Vacinas

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Vacinação
Imu󰈝󰈎󰉜󰇽ção
⬝ é o processo de induzir artificialmente, a imunidade,
pela administração de substâncias imunobiológicas
Imunização passiva: soros/ leite humano
Imunização ativa: vacinação - visa a possibilidade de
desenvolver mecanismos imunológicos eficazes para a
defesa contra microrganismos, na ausência de risco
infeccioso para o hospedeiro;
Ob󰈑e󰉄󰈎v󰈢󰈻
⬝ prevenção de doença
⬝ redução da mortalidade nos 1° anos de vida
⬝ redução de custos hospitalares
⬝ erradicação da doença
Tip󰈡󰈻 de Vac󰈎󰈝󰇽ção
Viv�� at���a��s
⬝ perdem a patogenicidade, porém mantém o seu
poder imunogênicos
⬝ infecção semelhante à natural
⬝ 1 dose - proteção duradoura
⬝ revacinação - se falhas primárias (Sem resposta a
primeira dose)
⬝ podem ser inibidas por AC (materna, imunoglobulinas,
hemoderivados)
EX: BCG, tríplice viral, rotavírus, VOP, febre amarela e
varicela
Sim���ân�a
⬝ duas ou mais vacinas administradas mesmo dia em
locais diferentes
Com����da
⬝ aplicação conjunta de 2 ou mais antígenos em uma
mesma formulação
⬝ O intervalo mínimo entre vacinas de vírus vivos
atenuados, no caso de não ser realizada vacinação
simultânea ou combinada, é de 15 a 30 dias.
⬝ febre amarela não pode ser administrada no mesmo
dia que a tríplice ou tetra viral - intervalo de 30 dias
Ex: DT, DPT, tríplice viral, tetra viral, penta e hexavalente
Ina����da�
⬝ agentes inativados; constituintes de agentes ou por
produtos inativados dos agentes infecciosos
⬝ menos imunogênicas - várias doses - produção de AC
⬝ uso de adjuvantes - melhorar a resposta imunológica
(potencializador); mais usado é o de alumínio
⬝ não causam doença
⬝ vacinas com sacarídeos (cápsula de bactérias
invasivas) - pneumo e meningo - imunidade de curta
duração (não estimulam resposta timo-dependente)
Ex: HepB, Hib, VIP, DTP, Pneumo, Meningo, HepA, HPV
Fal󰈻󰈀󰈼 Con󰉃󰈹󰈀-󰈏n󰇷i󰇸󰈀çõ󰇵s
⬝ doenças benignas comuns
⬝ desnutrição
⬝ corticoesteróide em dose não imunossupressora
⬝ uso ATB
⬝ amamentação - febre amarela suspende
amamentação em 28 dias
⬝ história inespecífica pessoal ou familiar
⬝ exposição recente a doenças infecciosas
⬝ reação local anterior
⬝ prematuridade (vacinas de acordo com a idade
cronológica)
Con����n�i��çõ�s Ger���
⬝ imunodeficiência ⬝ neoplasia maligna
⬝ terapia imunossupressora ⬝ infecções graves
⬝ contra-indicações específicas (QT/RT)
⬝ gravidez ⬝ anafilaxia
⬝ adiamento da vacinação
B󰉑󰉁
⬝ Vacinação atenuada
⬝ bacilos vivos de cepas Mycobacterium bovis
⬝ proteção das formas graves de TB: Meningite
tuberculose miliar e meníngea
⬝ esquema vacinal: administrar dose única, de
preferência na maternidade, logo após o nascimento
⬝ via intradérmica
⬝ indicações:
- RN com >2 kg e crianças <5 anos de idade
sem cicatriz vacinal
- prematuros após atingir 2 kg
⬝ comprovação: registro no cartão de vacinação, da
identificação da cicatriz vacinal ou da palpação de
nódulo no deltóide direito
⬝ crianças que não apresentam cicatriz vacinal não
necessitam ser revacinadas
⬝ pessoas expostas ao HIV
- criança não vacinada (<5 anos): poderá
receber a vacina BCG se assintomática e
sem sinais de imunodepressão
- a partir dos 5 anos de idade portadoras de
HIV não devem ser vacinadas (mesmo que
assintomáticas)
Contatos prolongados de portadores de hanseníase
⬝ menores de 1 ano de idade:
- não vacinados: administrar 1 dose de BCG
- comprovadamente vacinados que apresentem
cicatriz vacinal: não administrar outra dose de
BCG
- comprovadamente vacinados que não
apresentem cicatriz vacinal: administrar 1 dose
de CG 6 meses após a última dose
⬝ a partir de 1 ano de idade:
- sem cicatriz: administrar 1 dose
- vacinados com 1 dose: administrar outra dose
de BCG, com intervalo mínimo de 6 meses
após a dose anterior
- vacinados com 2 doses: não administrar outra
dose de BCG
* Evolução normal da lesão vacinal:
O tempo dessa evolução e de seis a doze
semanas, podendo prolongar-se raramente até a 24°
semana
Não se deve cobrir a úlcera ou colocar qualquer
tipo de medicamento
* Infecção tuberculosa em recém-nascidos
coabitantes de caso índice bacilífero
⬝ fluxograma para quimioprofilaxia primária em
recém-nascidos
Contra-indicações relativas
⬝ < 2kg
⬝ afecções dermatológicas no local da vacina
⬝ imunodepressão (aguardar 3 meses)
Contra-indicações absolutas:
⬝ HIV positivos (adultos ou crianças sintomáticas)
⬝ imunodeficiências congênita ou adquiridas
⬝ gestantes
⬝ hospitalizados com comprometimento do estado
geral (adiada)
Para gestantes em qualquer faixa etária e idade
gestacional:
⬝ administrar 3 doses da vacina hepatite B,
considerando o histórico de vacinação
Particularidades:
⬝ recém-nascidos de mulheres com HBV (HBsAg
reagente) devem receber imunoglobulina humana
anti-hepatite B e a primeira dose do esquema vacinal
para o vírus da hepatite B. As demais doses serão
feitas aos 2, 4 e 6 meses, com a penta
Hep󰈀󰉃󰈏󰉄e B
Vacina inativa (não vivo)
⬝ via intramuscular
⬝ esquema: 1 dose ao nascer (mais precocemente
possível) e pode ser administrada até 30 dias após o
nascimento. A continuidade será com a vacina penta
aos 2, 4 e 6 meses de idade;
⬝ Crianças < 7 anos sem comprovação ou com
esquema vacinal incompleto:
- iniciar ou completar esquema com penta com
intervalo de 60 dias entre as doses (mínimo
de 30 dias)
⬝ A partir de 7 anos:
- sem comprovação vacinal: administrar 3 dose
da vacina hepatite B com intervalo de 30 dias
entre a primeira e a segunda dose é de 6
meses entre a primeira e a terceira dose (0,
1 e 6 meses)
- com esquema vacinal incompleto: não reiniciar
o esquema, apenas completá-lo conforme
situação encontrada
Vac󰈎󰈝󰇽 D󰈜󰇴: di󰈃󰈩󰈸󰈏a, té󰉃a󰈞󰈡, pe󰈸󰉄󰉉s󰈻󰈏󰈼
⬝ 2 reforços: aos 15 meses e aos 4 anos de idade
Particularidades:
- criança de 15 meses a 6 anos; 11 meses e 29
dias deve receber 2 reforços;
- criança sem dose de reforço: administrar o 1°
reforço e agendar o 2° reforço em 6 meses
- criança com 6 anos sem nenhum reforço:
administrar o 1° reforço e na impossibilidade
de manter o intervalo de 6 meses entre as
doses, agendar DT para 10 anos após esse
primeiro reforço;
- Nos comunicantes domiciliares de casos de
difteria/coqueluche <7 anos de idade não
vacinados ou com esquema incompleto ou
com situação vacinal desconhecida: atualizar
esquema com penta ou da DTP;
Indicação de DTPa:
⬝ se após DTP celular ou pentavalente ocorrer
episódio hipotônico-hiporresponsivo, convulsão e
encefalopatia
- EHH: instalação súbita de hipotonia,
hiporresponsividade e palidez/cianose,
manifestando-se nas primeiras 48 horas, que
se seguem à aplicação da vacina;
- convulsões: crises tônico-clônicas
generalizadas associada à perda de
consciência e disfunção autonômica
(relaxamento de esfincteres; hipersecreção
salivar e brônquica)
- encefalopatia aguda: associada com a DTP
quando ocorre até 7 dias após a aplicação da
vacina e apresenta 2 das seguintes
manifestações:
⬝ convulsões
⬝ alteração nível de consciência
⬝nítida alteração do comportamento
que persiste por um dia ou mais
⬝ usa DT (não usa mais o
comportamento pertussis)
Vac󰈎󰈝󰇽 pe󰈝󰉄󰈀: di󰈃󰈩󰈸󰈏a, té󰉃a󰈞󰈡, pe󰈸󰉄󰉉s󰈻󰈏󰈼,
he󰈥󰈀󰉄󰈏te B e Ha󰈩m󰈢󰈥󰈋il󰉉󰈻 in󰇾󰈘󰉉󰇵n󰉛a󰈩 B
⬝ vacina inativa (não vivo)
⬝ via intramuscular
⬝ Esquema: 3 doses aos 2, 4 e 6 meses de idade,
com intervalo de 60 dias entre as doses. Reforços
com DTP o primeiro aos 15 meses e o segundo aos
4 anos de idade
⬝ vacina penta está disponível para crianças até 6
anos, 11 meses e 29 dias. Nessa idade sem
comprovação ou esquema vacinal incompleto, iniciar ou
complementar esquema com penta;
⬝ efeitos adversos: febre, vômitos, sonolência, anorexia,
convulsão e anafilaxia
⬝ contra-indicações: reação anafilática ou encefalopatia
aguda grave após vacina pentavalente e > 7 anos de
idade.
Vac󰈎󰈝󰇽 po󰈗󰈎󰈢󰈛i󰈩l󰈏󰉃e at󰈩󰈝󰉊a󰇶󰈀 - VO󰈪
⬝ vacina atenuada
⬝ via oral
⬝ reforço: primeiro reforço aos 15 meses e o segundo
aos 4 anos de idade;
⬝ vacina é recomendada para < 5 anos; Para > 5 anos
sem comprovação vacinal/esquemaincompleto, receberão
a VOP, excepcionalmente, se forem viajantes residentes
no Brasil;
⬝ não repetir a dose se: regurgitar, cuspir ou vomitar
após a vacina;
⬝ contra-indicação: pessoas imunodeprimidas, contatos
de pessoa HIV positiva ou com imunodeficiência, histórico
de paralisia flácida associada à dose anterior da VOP;
Vac󰈎󰈝󰇽 in󰈀󰉃󰈏󰉐ad󰈀 co󰈝󰉄r󰈀 a
po󰈗󰈎󰈢󰈛i󰈩l󰈏󰉃e (SA󰈴󰈵)
⬝ vacina inativa (não vivo);
⬝ via intramuscular
⬝ proteção contra paralisia infantil
⬝ esquema: administrar 3 doses, aos 2, 4 e 6 meses de
idade, com intervalo de 60 dias entre as doses.
Reforços com VOP aos 15 meses e o segundo aos 4
anos de idade;
⬝ crianças < 5 anos sem comprovação vacinal:
administrar 3 doses da VIP com intervalos de 60 dias;
⬝ eventos adversos: mínimos locais (hiperemia),
sistêmicos (febre);
⬝ contra-indicações: anafilaxia a dose anterior de VIP
Vac󰈎󰈝󰇽 ro󰉃󰈀󰉐ír󰉊󰈻 hu󰈚󰈀󰈞󰈢
(at󰈩󰈝󰉊a󰇶󰈀) V󰈤󰈿
⬝ vacina atenuada
⬝ via oral
⬝ esquema: administrar 2 doses, aos 2 e 4 meses de
idade
⬝ só administrar a 2° dose se a criança recebeu a
primeira
⬝ não repetir a dose se: regurgitar, cuspir ou vomitar
após a vacinação
Vac󰈎󰈝󰇽 p󰈝e󰉉󰈛󰈢có󰇹i󰇸󰈀 10 - va󰈗󰈩󰈞t󰇵
Pne󰉉󰈚󰈢 10v
⬝ vacina inativa
⬝ via intramuscular
⬝ indicação: 2 doses aos 2 e 4 meses de idade, com
intervalo de 60 dias entre as doses. Administrar 1
reforço aos 12 meses de idade
⬝ eventos adversos: dor, vermelhidão e endurecimento
local; Pode haver sintomatologia sistêmica, como febre,
perda de apetite, irritabilidade;
⬝ SBP/SBI orienta sempre que possível fazer
Pneumo 13v com a recomendação de 3 doses aos 2,
4 e 6 meses de vida e com reforço entre 12 e 15
meses
⬝contra-indicação:
- histórico de invaginação intestinal
- malformação congênita não corrigida do trato
gastrointestinal
⬝ crianças com GECA (vômitos, diarreia, febre): adiar a
vacinação até a resolução do quadro
⬝ crianças com imunodepressão deverão ser avaliadas
e vacinadas mediante prescrição médica;
Vac󰈎󰈝󰇽 fe󰇼󰈹󰈩 am󰈀󰈸󰇵󰈘a
⬝ viva atenuada
⬝ via subcutânea
⬝ eventos adversos: locais, febre, mialgias, cefaléia,
meningite, astenia, oligúria, instabilidade cardiovascular;
⬝ contra-indicações: < 6 meses, imunodepressão
transitória ou permanente, gestação, reação anafilática
à dose anterior ou a ingestão de ovo de galinha e
lactantes
⬝ esquema vacinal:
- crianças entre 9 meses a < de 5 anos de
idade: 1 dose aos 9 meses de vida e um
reforço aos 4 anos de idade
- > 5 a 59 anos de idade: 1 dose única
⬝ vacinação simultânea: menores de 2 anos de idade:
a febre amarela pode ser administrada
simultaneamente com a maioria das vacinas PNI
exceto com as vacinas tríplices virais ou tetra viral.
Respeitar o intervalo de 30 dias
Vac󰈎󰈝󰇽 Men󰈎󰈝󰈈󰈢có󰇹i󰇸󰈀 (co󰈝󰈒󰉉g󰇽󰇷a)
Men󰈎󰈝󰈈󰈢 C
⬝ vacina inativa
⬝ via intramuscular
⬝ indicação: proteção contra doença invasiva causada
pela Neisseria meningitidis do sorogrupo C
⬝ esquema vacinal: 2 doses, aos 3 e 5 meses de
idade, com intervalo de 60 dias entre as doses. O
reforço aos 12 meses de idade
⬝ adolescentes de 11 e 12 anos, administrar 1 (um)
reforço ou dose única
⬝ reações adversas: dor, vermelhidão, endurecimento
local; Raramente febre irritabilidade
⬝ a vacinação de bloqueio está indicada nas situações
em que haja a caracterização de um surto de doença
meningocócica
⬝ SBP/SBI: recomenda meningo ACWY e meningo B
Trí󰈥󰈘ic󰈩 vi󰈸󰈀󰈘 (S󰉑󰈣)
sa󰈸󰈀󰈛p󰈢, ca󰉕󰉉󰈛b󰇽, ru󰇼é󰈡󰈘󰇽
⬝ vivo atenuado
⬝ via subcutânea
⬝ esquema vacinal: primeira dose aos 12 meses de
idade; completar o esquema com a vacina tetra viral
aos 15 meses de idade (2° dose da tríplice viral e 1°
dose da varicela)
⬝ eventos adversos: reações locais, cefaleia, sintomas
catarrais, exantema, meningite, encefalite, PTI, artrite,
parotidite e hipersensibilidade
⬝ contra-indicações: anafilaxia, gravidez,
imunodeficiência, HIV sintomático, QT, TX medula
óssea, alergia à proteína do leite de vaca
⬝ vacinação simultânea: pode ser administrada
simultaneamente com as demais vacinas do PNI
exceto a vacina FA para < 2 anos. Deve-se respeitar
o intervalo de 30 dias;
⬝ Vacinação com dose zero de tríplice viral em
crianças de 6 a 11 meses de idade: realizadas em
situação epidemiológica de risco para o sarampo ou a
rubéola. Dose zero não é considerada válida para a
rotina e deve-se manter o esquema vacinal
recomendado no calendário nacional de vacinação
⬝ profilaxia pós-exposição do sarampo e rubéola em
contactantes íntimos suscetíveis - vacina de bloqueio:
SCR até 72h pós-contato e pode ser usada de 6
meses aos 39 anos de idade
Vac󰈎󰈝󰇽 va󰈸󰈎󰇸󰇵la
⬝ vivo atenuado
⬝ via subcutânea
⬝ esquema vacinal: administrar segunda dose aos 4
anos de idade
- crianças não vacinadas aos 4 anos de idade
poderão ser vacinadas com até 6 anos, 11
meses e 29 dias
⬝ vacinação simultânea: pode ser administrada
simultaneamente com as demais vacinas do
calendário. Na impossibilidade de realizar vacinação
simultânea, adotar o intervalo mínimo de 30 dias entre
as doses
⬝ contra-indicações: gestantes, < 9 meses de idade e
indivíduos imunodeprimidos ou que apresentaram
anafilaxia à dose anterior
⬝ vacinação de contatos suspeitos: surto de varicela
em creche, em ambiente hospitalar e em área
indígenas adotar a seguinte conduta:
- < 9 meses de idade, gestantes e pessoas
imunodeprimidas: imunoglobulina humana
antivaricela até 96 horas (4 dias) após o
contato
- > 9 meses até 11 meses e 29 dias administrar
dose zero da vacina varicela (atenuada)
Tet󰈸󰈀 vi󰈸󰈀󰈘 (S󰉑󰈣V)
S󰉑󰈣 + va󰈸󰈎󰇸󰇵la
⬝ viva atenuado
⬝ via subcutânea
⬝ esquema vacinal: vacina tetra viral aos 15 meses de
idade (2° dose da tríplice viral e 1° dose da varicela)
⬝ eventos adversos: reações locais, febre, cefaleia,
sintomas catarrais, exantema, meningite, encefalite,
PTI, artrite, parotidite e hipersensibilidade
⬝ contra-indicações: anafilaxia, gravidez,
imunodeficiência, HIV sintomático, QT, TX medula
óssea, alergia à proteína do leite de vaca
⬝ vacinação simultânea: pode ser administrada
simultaneamente com as demais vacinas do PNI
exceto a vacina FA para < 2 anos; Deve-se respeitar
o intervalo de 30 dias
Vac󰈎󰈝󰇽 In󰇾󰈘u󰈩n󰉛󰇽
⬝ vacina inativada
⬝ via intramuscular ou subcutânea
⬝ campanha anual
⬝ esquema vacinal: crianças não indígenas de 6 meses
a < 6 anos de idade e as crianças indígenas de 6
meses a 8 anos administrar 2 doses, com intervalo
de 30 dias entre as doses
⬝ eventos adversos: efeitos locais, febre, mialgia, mal
estar, raramente síndrome de Guillain-Barré
⬝ contra-indicações: reação anafilática relacionada a
ovo de galinha e seus derivados, ou a outro
componente da vacina
Vac󰈎󰈝󰇽 Hep󰈀󰉃󰈏󰉄e A
⬝ vacina inativa
⬝ vacina intramuscular
⬝ esquema vacinal: deve ser administrada uma dose
aos 15 meses de idade
⬝ crianças até 4 anos, 11 meses e 29 dias, que tenham
perdido a oportunidade de se vacinar, administrar
uma dose da vacina hepatite A
Vac󰈎󰈝󰇽 Pap󰈎󰈗󰈢󰈛aví󰈸󰉉󰈼 Hum󰈀󰈝󰈢 6, 11,
16 e 18 (re󰇹󰈡󰈛b󰈏󰈝a󰈞t󰈩) - va󰇹󰈎󰈞󰇽 H󰈪󰈍
⬝ vacina inativa
⬝ via intramuscular
⬝ esquema vacinal: 2 doses com intervalo de 6 meses
entre as doses. Meninas de 9 a 14 anos de idade e
nos meninos de 11 a 14 anos de idade
⬝ meninos/meninas/homens/mulheres de 9 a 26 anos,
vivendo com HIV, transplantados de órgãos sólidos e
de medula óssea e pacientes oncológicos, administrar
3 doses da vacina com intervalo de 2 meses entre a
primeira e segunda dose e 6 meses entre a primeira
e terceira dose (0, 2 e 6 meses)
☛▸⬝❖↬➺⤷❧☘