tem relação com Apnéia do Sono. 
• Um índice de apneia/hipopneia (IAH) de 30/hora indica tratamento com dispositivo oral. 
 
a) F,F,F,F; 
b) F,F,V,F; 
c) V,V,V,F; 
d) V,F,F,F; 
 
3. Em um paciente adulto com diagnóstico de bronquiectasias, o mais provável é que: 
 
a) O quadro clínico baseia-se em tosse seca crônica e episódios de hemoptise 
b) O diagnóstico foi estabelecido a partir de um Rx de tórax em PA e perfil 
c) O uso de broncodilatadores é benéfico, devido à resposta a BD na espirometria 
d) O antecedente de tuberculose pulmonar seja o fator causal da doença 
 
 
4. Analise as afirmativas abaixo em relação à síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS): 
 
I. É frequente em pacientes com índice de massa corporal acima de 30; 
II. A presença de roncos é um sintoma comum, já a dessaturação de O2 é rara; 
III. Os sintomas de sonolência diurna, microdespertares noturnos e cardiopatia estão associados à 
SAOS; 
IV. Uma recomendação de tratamento é o uso de indutores do sono, para melhora da qualidade do 
sono. 
 
Assinale a alternativa correta: 
 
a) Apenas 1 afirmativa está correta 
b) Apenas 2 afirmativas estão corretas 
c) Apenas 3 afirmativas estão corretas 
d) Todas as afirmativas estão corretas 
 
 
 
5. Paciente de 25 anos asmático, após uso de corticoide inalado + LABA (broncodilatador de longa ação) 
Step 3, durante 4 meses, apresenta-se na consulta de retorno negando despertar noturno e limitações 
de atividades e referindo necessidade de medicação alívio 1x na semana por ocasião de dispnéia que 
ocorre 1x na semana. Com base nesse caso, analise as duas afirmativas abaixo: 
 
• Segundo os critérios de classificação do GINA, este paciente apresenta asma controlada 
PORQUE 
• O uso do LABA causou reversão da limitação ao fluxo aéreo, por inibir o processo inflamatório 
presente nas vias aéreas, levando, assim, a controle dos sintomas 
 
 
Analisando a relação proposta entre as duas asserções acima, assinale a opção correta: 
 
a) as duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira 
b) as duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da 
primeira 
c) primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa 
d) a primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira 
 
 
 
Utilize o caso clínico abaixo para responder às questões 6 e 7. 
 
 
Sra Maria Helena, 62 anos, diabética, hipertensa, portadora de doença renal crônica G3b pela 
classificação Kdigo baseada na taxa de filtração glomerular, vem ao seu consultório para seguimento. 
Faz uso de anlodipino e pioglitazona. Encontra-se assintomática e, ao exame físico, apresenta-se com 
pressão arterial: 150x100 mmHg, sem outros achados dignos de nota. Seus exames laboratoriais, 
dentre outros resultados, apresentam albuminúria em amostra isolada de urina: 430 mg/g de 
creatinina (VR: inferior a 30 mg/g de creatinina), hemoglobina glicada: 10,4% (VR: inferior a 5,7%), 
potássio sérico: 4,6 mEq/L (VR: 3,5 a 5,1 mEq/l), hemoglobina: 9,0 g/dl (VR: 13,3 a 16,5 g/dl), pH: 7,31 
(VR: 7,35 a 7,45), HCO3: 18,4 mEq/l (VR: 22 a 26 mEq/l). 
 
 
6. Com a finalidade de retardar a progressão da doença renal crônica, as melhores condutas seriam: 
 
a) Associar sulfonilureia e furosemida 
b) Associar bloqueador do receptor AT1 da angiotensina II e inibidor do receptor SGLT2 
c) Reposição de bicarbonato de sódio e orientar dieta hiperproteica devido catabolismo da doença 
renal crônica 
d) Indicar confecção de fístula arteriovenosa e vacinação contra pneumococo 
 
 
 
7. Com relação à anemia, a melhor conduta inicial seria: 
 
a) Transfusão sanguínea 
b) Observar e manter a meta de hemoglobina entre 8 a 10 g/dl para pacientes com doença renal 
crônica 
c) Solicitar ferritina e saturação da transferrina para investigação do perfil de ferro 
d) Iniciar reposição imediata de Eritropoetina 
 
 
8. Com base nas assertivas abaixo, assinale a alternativa correta: 
 
I. Hematúria microscópica é critério de mau prognóstico na nefropatia por IgA. 
II. Nefrite lúpica classe IV consome complemento pela via clássica. 
III. A presença de crescentes no glomérulo é alteração histológica característica da glomerulonefrite 
rapidamente progressiva. 
IV. Pulsoterapia com corticoide e ciclofosfamida é medida com impacto favorável na glomerulonefrite 
pós – estreptocócica. 
 
a) Apenas 1 afirmação está correta. 
b) Apenas 2 afirmações estão corretas. 
c) Apenas 3 afirmações estão corretas. 
d) Todas as afirmações estão corretas. 
 
 
9. Com relação à síndrome nefrótica, assinale a alternativa correta: 
 
a) Hematúria com dismorfismo eritrocitário urinário é alteração característica. 
b) Glomeruloesclerose segmentar e focal é a principal causa de síndrome nefrótica no adulto. 
c) Quadro clínico abrupto de edema e hipertensão caracterizam a síndrome nefrótica. 
d) Aumento no risco para sangramento está presente na síndrome nefrótica com função renal 
preservada. 
 
 
10. Com base nas assertivas abaixo, assinale a alternativa correta: 
 
I. Baixa concentração de sódio captada na luz do túbulo distal pela mácula densa é estímulo para 
liberação de renina. 
II. II- Aumento na reabsorção de sódio da luz tubular e vasoconstrição sistêmica são ações da 
angiotensina II. 
III. III- Redução na excreção urinária de cálcio é efeito relacionado ao uso de diurético tiazídico. 
IV. IV- Aumento na reabsorção tubular de sódio e elevação na excreção urinária de potássio são ações 
da aldosterona. 
 
a) Apenas 1 afirmação está correta. 
b) Apenas 2 afirmações estão corretas. 
c) Apenas 3 afirmações estão corretas. 
d) Todas as afirmações estão corretas. 
 
 
11. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) considerando a fisiopatologia e o tratamento da síndrome da 
insuficiência cardíaca congestiva (ICC): 
 
I. Pacientes portadores de ICC podem desenvolver hepatomegalia, dor em hipocôndrio D e edema 
de membros inferiores ( ) 
II. A vasopressina que é produzida nos núcleos paraventriculares e supraópticos do hipotálamo e 
estocados na hipófise posterior está fortemente elevada em pacientes portadores de ICC devido 
particularmente á redução da osmolaridade plasmática induzida pela hipervolemia comumente 
encontrado nesse grupo de pacientes ( ) 
III. A utilização dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (I-ECA) possui papel central no 
tratamento da ICC com fração de ejeção reduzida resultando emindiscutível redução da 
mortalidade ( ) 
IV. A utilização dos digitálicos se faz necessário como parte do tratamento, com grau de 
recomendação classe I, visto a maior disponibilidade dos íons Ca++ no citoplasma induzida por estes 
fármacos, e sua pronta utilização pela troponina C ( ) 
V. O nível do peptídeo natriurético tipo B (BNP) está inversamente relacionado à pressão diastólica 
final do ventrículo esquerdo ( ) 
 
a) VFVFF 
b) VVFVF 
c) FVVVF 
d) FFVFV 
 
 
12. O conhecimento da anatomia do coração, do sistema excito-condutor e das coronárias é crucial para 
a boa prática cardiológica. Observe atentamente o ECG abaixo de um paciente de 64 anos com dor 
torácica tipo A. Assinale a alternativa correta: 
 
 
a) A provável artéria ocluída é a descendente anterior 
b) Recanalização da artéria ocluída possui grau de recomendação classe I 
c) As alterações observadas na parede ântero-septal correspondem a uma corrente de lesão sub-
endocárdica 
d) A realização dos escores de risco TIMI, GRACE ou HEART deve ser realizado antes de qualquer 
conduta nesse caso 
 
 
 
13. Paciente, sexo masculino, 87 anos, portador de IRC (insuficiência renal crônica) estadio III vem para 
uma consulta e é por você examinado. Queixa-se de dor torácica em aperto relacionada aos esforços. 
Ao exame nota-se um SS ++++/6 rude em BEE bem audível nos focos da base e com boa irradiação 
para a região cervical. Frêmito palpável. PA=120 x 90 mmHg. Pulso periféricos de baixa amplitude. Tem 
o ECG abaixo. A respeito da patologia cardíaca mais provável, podemos afirmar, EXCETO: 
 
 
 
a) A presença de desdobramento paradoxal de B2 é frequente 
b) A presença de sintomas piora de forma contundente o prognóstico 
c) Entre os principais sintomas, a presença de dispneia é a que denota o mais reservado prognóstico 
d) O tratamento deve ser a cirurgia aberta (esternotomia) na grande maioria das situações, mesmo 
em pacientes com risco cirúrgico elevado (IRC, DPOC, etc), visto que procedimentos menos 
invasivos ainda são caracterizados como experimentais. 
 
 
14. Paciente, 29 anos, sexo feminino, com história de febre reumática na infância, vem ao seu consultório 
devido queixa de dispneia há aproximadamente um ano com piora progressiva nos últimos três meses. 
Ao exame clínico observa-se RCR 2t, FC=98bpm, PA: 110 x 70 mmHg. SD +++/6 no quinto espaço 
intercostal E melhor audível em DLE com a campânula do estetoscópio. Ruído agudo protodiastólico 
também é auscultado. Pulsos periféricos normopalpáveis. Pulmões com discretos estertores em 
ambas as bases. Diante desses achados é solicitado o ECG abaixo: 
 
 
 
Qual a sua principal hipótese diagnóstica? 
 
a) Estenose mitral 
b) Estenose aórtica 
c) TEP 
d) DPOC 
 
 
15. Quanto a definição, o que diferencia as URGÊNCIAS das EMERGÊNCIAS hipertensivas? 
 
a) É a presença ou ausência de lesão de órgãos-alvo de forma aguda e progressiva 
b) São os níveis de pressão arterial sistólica e/ou diastólica 
c) É a velocidade de elevação da pressão arterial, particularmente a sistólica 
d) É o tempo decorrido desde o início dos sintomas 
 
 
16. Mulher de 39 anos comparece à UBS trazendo dois testes rápidos para o HIV, de fabricantes diferentes, 
com resultado reagente. Questionada se os testes foram realizados em dias diferentes, refere que os 
dois testes foram feitos um seguido do outro no mesmo dia. A conduta a ser realizada é: 
 
a) Solicitar teste confirmatório por metodologia western blot. 
b) Solicitar teste confirmatório por metodologia ELISA. 
c) Encaminhar para início de tratamento. 
d) Repetir teste rápido. 
 
 
 
17. Mulher de 27 anos, com síndrome da imunodeficiência adquirida, é admitida na UTI em franca 
insuficiência respiratória aguda. Ela apresenta história de febre e tosse produtiva há três dias. Ao 
exame: Glasgow 6; FC = 120 bpm; PA = 90 x 60 mmHg; FR = 45 irpm; SPO2 82% (ar ambiente) e com 
presença de estertores finos em base direita. Nesse momento, opta-se pela intubação e ventilação 
mecânica. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é de pneumonia. Em relação a esse 
caso, qual o agente bacteriano mais comumente associado ao quadro pulmonar apresentado por 
essa paciente? 
 
a) Streptococcus pneumoniae 
b) Pseudomonas aeruginosa 
c) Pneumocystis jirovecii 
d) Staphylococcus aureus 
 
 
18. Homem, 23 anos, diagnóstico recente de infecção por HIV (LTCD4+ 42/mm3; CV-HIV 2.000.000/mL), 
iniciou, há 1 semana tratamento para tuberculose pulmonar, confirmada por baciloscopia e cultura 
positivas no escarro. Está em uso de RIPE 4 comprimidos por dia. Quanto ao tratamento do HIV para 
este paciente, é correto afirmar: 
 
a) Iniciar TARV imediatamente, com Atazanavir + Ritonavir + Tenofovir + Lamivudina, pois CD4 < 50. 
b) Aguardar até mais 1 semana para início da TARV, que deve ser realizada com Dolutegravir em dose 
dobrada + Tenofovir + Lamivudina. 
c) Iniciar TARV, apenas após concluído o tratamento para tuberculose, dado o risco de toxicidade e 
interações medicamentosas entre os dois esquemas de tratamento. 
d) Aguardar até 8 semanas do início do tratamento para tuberculose para iniciar a TARV com 
Dolutegravir + Tenofovir + Lamivudina. 
 
 
19. Paciente de 34 anos, sexo masculino, procura o pronto socorro com queixa de febre, mialgias e cefaleia 
holocraniana há 7 dias. Há um dia relata piora dos sintomas inicialmente relatados e aparecimento de 
escleras amarelas, diminuição do volume urinário, além de petéquias e equimoses nos membros e 
tronco. Ao exame físico paciente em MEG, febril 39,6⁰C, desidratado, ictérico 2+/4+. Abdome com 
hepatomegalia dolorosa e baço normal. Ante a hipótese de Leptospirose indique qual o nome dado à 
síndrome de leptospirose grave e qual a tríade característica? 
 
a) Síndrome de Méniere (Tontura, zumbidos e náuseas) 
b) Síndrome de Weil (Icterícia rubinica, mialgias e oliguria) 
c) Síndrome de Guillain Barré (fraqueza muscular, parestesias e paralisia flácida de membros 
inferiores) 
d) Síndrome de Weil (Icterícia, insuficiência renal e hemorragias) 
 
 
20. Paciente de 26 anos sabidamente HIV (+) procura o pronto socorro com queixa de cefaleia, febre, 
sonolência, diminuição do campo visual há 2 dias. Ao exame físico paciente está sonolento, não 
responde aos estímulos verbais e tem rigidez de nuca presente. Durante o atendimento apresentou 
uma crise convulsiva focal no membro superior direito. Em relação ao caso, assinale a alternativa que 
apresenta os critérios para a realização de tomografia ou ressonância de crânio antes da punção 
liquórica na suspeita de meningite: 
 
a) Cefaleia, náuseas, vômitos, rigidez de nuca e febre (T = > 38°C) 
b) Imunossuprimido, alteração do nível de consciência, convulsão e anormalidades no campo visual 
c) Diarreia, celulite na região dorsal da coluna e petéquias 
d) Náuseas, vômitos, petéquias e febre (T = > 38°C) 
 
 
21. Mariana tem 44 anos, foi em consulta de rotina e fez exames pedidos pelo ginecologista, inclusive os 
relacionados à tiroide, pois relatou que sua mãe tem hipotireoidismo. Estes são os resultados: - TSH 
5,1 mUI/L (vr: 0,3 a 4,5); T4 livre 0,8 ng/dL (vr: 0,6 a 1,4), anti-TPO 87 (vr: <115), anti-tireoglobulina 32 
(vr: <60), glicemia 89mg/dl, hemograma normal. Qual alternativa se correlaciona com o caso da 
Mariana: 
 
a) se apresentar dor cervical e cintilografia de tiroide hipercaptante o diagnóstico é tiroidite aguda 
b) se apresentar insônia e emagrecimento o diagnóstico é doença de Graves 
c) se apresentar cefaleia e ganho de peso o diagnóstico é hipotireoidismo secundário 
d) se for assintomática o diagnóstico é hipotiroidismo subclínico 
 
 
22. Assinale a correta: 
 
a) a gastroparesia diabética é caracterizada por diarreia e piora da hiperglicemia 
b) as complicações macrovasculares aparecem mais precocemente do que as microvasculares nos 
pacientes diabéticos tipo 1c) a presença de neuropatia diabética autonômica está relacionada com menor expectativa de vida 
d) a microalbuminúria deve ser avaliada a cada 5 anos nos pacientes diabéticos. 
 
 
23. Assinale a correta: 
 
a) O uso de metformina está fortemente associado à presença de hipoglicemia 
b) Episódio de hipoglicemia aumenta risco de evento cardiovascular agudo 
c) Paciente com glicemia de 35mg/dl apresenta taquicardia e sudorese, mas não apresenta sintomas 
neurológicos 
d) Uso de insulina de ação rápida somente leva à hipoglicemia se paciente apresentar doença renal 
associada 
 
 
 
24. Paciente Maria Elisa, 76 anos, início recente de fibrilação atrial, vem a consulta com ultrassom de 
tireoide com múltiplos nódulos, mais de 6 nódulos, e exames laboratoriais: TSH 0,2 mUI/L (vr: 0,5 a 
4,5); T4 livre 1,7 ng/dL (vr: 0,6 a 1,4), anti-TPO 87 (vr: <115), anti-tireoglobulina 32 (vr: <60). Com 
relação ao caso clínico, assinale a correta: 
 
a) Nesse caso clínico a cintilografia de tireoide tem hipercaptação difusa. 
b) Pode ter associada uma doença autoimune, como lúpus. 
c) O Trab nesse caso clínico seria negativo, assim como os outros anticorpos. 
d) Para essa paciente não é indicado tratamento medicamentoso. 
 
 
 
25. Sobre os hipoglicemiantes orais assinale a correta: 
 
a) Pioglitazona tem como principal efeito colateral a hipoglicemia 
b) ISGLT2 são medicamentos com benefício para insuficiencia cardiaca 
c) Biguanidas, como metformina, não deve ser associado com AGLP1 
d) As sulfas, como gliclazidas, podem causar emagrecimento 
 
 
26. Leia o caso clínico abaixo e responda à questão: 
Paciente feminina, 38 anos, gestante de 33 semanas, comparece ao pronto socorro por queixa de febre 
e manchas no corpo há três dias, associado a cansaço de caráter progressivo. Refere também cefaleia 
de forte intensidade nos últimos dois dias. Sem antecedentes mórbidos. Ao exame: REG, hipocorada 
++/4+, ictérica +/4+, PA: 80*40, FC: 126 bpm, múltiplas lesões petéquiais em MMII. Aparelho 
respiratório sem alterações e abdome gravídico. Hb: 7,1 (12,5-16,5), HTC: 24,8% (39- 45%), VCM: 98 
(80-100), HCM: 29 (28-31), RDW: 17% (12-15%), leucócitos totais: 5560 (5000- 10000), plaquetas: 
16,000 (150,000 a 450,000). Coagulograma sem alterações, Ur: 86 (VR:20-40), Creatinina: 1,9 (0,8-1,2), 
DHL: 656 (VR <250), reticulócitos de 460,000 (40,000-100,000). Neste caso, a conduta imediata é: 
 
a) Corticoide em alta dose isolado 
b) Imunoglobulina em alta dose 
c) Rituximab na urgência 
d) Plasmaferese e corticoide 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27. Leia o caso clínico abaixo e responda à questão: 
David, 3 anos, natural e procedente da Bahia, comparece ao pronto socorro com queixa de dor 
abdominal, dispneia, irritação e queda do estado geral há três dias. História familiar com duas primas 
apresentando anemia de “nascença”. Ao exame: REG, hipocorado +++/4+, ictérico ++/4+, acianótico, 
afebril, agitado. FC: 142 bpm. PA: 60*40 mmHg, FR: 28 irpm, Tax: 38,5C. Aparelho respiratório sem 
alterações, abdome doloroso a palpação do hipocôndrio esquerdo, com baço palpável há 4 dedos do 
RCD. Lab da admissão: Hb: 5,6 (12,5-16,5), HTC: 15,8% (39- 45%), VCM: 105 (80-100), HCM: 31 (28-31), 
RDW: 19% (12-15%), leucócitos totais: 2560 (5000- 10000), plaquetas: 86,000 (150,000 a 450,000), 
DHL: 956 (VR <250), reticulócitos de 380,000 (40,000-100,000). Bilirrubina aumentada as custas de 
fração indireta. Eletroforese de hemoglobina: HBA1: ausente, HBA2: normal, HBF: discretamente 
aumentada. HBS: 94%. Incialmente realizado diagnóstico de crise aplásica. Sobre esse diagnóstico no 
paciente acima, assinale a correta: 
 
a) O diagnóstico de crise aplásica é o mais correto, já que a criança se apresenta com febre e queixas 
anêmicas agudas. 
b) O diagnóstico mais provável não é de crise aplásica e sim de crise megaloblástica, visto o valor 
aumentado do DHL. 
c) Os diagnósticos de crise aplasica e de crise megaloblástica não se justificam devido a apresentação 
dos exames. 
d) O diagnóstico mais provável é de crise álgica com anemia aguda secundária a algum processo 
infeccioso a esclarecer. 
 
 
 
28. Leia o caso clínico abaixo e responda à questão: 
Paciente de 42 anos, masculino, morador de rua, apresenta quadro de tosse pouco produtiva há três 
meses, perda ponderal de 15 kgs, febre esporádica e eventuais hemoptoicos. É etilista diário de 2 
garrafas de cachaça há 10 anos. Nega melena ou outros sangramentos. Ao exame: REG, hipocorado 
++/4+, anictérico, acianótico, afebril. Aparelho respiratório com roncos no ápice do pulmão direito. 
Radiografia de tórax abaixo: 
 
 
 
Para a referência da série branca, utiliza os seguintes valores: Leucócitos: 5000-1000. [referência serie 
branca (Basofilos:1-2%/ Eosinófilos 1-2% /Mielócitos:0%/ Metamielócitos: 0%/ Bastão: 0- 8%/ 
Segmentados: 40-70%/ Linfócitos 15-40%/ Monócitos 2-8%)]. Considerando a doença de base e o perfil 
epidemiológico deste paciente, assinale o hemograma mais provável: 
 
a) Hemograma: Hb: 8,1 (12,5-16), VCM 59 (80-100), HCM: 21 (28-31), RDW: 12% (12- 15%), Leuco 
7800 (1/1/0/0/2/40/55/1), plq: 425,000 (150,000-450,000). 
b) Hemograma: Hb: 10,1 (12,5-16), VCM 109 (80-100), HCM: 29 (28-31), RDW: 22% (12- 15%), Leuco 
2800 (1/1/0/0/2/70/15/10), plq: 368,000 (150,000-450,000). 
c) Hemograma: Hb: 11,1 (12,5-16), VCM 79 (80-100), HCM: 29 (28-31), RDW: 12% (12- 15%), Leuco 
7800 (1/1/0/0/2/40/55/1), plq: 425,000 (150,000-450,000). 
d) Hemograma: Hb: 7,9 (12,5-16), VCM 105 (80-100), HCM: 29 (28-31), RDW: 19% (12- 15%), Leuco 
3800 (1/1/0/0/2/40/15/40), plq: 108,000 (150,000-450,000). 
 
 
29. Leia o caso clínico abaixo e responda à questão: 
Paciente, feminina, 28 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, comparece ao pronto socorro 
com queixa de cansaço e fraqueza há 6 dias, refere discreta coloração amarelada de pele e mucosas, 
dispneia moderada e palpitação. Ao exame: BEG, hipocorada +++/4+, ictérica +/4+, acianótica e afebril. 
Aparelho respiratório sem alterações. ACV: ritmo regular, taquicárdica, sem sopros ou bulhas 
acessórias. Hb: 6,2 (12,5-16,5), HTC: 18,8% (39- 45%), VCM: 98 (80-100), HCM: 29 (28-31), RDW: 17% 
(12-15%), leucócitos totais: 4560 (5000- 10000), plaquetas: 175,000 (150,000 a 450,000), DHL: 450 (VR 
<250), reticulócitos de 260,000 (40,000-100,000). Bilirrubina aumentada as custas de fração indireta. 
Haptoglobina consumida. Ureia: 76 (VR:20-40), Creatinina: 1,5 (0,8-1,2), Urina 1 com proteinúria 
+++/4+, sem hemoglobinúria. Esfregaço de sangue periférico. 
 
 
 
Avaliando o caso clínico, a epidemiologia, o laboratório e o esfregaço de sangue periférico podemos 
concluir que: 
 
a) Trata-se de anemia hemolítica extravascular, provavelmente por anticorpo frio, visto o 
comportamento clínico da doença, o laboratório e a doença de base. 
b) Trata-se de anemia hemolítica intravascular, visto o comportamento clínico da doença e o 
esfregaço de sangue periférico com achados característicos. 
c) Trata-se de anemia hemolítica extravascular, provavelmente por anticorpo quente, visto o quadro 
clínico mais agressivo. 
d) Trata-se de anemia de doença crônica, devido a lúpus e disfunção renal. Além disso, o hemograma 
é compatível com este diagnóstico. 
 
 
30. Com relação às anemias julgue os itens abaixo como corretos ou incorretos: 
I. Anemia por deficiência de B12- neutrófilo plurisegmentado e macrovalocitos 
II. Microesferocitose hereditária – Reticulócitos aumentados, HCM aumentado e VCM 
diminuído. 
III. Anemia ferropriva – hemácias em charuto, RDW aumentado e plaquetose 
IV. Anemia de doença crônica: índice de saturação de transferrina aumentado, transferrina 
diminuída e ferritina aumentada 
V. Anemia por deficiência de ácido fólico: DHL aumentado, bilirrubina indireta aumentada e 
ácido metilmalônico aumentado. 
 
Quantos itens estão corretos?a) 2 
b) 3 
c) 4 
d) 5