Espondilite Anquilosante (EA)

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Espondilite Anquilosante (EA)
Índice
Definição
💡 “Espôndilo” significa vértebras e “anquilose” significa fusão, assim, 
espondilite anquilosante traduz uma inflamação + fusão vertebral.
Definição
Epidemiologia
Etiologia/fatores de risco
HLA-B27 e genética
Estresse mecânico e bacteriano
Fisiopatologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento
Não farmacológico
Farmacológico
AINEs
MMCD (Medicamentos modificadores do curso da doença)
Infiltração com glicocorticoides
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Uma das espondiloartrites de predomínio axial, pode ser chamada também de 
espondilite ancilosante, espondilite reumatoide e doença de Marie-Strumpell.
Doença articular inflamatória crônica que provoca destruição da cartilagem 
articular, principalmente das sacroilíacas e apofisárias.
Epidemiologia
Homens (3:1).
Idade < 40-45 anos, em média na 2ª - 3ª década de vida.
Mais frequente na população caucasiana.
90% dos pacientes positivos para HLA-B27.
Prevalência de 0,5% na população.
Etiologia/fatores de risco
HLA-B27 e genética
Antígeno leucocitário humano (HLA) → cromossomo 6.
Principal fator de susceptibilidade.
Diretamente envolvido na patogênese da doença → apresentação de antígenos 
para as células T CD8, estimulação direta das células NK por homodímeros de 
cadeia pesada e indução do desdobramento de proteínas nas células mielóides.
Parentes de primeiro grau de pacientes com espondiloartrite apresentam risco 40x 
maior.
Estresse mecânico e bacteriano
Pode servir como gatilho, induzindo a doença e a predileção dos tecidos 
compatíveis.
Fisiopatologia
Predisposição genética + ambiente.
HLA-B27
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Antígeno leucocitário humano (HLA) → cromossomo 6.
Responsável pela produção de moléculas apresentadoras de antígeno, da 
imunidade inata, estará disfuncional.
💡 A importância do HLA-B27 foi expressa por um experimento no qual sua 
hiperexpressão em ratos acarreta uma doença semelhante à Epa, 
caracterizada por colite, artrite periférica, espondilite, uveíte, lesões 
cutâneas e orquite.
1. Hipótese do peptídeo artritogênico → HLA-B27 apresentaria um peptídeo 
específico para os linfócitos T citotóxicos, conduzindo o processo patológico.
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A inflamação da inserção tendinoligamentar (da êntese) leva às suas 
ossificações, produzindo fusão de corpos vertebrais e projeções ósseas que 
resultam em imobilidade espinal grave.
Sindesmófitos.
Quadro clínico
Dor lombar de curso progressivo crônico.
Manifestações extra-articulares
Uveíte anterior;
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Fibrose bolhosa dos lobos 
superiores;
Insuficiência aórtica;
Distúrbios de condução 
cardíaca;
Amiloidose;
Nefropatia por IgA;
Deslocamento e fraturas de 
coluna cervical;
DII.
Diagnóstico
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Tratamento
Não farmacológico
Educação do paciente
Realização de exercícios físicos 
Fisioterapia
Farmacológico
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AINEs
Primeira linha.
MMCD (Medicamentos modificadores do curso da doença)
Sintéticos
Sulfassalazina
Biológicos
Anti-TNF (infliximab)
Infiltração com glicocorticoides
Nas sacroilíacas pode trazer benefício a curto e médio prazo.
💡 Não utilizar corticoides sistêmicos!!!