Dermatite seborreica

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Dermatite seborreica 
• Epidemiologia 
➢ 1-3% da população dos EUA 
➢ 3-5% em adultos jovens 
➢ HIV+ prevalência de 20-83% 
➢ Pacientes neurológicos, psiquiátricos 
➢ Mais prevalente em homens (sem preferência por 
raças) 
➢ 2 picos de incidência: 
✓ RN – 3 meses 
✓ 30-60 anos 
-As glândulas sebáceas trabalham sob estímulo 
hormonal. 
• Etiopatogenia 
➢ Desconhecida 
➢ Malassezia spp. (fatore precipitante ou agravante 
em paciente predisposto) 
➢ Produção de sebum 
➢ Susceptibilidade do indivíduo 
 
• Diagnóstico clínico 
➢ Predileção por áreas de elevada produção de sebo: 
✓ Couro cabeludo 
✓ Face (região glabelar e malar, sulcos nasolabiais e 
sobrancelhas) 
✓ Pavilhão auricular e região retroauricular 
✓ Pré-esternal 
✓ Pálpebras (blefarite) 
✓ Dobras (axilas, umbigo, região inguinal, 
inframamária e anorretal) 
 
 Crianças (RN – 3 meses) 
✓ Autolimitada. 
✓ Escamas amareladas, aderentes e de extensão 
variável. 
✓ Couro cabeludo (42%) face e dobras 
intertriginosas. 
 Adultos (30-60 anos) 
✓ Crônico e recidivante. 
✓ Desde de eritema leve a moderado até lesões 
papulosas, exsudativas e/ou escamativas, com 
períodos de exacerbação. 
✓ Face (87,7%), couro cabeludo, tórax, membros, 
dobras. 
*Tem que dar corticoide oral. 
 
 Diagnóstico diferencial com psoríase e rosácea; 
dermatite atópica. 
 Dermatite seborreica do lactente. 
• Diagnóstico diferencial 
➢ Psoríase 
➢ Dermatite Atópica 
➢ Tinea capitis 
➢ Linfoma Cutâneo 
➢ Histiocitose de Células de Langerhans 
➢ Drogas (psoralenos, metildopa, haloperidol, 
clorpromazina, fenotiazinas…) 
➢ Nutricional (riboflavina, piridoxina, niacina, zinco) 
 
Pitiríase Rósea 
 Doença de Leiner – complicação em criança 
➢ Complicação da dermatite seborreica que cursa com 
confluência das lesões levando a crosta e eritema 
universal. A criança tem anemia, diarreia e vômito. 
Cursa com deficiência de C5, e não se sabe causa 
definida. 
• Psoríase e dermatite seborreica – seboríase 
➢ O termo seboríase é usado quando há superposição 
da clínica, sendo que no couro cabeludo as duas 
doenças podem ser indistinguíveis. 
 
 Histopatologia 
➢ Fase Aguda e Subaguda – Infiltrado de linfócitos e 
histiócitos, espongiose e hiperplasia psoriasiforme 
leves a moderado, paraceratose ao redor de ostios 
foliculares (paraceratose “em ombro”). 
➢ Fase crônica – achados da fase aguda, porém 
marcado por hiperplasia psoriasiforme com 
dilatação de capilares e vênulas do plexo superficial 
(semelhante a psoríase – exceto pela espongiose). 
• Doenças associadas 
➢ HIV* 
✓ Geralmente CD4 200-500 (manifestação cutânea 
precoce da AIDS) 
✓ TARV (não comprovada relação de melhora ou 
piora) 
✓ Alteração na composição e não na quantidade de 
lípides. 
✓ HIV+ e P. versicolor = M. globosa 
✓ HIV- = M. furfur 
✓ Lesões mais extensas e refratárias ao tratamento. 
✓ Histologia – apresenta maior comprometimento 
folicular e mais plasmócitos no infiltrado. 
➢ Doenças Neurológicas (Parkinson, parkinsonismo 
por neurolépticos, craniosinostose, polineuropatia 
amiloidótica familial, TCE, AVE, trauma medular, 
epilepsia, paralisia nervo facial) 
➢ IAM 
➢ Pancreatite alcoólica e alcoolismo 
➢ Síndrome de Down 
• Tratamento 
 Objetivo: 
➢ Remoção de escamas e crostas, inibição da 
colonização por leveduras, controle de infecção 
secundária e redução do eritema e do prurido. 
 Adultos: orientar quanto à natureza crônica e 
terapêutica não curativa. 
 Crianças: excelente prognóstico, pois, condição é 
benigna e autolimitada. 
*Cuidado com crianças e corticoides! 
 Tópicos: 
➢ Antifúngicos (Imidazólicos/Ciclopirox) 
➢ Corticoides – melhora rápida dos sintomas; recidivas 
são frequentes; efeitos colaterais com o uso 
prolongado. 
➢ Probióticos 
➢ Anti-inflamatórios inibidores da calcineurina 
(Tacrolimus/Pimecrolimus) – ação semelhante aos 
CE de baixa potência com menos efeitos colaterais. 
➢ Outros (Metronidazol gel/peróxido de benzoila). 
*Melhora do microbioma da pele – probiótico oral. 
 
 Sistêmicos: 
➢ (DS extensa e refratária ao tratamento tópico) 
➢ Antifungicos 
✓ Fluconazol 150mg/semana 4 semanas 
✓ cetoconazol 200mg/dia por 14 dias 
✓ itraconazol 100mg/dia 15 dias 
✓ terbinafina 250mg/dia 28 dias 
➢ Isotretinoína 
 Fototerapia: 
➢ UVB NB 
➢ PUVA (forma eritrodérmica)