Atenção a Saúde do Trabalhador

Prévia do material em texto

Atenção a Saúde do Trabalhador - BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 1
Atenção a Saúde do Trabalhador 
- BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO
TRABALHO
DEFINIÇÃO
Determinante da saúde e do bem-estar do trabalhador e de sua família
PROPORCIONA
Renda
Inclusão social
Formação de redes sociais e de apoio
EFEITOS
Apresenta efeito protetor, porém pode causar mal-estar, sofrimento, adoecimento e morte 
dos trabalhadores, aprofundar iniquidades e a vulnerabilidade dos indivíduos e das 
comunidades e produzir a degradação ambiental. Dessa forma, os efeitos negativos são 
expressos por meio de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais
SAÚDE DO TRABALHADOR
DEFINIÇÃO
Conjunto de ações destinadas à promoção, à proteção, à recuperação e à reabilitação da 
saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de 
trabalho
OBJETIVO
Desenvolver ações que promovam a melhoria dos processos e ambientes de trabalho, e a 
redução das doenças e acidentes do trabalho
MOVIMENTO DA SAÚDE DO TRABALHADOR
Atenção a Saúde do Trabalhador - BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 2
ORIGEM
Organizou-se no Brasil, ao longo dos anos 80, no bojo do processo de redemocratização do 
País e da luta pela Reforma Sanitária, que culminou na instituição do Sistema Único de 
Saúde (SUS) pela Constituição Federal (CF) de 1988
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Garantiu a atenção integral à saúde para todos(as) trabalhadores(as) independentemente do 
tipo de vínculo que possuem no mercado de trabalho
TRABALHADOR
São todos(as), homens e mulheres que trabalham na área urbana ou rural, independentemente 
da forma de inserção no mercado de trabalho, formal ou informal, de seu vínculo 
empregatício, público ou privado, assalariado, autônomo, avulso, temporário, 
cooperativado, aprendiz, estagiário, doméstico, aposentado e mesmo os desempregados
AÇÕES EM SAÚDE
ORGANIZAÇÃO
CONSIDERAR QUE:
O processo saúde-doença dos(as) trabalhadores(as) é construído socialmente
O(a) trabalhador(a) é sujeito da saúde e possui saberes e conhecimentos sobre seu 
trabalho e sobre as repercussões deste sobre sua saúde, que devem ser considerados no 
planejamento e na execução das ações de saúde
É essencial a participação dos(as) trabalhadores(as), da comunidade e do controle 
social em todas as instâncias e etapas da organização das ações e serviços de saúde
A integralidade das ações de saúde pressupõe que as ações preventivas e curativas são 
indissociáveis, porém com primazia das ações de promoção e da vigilância em saúde
A articulação intra e intersetorial das políticas e práticas de saúde na perspectiva 
da transversalidadede é fundamental para a garantir cuidado resolutivo e de qualidade
EIXOS
1. Promoção da saúde
2. Assistência à saúde
3. Visat
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Reconhece o trabalho como promotor de saúde e não apenas produtor de sofrimento, 
adoecimento e morte. Sendo assim, as ações de promoção da saúde devem buscar o 
empoderamento e o fortalecimento da autonomia dos(as) trabalhadores(as) na luta por 
condições dignas de trabalho. A articulação de políticas e práticas intersetoriais deve 
ser estimulada, especialmente aquelas com potencial para promover o controle e a 
intervenção sobre os determinantes de saúde, e a participação em processos regulatórios, 
e na produção conjunta de normas protetivas, entre outras
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Inicia-se pela identificação do usuário enquanto trabalhador, considerando sua inserção 
laboral atual e pregressa, para que se estabeleça a relação entre o trabalho e o processo 
saúde-doença, e se faça o diagnóstico correto e se defina o plano terapêutico adequado, 
incluindo a reabilitação física e psicossocial. Também deve incluir a orientação do(a) 
trabalhador(a) sobre as medidas de prevenção e direitos trabalhistas e previdenciários, a 
notificação dos agravos relacionados ao trabalho e, se necessário, o acionamento dos 
setores da vigilância em saúde
Atenção a Saúde do Trabalhador - BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 3
VISAT
Componente da Vigilância em Saúde que abrange a vigilância epidemiológica dos agravos 
(acidentes, intoxicações, entre outros) e doenças relacionados ao trabalho e a vigilância 
dos ambientes e processos de trabalho, em estabelecimentos e atividades do setor público 
e privado, urbanos e rurais. Inclui a produção, a divulgação e a difusão de informações 
em saúde, e ações de educação em saúde. Deve ser realizada de forma articulada com a rede 
assistencial e com os demais componentes da Vigilância em Saúde: Epidemiológica, 
Sanitária e em Saúde Ambiental
DESENVOLVIMENTO
1. Deve considerar a organização das redes de atenção e vigilância nos territórios, os 
processos de regionalização e de pactuação intergestores, na região e no estado
2. Obter a participação dos trabalhadores em todas as etapas, contribuindo com 
conhecimento técnico e saberes, experiências e subjetividade com as práticas 
institucionais, em especial na identificação dos riscos para a saúde presentes no 
trabalho e as repercussões dessa exposição sobre o adoecimento e/ou agravamento da 
doença, bem como na identificação das mudanças necessárias nos processos de trabalho 
para torná-los mais seguros e saudáveis
RISCOS OCUPACIONAIS
DEFINIÇÃO
Os riscos ocupacionais são aqueles aos quais os trabalhadores 
estão expostos durante sua rotina de trabalho
RISCOS
FÍSICO
EXEMPLO POSSÍVEIS EFEITOS
ATIVIDADES ONDE PODEM ESTAR
PRESENTES
Ruído
Efeitos auditivos: surdez,
zumbidos. Efeitos
extraauditivos: gastrite,
insônia e outras manifestações
de estresse
Trabalhos com máquinas
barulhentas, motores,
britadeiras; motoristas de ônibus
Temperaturas extremas
Desidratação, câimbras pelo
calor, fadiga, alergia
respiratória, sinusite,
resfriados frequentes
Trabalho na rua e a céu aberto;
frigoríficos; cozinhas
industriais; ambientes com ar
condicionado
Iluminação
Problemas de visão, dor de
cabeça, acidentes
Várias atividades na indústria e
no setor de serviços, costureiras
e manicures, podem ter pouca
iluminação ou iluminação em
excesso, prejudicando a visão
do(a) trabalhador(a)
Radiações ionizantes e não
ionizantes
Câncer de pele, anemia
aplástica, leucemia e catarata
Agricultores(as) e
trabalhadores(as) na rua:
trabalhadores(as) em hospitais e
consultório dentários que operam
raios X, soldadores(as) etc
QUÍMICO
EXEMPLO POSSÍVEIS EFEITOS
ATIVIDADES ONDE PODEM ESTAR
PRESENTES
Substâncias químicas que podem
estar presentes nos ambientes
de trabalho na forma de
Queimaduras, náusea, vômito,
cefaleia, alergia, asma
brônquica, câncer, doenças
Inúmeras atividades na indústria
e no setor de serviços, no setor
agropecuário, silvicultura,
Atenção a Saúde do Trabalhador - BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 4
poeiras, fumos, névoas,
neblinas, gases ou vapores
gástricas e intestinais,
neurológicas, hepáticas, renais,
entre outras. Também podem
provocar acidentes decorrentes
de explosões e incêndio. Elas
penetram no organismo pela via
respiratória, pela pele ou pelo
trato digestivo provocando
intoxicação aguda ou crônica
madeireiro; empresas
desinsetizadoras e da saúde
pública que atuam no controle de
endemias e de zoonoses etc
MECÂNICO
EXEMPLO POSSÍVEIS EFEITOS
ATIVIDADES ONDE PODEM ESTAR
PRESENTES
Máquinas com partes móveis não
protegidas; calandras e
cilindros; guilhotinas; prensas
e o uso de instrumentos
cortantes ou perfurantes etc
Acidentes diversos (quedas,
fraturas, esmagamento,
amputação; traumatismos)
Trabalhadores(as) da construção
civil; motoristas de transportes
coletivos; padeiros,
metalúrgicos, trabalhadores(as)
em vias públicas, profissionais
de saúde etc
BIOLÓGICO
EXEMPLO POSSÍVEIS EFEITOS
ATIVIDADES ONDE PODEM ESTAR
PRESENTES
Micro-organismos (bactérias,
fungos, protozoários, vírus,
entre outros). Animais
peçonhentos (cobras,
escorpiões, aranhas)
Doenças contagiosas: hepatite,
tuberculose, tétano, pneumonia,
aids etc. Envenenamento por
picada de cobra ou escorpião
Profissionais de saúde; manicure,
trabalhadores(as) rurais;
carteiros etc
PSICOSSOCIAL
EXEMPLO POSSÍVEIS EFEITOS
ATIVIDADES ONDE PODEM ESTARPRESENTES
Jornadas de trabalho longas,
esforços físicos exagerados com
posturas forçadas e
carregamento de peso. Ritmo
acelerado, trabalho repetitivo
e monótono; trabalho em turnos
e noturno. Desemprego, vínculos
precários ou ausência de
vínculo trabalhista
Doenças osteomusculares
relacionadas ao trabalho (Dort);
problemas na coluna, dores
musculares e articulares.
Sofrimento mental, com
manifestações de insegurança;
desmotivação; depressão;
distúrbios do sono; estresse,
entre outros
Trabalhadores(as) de linha de
montagem; carregadores;
bancários; trabalhadores(as) em
teleatendimento.
Trabalhadores(as) informais e com
vínculos precários, terceirizados
e temporários
MAPA DOS RISCOS OCUPACIONAIS
Atenção a Saúde do Trabalhador - BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 5
CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
I – Trabalho como causa
necessária
II – Trabalho como fator
contributivo, mas não necessário
III – Trabalho como provocador
de distúrbio latente, ou
agravador de doença já
estabelecida
Intoxicação por chumbo Doença coronariana Bronquite crônica
Silicose Doenças do aparelho locomotor Dermatite de contato alérgica
Asbestose Doenças do aparelho locomotor Asma
- Varizes dos membros inferiores Doenças mentais
ACIDENTES DE TRABALHO
DEFINIÇÃO
Acidente que ocorre pelo exercício do trabalho, formal ("com carteira assinada") ou 
informal ("sem carteira assinada"), podendo ocasionar lesão, doença ou morte, que podem 
resultar em redução temporária ou permanente da capacidade para o trabalho
DOENÇA PROFISSIONAL
É aquela relacionada ao desempenho da atividade laborativa, que se apresentam como 
síndrome típica em outros trabalhadores de mesma situação, que tem um fator etiológico 
conhecido e que estão reconhecidas pelo Ministério da Previdência Social, como 
saturnismo, silicose
DOENÇA DO TRABALHO
É aquela adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é 
realizado, como a surdez em trabalho realizado em local extremamente ruidoso (motorista 
de ônibus)
TIPOS
FATAIS
São aqueles que ocasionam a morte do trabalhador, que devem gerar notificação e 
investigação imediata. Em se tratando de acidente ocorrido com trabalhadores do mercado 
formal, acompanhar a emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) pela empresa, 
que deverá fazê-la até 24 horas após a ocorrência do evento
GRAVES
1. Acidentes com trabalhador menor de 18 anos, independentemente da gravidade
2. Acidente ocular
3. Fratura fechada
4. Fratura aberta ou exposta
5. Fratura múltipla
6. Traumatismo cranioencefálico
7. Traumatismo de nervos e medula espinhal
8. Eletrocussão
9. Asfixia traumática ou estrangulamento
10. Politraumatismo
11. Afogamento
12. Traumatismo de tórax/abdome/bacia, com lesão
13. Ferimento com menção de lesão visceral ou de músculo ou de tendão
Atenção a Saúde do Trabalhador - BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 6
14. Amputação traumática
15. Lesão por esmagamento
16. Queimadura de 3º grau
17. Traumatismo de nervos e da medula espinhal
TÍPICOS
Acidentes decorrentes da característica da atividade profissional desempenhada pelo 
acidentado
TRAJETO
Acidentes ocorridos no trajeto entre a residência e o local de trabalho do segurado, e 
vice-versa
CONSEQUÊNCIAS
SIMPLES ASSISTÊNCIA MÉDICA
O segurado recebe atendimento médico e retorna imediatamente às suas atividades 
profissionais
INCAPACIDADE TEMPORÁRIA
O segurado fica afastado do trabalho por um período, até que esteja apto para retomar sua 
atividade profissional
Para a Previdência Social é importante dividir esse período em inferior a 15 dias e 
superior a 15 dias, uma vez que, no segundo caso, é gerado um benefício pecuniário, o 
auxílio-doença por acidente do trabalho
INCAPACIDADE PERMANENTE
O segurado fica incapacitado de exercer a atividade profissional que exercia à época do 
acidente. Essa incapacidade permanente pode ser total ou parcial. Total: o segurado fica 
impossibilitado de exercer qualquer tipo de trabalho e passa a receber uma aposentadoria 
por invalidez. Parcial: o segurado recebe uma indenização pela incapacidade sofrida 
(auxílio-acidente), mas é considerado apto para o desenvolvimento de outra atividade 
profissional
ÓBITO
O segurado falece em função do acidente de trabalho
PREVIDÊNCIA SOCIAL
DEFINIÇÃO
Funciona como um tipo de seguro social, garantindo renda aos indivíduos e suas famílias 
nos momentos de doença, invalidez, morte, idade avançada ou necessidades especiais, como 
proteção à maternidade
SEGURIDADE SOCIAL
DEFINIÇÃO
Conjunto de políticas sociais cujo objetivo é dar assistência aos cidadãos em situações 
de vulnerabilidade
PILARES
1. Previdência Social
a. Mecanismo de proteção e subsistência mediante contribuição
2. Assistência Social
Atenção a Saúde do Trabalhador - BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 7
a. Proteção gratuita aos necessitados
3. Saúde Pública
a. Assistência gratuita e universal à saúde
COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE DE TRABALHO (CAT)
DEFINIÇÃO
Documento emitido para reconhecer um acidente de trabalho ou de trajeto, bem como uma 
doença ocupacional
EMISSÃO
A CAT só é obrigatoriamente emitida para trabalhadores formais. Por vezes os sindicatos 
realizam a emissão desse documento para o trabalhador avulso
OBRIGATORIEDADE
A CAT é obrigatória para qualquer acidente de trabalho ocorrido com o trabalhador formal, 
não apenas para aqueles que causem incapacidade. Caso o médico não preencha a CAT, a 
empresa, o sindicato da categoria ou o próprio paciente devem emiti-la. O empregador, 
entretanto, é quem tem a obrigação para com essa emissão
RELATÓRIO DE ATENDIMENTO AO ACIDENTADO DO TRABALHO (RAAT)
Deve ser emitido para todos os acidentes de trabalho, 
independentemente da categoria profissional, e é encaminhado ao Centro de Referência em 
Saúde do Trabalhador (CEREST)P
REDE NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DOS 
TRABALHADORES (RENAST)
DEFINIÇÃO
Rede de serviços de assistência e vigilância em saúde do trabalhador no âmbito do SUS 
criada em 2002, por meio da Portaria no 1.679/GM
OBJETIVOS
1. Ampliar o acesso e executar ações de promoção, proteção, prevenção e de vigilância em 
saúde, bem como na assistência especializada em saúde do trabalhador
2. Estimular a articulação e a integração com as demais Redes do SUS, qualificando as 
ações de saúde do trabalhador nos territórios
CENTROS DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR 
(CEREST)
DEFINIÇÃO
Órgão de gestão municipal e atuação regional
FUNÇÃO
Têm o papel de realizar suporte técnico, educação permanente, assessoria ou coordenação 
de projetos de assistência, promoção e vigilância à saúde dos trabalhadores, no âmbito da 
sua área de abrangência
BAHIA
Contém 14 centros, sendo que em Vitória da Conquista foi estruturado em 2003
Atenção a Saúde do Trabalhador - BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 8
EQUIPE
REGIONAL
Composta por, pelo menos, 4 profissionais de nível médio (dos quais, 2 auxiliares de 
enfermagem) e 6 profissionais de nível universitário (entre eles, dois médicos e um 
enfermeiro)
ESTADUAL
Composta por 5 profissionais de nível médio (dos quais, 2 auxiliares de enfermagem) e 10 
profissionais de nível superior (entre estes, 2 médicos e 1 enfermeiro)
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DO TRABALHADOR E DA 
TRABALHADORA (PNSTT)
OBJETIVOS
1. Fortalecer a Vigilância em Saúde do Trabalhador e a integração com os demais 
componentes da Vigilância em Saúde
2. Promover a saúde e ambientes e processos de trabalho saudáveis
3. Garantir a integralidade na atenção à saúde do trabalhador
4. Ampliar o entendimento de que a Saúde do Trabalhador deve ser concebida como uma ação 
transversal, devendo a relação saúde-trabalho ser identificada em todos os pontos e 
instâncias da rede de atenção
5. Incorporar a categoria trabalho como determinante do processo saúde-doença dos 
indivíduos e da coletividade, incluindo-a nas análises de situação de saúde e nas 
ações de promoção em saúde
6. Assegurar que a identificação da situação do trabalho dos usuários seja considerada 
nas ações e serviços de saúde do SUS e que a atividade de trabalho realizada pelaspessoas, com as suas possíveis consequências para a saúde, seja considerada no momento 
de cada intervenção em saúde
7. Assegurar a qualidade da atenção à saúde do trabalhador usuário do SUS
NORMAS REGULAMENTADORAS
DEFINIÇÃO
Normas relativas à Segurança e à Medicina do Trabalho inicialmente criadas pela Portaria 
nº 3.214, de 8 de junho de 1978, sendo inicialmente 28 normas e ampliadas nas décadas 
posteriores (últimos 25 anos), totalizando 37 NRs em 2018
NR 4
Obrigatoriedade das empresas públicas e privadas, que possuam empregados regidos pela 
Consolidação das Leis Trabalhistas, de organizarem e manterem em funcionamento serviços 
especializados em engenharia de segurança e em medicina do trabalho
NR 6
Estabelece e define os tipos de equipamentos de proteção individual que as empresas estão 
obrigadas a fornecer, gratuitamente, a seus empregados, sempre que as condições de 
trabalho assim exigirem, a fim de resguardar a saúde e a integridade física dos 
trabalhadores
NR 7
Institui a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os 
empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de 
Atenção a Saúde do Trabalhador - BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 9
controle médico de saúde ocupacional (PCMSO), com o objetivo de promoção e preservação da 
saúde do conjunto dos seus trabalhadores
NR 17
A ergonomia pode ser considerada como um estudo científico interdisciplinar do ser humano 
e da sua relação com o ambiente de trabalho. Visa a estabelecer parâmetros que permitam a 
adaptação das condições de trabalho às condições psicofisiológicas dos trabalhadores, de 
modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente
NR 32
Implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços 
de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em 
geral