Síndrome metabólica (fatores de risco, diagnóstico, tratamento e implicações) - Endrocinologia

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 A síndrome metabólica, também conhecida 
como síndrome X ou síndrome da resistência à 
insulina, não é propriamente uma doença, mas sim 
um grupo de alterações que, quando presentes em 
conjunto, aumentam o risco de doenças cardíacas, 
AVC, diabetes mellitus tipo 2 e várias outras 
doenças. 
 
 Os critérios mais atuais dizem que um paciente 
tem síndrome metabólica se ele tiver pelo 
menos 3 das 5 alterações listadas abaixo: 
OBESIDADE ABDOMINAL OU CENTRAL 
Obesidade abdominal ou central, que é definida 
como uma circunferência abdominal maior que 102 
cm nos homens ou maior que 88 cm nas mulheres. 
TAXA DE TRIGLICERÍDEOS 
Taxa de triglicerídeos no sangue acima de 150 
mg/dL ou necessidade de usar medicamentos para 
manter a taxa abaixo desse valor. 
COLESTEROL HDL 
Colesterol HDL menor que 40 mg/dL nos homens 
ou menor que 50 mg/dL nas mulheres ou 
necessidade de tomar medicamentos para manter as 
taxas acima desses valores 
PRESSÃO ARTERIAL 
Pressão arterial maior ou igual a 130/85 mmHg ou 
necessidade de tomar medicamentos para manter a 
pressão controlada 
 
GLICEMIA DE JEJUM 
Glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg/dL ou 
necessidade de tomar medicamentos para manter os 
valores abaixo desse limite 
 
SÍNDROME METABÓLICA 
 Portanto, dizemos que um paciente tem 
síndrome metabólica quando ele tem um acúmulo 
de determinadas alterações que são 
reconhecidamente fatores de risco para doenças de 
origem cardiovascular. 
 O diagnóstico da síndrome X é relevante 
porque a presença de cada uma dessas 
alterações potencializa os danos das outras; 
 Por exemplo, ter pressão alta é um conhecido 
fator de risco para doenças cardiovasculares. 
Porém, quando um paciente tem pressão alta, 
obesidade e glicemia acima de 100 mg/dL, os 
malefícios das três alterações são 
potencializados e risco de doença 
cardiovascular eleva-se mais do que o esperado 
pela simples soma do risco individual de cada 
uma das 3 alterações; 
 O mecanismo pelo qual a síndrome metabólica 
aumenta o risco de doenças coronarianas, 
diabetes ou AVC parece estar ligado a um 
aumento da resistência à insulina e a uma ação 
pró-inflamatória das células adiposas (células 
de gordura). 
FATORES DE RISCO 
A síndrome metabólica é mais comum nos 
pacientes que apresentam as seguintes 
características: 
síndrome metabólica 
ENDOCRINOLOGIA 
 o que é 
 
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  Idade acima de 40 anos; 
 Menopausa (nas mulheres); 
 Maus hábitos alimentares (dieta rica em 
carboidratos e gorduras saturadas); 
 Tabagismo; 
 Sobrepeso (IMC acima de 25 kg/m2); 
 Sedentarismo; 
 História familiar de diabetes. 
IMPLICAÇÕES CLÍNICAS 
 Pacientes que preenchem critérios para 
síndrome X apresentam um elevado risco de 
desenvolverem várias doenças potencialmente 
graves. 
 As duas mais importantes são o diabetes 
mellitus tipo 2 e a doença coronariana; 
 Na síndrome metabólica o risco de 
desenvolvimento do diabetes é de 3 a 5 vezes 
maior que na população em geral e de infarto é 
duas vezes maior; 
 Mas os riscos não se limitam ao diabetes ou à 
doença coronariana. Estudos mostram que os 
pacientes com critérios para síndrome X 
apresentam maior risco de desenvolverem os 
seguintes problemas: 
 AVC. 
 Esteatose hepática. 
 Apneia obstrutiva do sono. 
 Canceres de mama, rins, vesícula, cólon e 
próstata. 
 Psoríase. 
 Pré-eclampsia. 
 Gota. 
 Insuficiência renal crônica. 
 Síndrome dos ovários policísticos. 
 
 
 
TRATAMENTO 
O tratamento inicial da síndrome metabólica 
envolve modificações no estilo de vida, incluindo 
alterações na dieta e nos hábitos de exercício. 
Medicamentos podem ser utilizados quando a dieta 
e os exercícios não forem suficientes. 
DIETA 
 Pacientes com síndrome metabólica devem 
evitar alimentos ricos em carboidratos 
(refrigerantes, doces, chocolate ou qualquer 
alimento rico em açúcar) e gorduras saturadas 
(frituras, fast-food e carnes gordas). Bebidas 
alcoólicas também devem ser consumidas com 
pouca frequência; 
 Por outro lado, frutas, legumes e verduras, 
carnes magras e alimentos ricos em fibras 
devem ter prioridade na dieta. 
EXERCÍCIOS FÍSICOS 
 A recomendação de exercício mínimo é de 30 
minutos diários ou 150 minutos semanais de 
atividade física de intensidade moderada, como 
caminhada rápida; 
 Com o tempo, conforme o paciente vá 
ganhando condicionamento físico, o nível de 
atividade física deve aumentar; 
 O objetivo da dieta e da atividade física é 
aumentar a capacidade cardiovascular, reduzir o 
percentual de gordura e aumentar massa 
muscular, fatores que ajudam a tratar a 
resistência à insulina, o excesso de colesterol e 
a hipertensão. 
MEDICAMENTOS 
Entre os medicamentos que podem ser utilizados 
no tratamento da síndrome metabólica estão as 
estatinas para controle do colesterol, anti-
hipertensivos e hipoglicemiantes, como a 
metformina