ARTRITE REUMATÓIDE X OSTEOARTRITE X ESPONDILOARTRITE

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DOENÇA OSTEOARTRITE GOTA AR ESPONDILOART 
FISIOPATOLOGIA Degradação da 
síntese da matriz 
cartilaginosa 
Problema na 
excreção ou na 
produção do ácido 
úrico 
 
FATOR DE RISCO Mulher, > 50 anos, 
Obesidade, trauma 
Dieta rica em carne, 
síndrome 
metabólica, 
obesidade 
HLA DR4, cigarro, 
chikunguya, sexo 
feminino 
HLA DR4, Homens 
jovens (20 – 30) 
 
QUADRO CLÍNICO Localizada ou 
generalizada (3 ou 
mais articulações), 
dor mecânica, 
rigidez < 30 min; 
Exame físico: 
aumento de 
volume, pontos 
dolorosos 
periarticulares, 
nódulos em mãos 
(bouchard e/ou 
heberden) 
 
Monoartrite súbita 
Crise de gota: dor 
repentina em 
primeira 
metatarsofalangeana 
(podagra), intensa 
de evolução rápida e 
súbita 
Sinais inflamatórios 
Período intercrítico -
> período 
assintomático após 
primeira crise 
Artropatia crônica-> 
tofos, doença renal 
Queixas 
inespecíficas 
Poliarticular 
acometendo 
pequenas e médias 
articulações 
Simétricas e 
aditivas com 
rigidez matinal 
EF: desvio ulnar 
nos dedos, dedo 
em botoeira, 
pescoço de cisne, 
alargamento dos 
punhos 
Articulações 
sacroilíacas e 
coluna lombar com 
queixa de dor 
inflamatória 
Ausência de FR, 
teste de schober +, 
aumento da 
distancia occipto 
parede, retificação 
da coluna lombar, 
inicio insidioso e 
progressivo (3 
meses) 
 
 
EXAMES COMP. RX simples : 
osteófitos, 
diminuição do 
espaço articular, 
cistos subcondais, 
esclerose 
subcondral 
Ácido úrico sérico e 
uricosúria 24, VHS, 
PCR, perfil lipídico e 
glicemia, analise do 
líquido sinovial 
(cristais em forma de 
agulha 
birrefringência 
negativa) , RX (saca 
bocado e artrite 
erosiva) USG (duplo 
contorno) 
VHS, PCR, FR, ANTI 
CCP, RX SIMPLES 
(erosões marginais, 
anquilose óssea, 
osteopenia 
periarticular) 
VHS, PCR, RX 
(coluna em bambu, 
retificação), RNM 
da coluna, HLA B27 
 
TRATAMENTO Não farmacológico, 
farmacológico: 
- analgésicos 
- ácido hialuronico, 
colágeno tipo ii, 
discereína, 
condroitina 
Farmacológico: 
Crise: Colchicina + 
AINE ou Corticoide 
Crônico: alopurinol 
Controle de uricemia 
METOTREXATO 
(modificador do 
curso da doença) 
Hidroxicloroquina 
Se não funcionar -> 
biológicos 
(infiximabe...) pode 
predispor a TB. 
Fisioterapia, AINES 
3 a 6 meses + 
DMARDS se não 
sulfassalazina 
(axial) ou 
metotrezaaro 
(periférico) 
 
 
 
 
 AR tem causas como chikungunya, parvovírus B19, ebv, m. tuberculosis, e. coli e tem fatores protetores como uso de ACO, gravidez