HA-AL 2018

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13/09/2018 Impressão de Prova
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HOSPITAL DO AÇÚCAR - HA - AL 2018
HOSPITAL DO AÇÚCAR - HA - AL
2018
1) Em discussão com amigos nesse final de semana, você foi questionado sobre
treinamento de emergência para pessoal que não fosse da saúde. Assim, explicou que a
importância da FV como mecanismo de óbito precoce e a habilidade na ressuscitação e
na desfibrilação foram os fatores que propiciaram o desenvolvimento de programas de
tratamento pré-hospitalar do IAM. Estando INCORRETO, apenas, que
A) se estima que a desfibrilação salve cerca de seis vezes mais vidas que o tratamento
trombolítico, mas depende de sua rápida aplicação ao paciente.
B) o impacto potencial, em termos de benefício, ao se intervir na fase pré-hospitalar no
IAM, reforça a necessidade de programas.
C) identificar o perfil dos casos de IAM que não chegam aos hospitais, qualificando o
estado atual de atendimento e quantificando o impacto de uma nova estratégia de
grande difusão na população.
D) fornecer maior informação à população quanto aos sintomas de IAM e a importância
de uma busca rápida por auxílio médico. Realizar treinamento restrito, apenas à saúde,
para atendimento de urgência nos moldes do BLS, a fim de evitar erros.
2) Órgãos governamentais de saúde e o sistema privado de saúde suplementar devem
criar e manter um plano regional de atendimento emergencial integrado de pacientes
com IAMCST, como o já existente em vários países. Podemos apenas concordar que, as
terapias recomendadas na fase pré-hospitalar
A) são baseadas em estudos realizados em pacientes pré-hospitalares. Desse modo, deve
ser feita por equipe capacitada e treinada.
B) são quase todas empíricas e baseadas em estudos realizados em pacientes
hospitalizados. Embora o cenário seja diferente, a circunstância clínica é a mesma: IAM.
Trata-se, desse modo, de uma extrapolação coerente, que, naturalmente, deve ser feita
por equipe capacitada e treinada.
C) são quase todas empíricas e baseadas em estudos realizados em pacientes
hospitalizados. Embora o cenário seja diferente, a circunstância clínica é a mesma: IAM.
Trata-se, desse modo, de uma extrapolação incoerente, que, naturalmente, não deve ser
feita por equipe capacitada e treinada.
D) são quase todas empíricas e baseadas em estudos realizados em pacientes
hospitalizados. Embora o cenário seja igual, a circunstância clínica é diferente do IAM.
Trata-se, desse modo, de uma extrapolação coerente, que, naturalmente, deve ser feita
por equipe capacitada e treinada.
3) A administração de oxigênio é rotineira no atendimento a um paciente com IAM,
garantindo, assim, uma melhor chance de sobrevida aos pacientes. Somente podemos
CONCORDAR que
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A) administração de oxigênio é indicada somente em pacientes com saturação de
oxigênio < 90%, congestão pulmonar ou na presença de desconforto respiratório.
B) quando utilizada de forma necessária, a administração de oxigênio por tempo
prolongado pode causar vasoconstrição sistêmica, e aumento da resistência vascular
sistêmica e da pressão arterial, reduzindo o débito cardíaco, sendo, portanto, prejudicial.
C) quando utilizada de forma desnecessária, a administração de oxigênio por tempo
prolongado pode causar vasoconstrição sistêmica e aumento da resistência vascular
sistêmica e da pressão arterial, reduzindo o débito cardíaco, sendo, portanto, prejudicial.
D) quando utilizada de forma desnecessária, a administração de oxigênio por tempo
prolongado pode causar vasoconstrição sistêmica e redução da resistência vascular
sistêmica e da pressão arterial, aumentando o débito cardíaco, sendo, portanto,
prejudicial.
4) O diagnóstico e a caracterização das regiões de IAM pela Ressonância Magnética
Cardiovascular RMC baseiam-se na técnica do realce tardio. Podemos, apenas, concordar
que
A) a capacidade de identificação da presença e da extensão das regiões de infarto, da
presença ou não de obstrução microvascular, da área peri-nfarto e da contratilidade
regional faz da RMC uma ferramenta cada vez mais importante, não apenas na avaliação
diagnóstica, mas também na avaliação prognóstica dos pacientes.
B) a capacidade de identificação da presença e da extensão das regiões de infarto, da
presença ou não de obstrução microvascular, da área peri-infarto e da contratilidade
regional faz da RMC uma ferramenta cada vez mais importante, apenas na avaliação
diagnóstica.
C) a capacidade de identificação da presença e da extensão das regiões de infarto, da
presença ou não de obstrução microvascular, da área peri-infarto e da contratilidade
regional faz da RMC uma ferramenta cada vez mais importante, apenas na avaliação
prognóstica dos pacientes.
D) a incapacidade de identificação da extensão das regiões de infarto, mas sim da
presença ou não de obstrução microvascular, da área peri-infarto e da contratilidade
regional faz da RMC uma ferramenta cada vez mais importante, apenas na avaliação
diagnóstica, mas não na avaliação prognóstica dos pacientes.
5) A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) é a doença cardíaca genética maior causadora de
morte súbita em jovens, com uma prevalência de 1 para cada 500 adultos. Não sendo
possível concordar com seguinte item abaixo
A) Trata-se de uma doença genética de herança autossômica dominante e atualmente
reconhecida como do sarcômero cardíaco.
B) Entre os mecanismos fisiopatológicos, estão implicadas mutações nos genes que
codificam as principais proteínas estruturais da arquitetura miocárdica.
C) A heterogeneidade genética é uma característica dessa doença, observando-se
diversos padrões de localização e extensão da hipertrofia.
D) A expressão clínica da doença é pouco variável, sendo a maioria dos portadores
assintomática.
6) Apesar de importantes para a estratificação de risco e orientação da terapêutica nos
portadores de Cardiomiopatia Hipertrófica CMH, a sensibilidade e a especificidade desses
critérios são limitadas. Os critérios clínicos estabelecidos de pior prognóstico na CMH
são:
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A) Septo interventricular com espessura > 30 mm, morte súbita prematura na família,
história de síncope sem etiologia definida, Taquicardia Ventricular Não Sustentada (TVNS)
ao Holtere resposta normal da pressão arterial ao teste de esforço em indivíduos com
menos de 40 anos.
B) Septo interventricular com espessura > 30 mm, morte súbita prematura na família,
história de síncope sem etiologia definida, Taquicardia Ventricular Não Sustentada (TVNS)
ao Holter e resposta anormal da pressão arterial ao teste de esforço em indivíduos com
menos de 60 anos.
C) Septo interventricular com espessura > 40 mm, morte súbita prematura na família,
história de síncope sem etiologia definida, Taquicardia Ventricular Não Sustentada (TVNS)
ao Holter e resposta anormal da pressão arterial ao teste de esforço em indivíduos com
menos de 40 anos.
D) Septo interventricular com espessura > 30 mm, morte súbita prematura na família,
história de síncope sem etiologia definida, Taquicardia Ventricular Não Sustentada (TVNS)
ao Holter e resposta anormal da pressão arterial ao teste de esforço em indivíduos com
menos de 40 anos.
7) Ocorre pior prognóstico (morte súbita e evolução para Insuficiência Cardíaca
Congestiva − ICC) em pacientes com Cardiomiopatia Hipertrófica CMH, com maior
porcentagem de colágeno no miocárdio identificado pela biópsia. Podemos, apenas,
CONCORDAR que
A) analogamente à miocardiopatia isquêmica, vários indícios apontam que o mecanismo
arritmogênico que levaria à morte súbita, nos portadores de CMH, esteja diretamente
ligado à fibrose miocárdica, como sugerido por estudos demonstrando direta correlação
entre a presença de fibrose miocárdicavisibilizada na Ressonância Magnética
Cardiovascular - RMC e Taquicardia Ventricular Não Sustentada TVNS registrada no
Holter.
B) Analogamente à miocardiopatia isquêmica, vários indícios apontam que o mecanismo
arritmogênico que levaria à morte súbita, nos portadores de CMH, esteja indiretamente
ligado à fibrose miocárdica, como sugerido por estudos demonstrando direta correlação
entre a presença de fibrose miocárdica visibilizada na Ressonância Magnética
Cardiovascular - RMC e Taquicardia Ventricular Não Sustentada TVNS registrada no
Holter.
C) ao contrário da miocardiopatia isquêmica, vários indícios apontam que o mecanismo
arritmogênico que levaria à morte súbita, nos portadores de CMH, esteja diretamente
ligado à fibrose miocárdica, como sugerido por estudos demonstrando direta correlação
entre a ausência de fibrose miocárdica visibilizada na Ressonância Magnética
Cardiovascular - RMC e Taquicardia Ventricular Não Sustentada TVNS registrada no
Holter.
D) analogamente à miocardiopatia isquêmica, vários indícios apontam que o mecanismo
arritmogênico que levaria à morte súbita, nos portadores de CMH, não esteja
diretamente ligado à fibrose miocárdica, como sugerido por estudos demonstrando
direta correlação entre a presença de fibrose miocárdica visibilizada na Ressonância
Magnética Cardiovascular - RMC e Taquicardia Ventricular Não Sustentada TVNS
registrada no Holter.
8) A RM é um método bastante útil na avaliação da Cardiomiopatia Hipertrófica CMH,
fornecendo informações que auxiliam no diagnóstico e no prognóstico da doença.
Estudos comparativos entre a Ressonância Magnética Cardiovascular RMC e a
ecocardiografia demonstraram melhor sensibilidade na detecção de segmentos com
hipertrofia. Podemos, apenas, CONCORDAR que,
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A) nos casos de dúvida diagnóstica, especialmente nos casos de diferenciação de
hipertrofia miocárdica em atletas, os achados de áreas de fibrose miocárdica, com padrão
multifocal, apenas definem o diagnóstico da doença, uma vez que, hipertrofia fisiológica
do exercício não resulta em áreas de fibrose miocárdica.
B) nos casos de dúvida diagnóstica, especialmente nos casos de diferenciação de
hipertrofia miocárdica em atletas, os achados de áreas de fibrose miocárdica, com padrão
multifocal ou confluente, definem o diagnóstico da doença, uma vez que, hipertrofia
fisiológica do exercício não resulta em áreas de fibrose miocárdica.
C) nos casos de dúvida diagnóstica, especialmente nos casos de diferenciação de
hipertrofia miocárdica em atletas, os achados de áreas de fibrose miocárdica, com padrão
multifocal ou confluente, não definem o diagnóstico da doença, uma vez que, hipertrofia
fisiológica do exercício resulta em áreas de fibrose miocárdica.
D) nos casos de dúvida diagnóstica, especialmente nos casos de diferenciação de
hipertrofia miocárdica em atletas, os achados de áreas de fibrose miocárdica confluente,
definem o diagnóstico da doença, uma vez que, hipertrofia fisiológica do exercício resulta
em áreas de fibrose miocárdica.
9) O coração de um atleta de alta performance é reconhecidamente diferente de um
coração de um indivíduo não atleta, e essasmudanças tê m sido denominadas de
síndrome do coração do atleta. NÃO sendo adequado que
A) A síndrome do coração do atleta, que é caracterizada pelo aumento da massa
cardíaca, aumento do volume diastólico e do diâmetro diastólico final nos casos de
exercícios predominantemente de resistência (como, por exemplo, os praticantes de
maratona) e aumento da massa e hipertrofia predominantemente concêntrica nos casos
dos exercícios predominantemente isométricos (como, por exemplo, o halterofilismo).
B) É de fundamental importância a diferenciação do coração do atleta de condições
patológicas, que podem produzir uma morfologia cardíaca similar, porém potencialmente
letal, de modo que, nesses casos, a continuação da prática esportiva colocaria o atleta em
risco.
C) A presença de fibrose costuma ocorrer no coração de atleta, com descrição de que
alguns maratonistas e triatletas podem apresentar algumas áreas de realce tardio.
D) Dadas as limitações previamente mencionadas do ecocardiograma e mesmo de testes
fisiológicos, como o ergoespirométrico, a Ressonância Magnética Cardiovascular - RMC
pode auxiliar na diferenciação do coração de atleta de outras situações patológicas por
meio da avaliação detalhada da morfologia ventricular, assim como pela presença ou
ausência de realce tardio (fibrose) no miocárdio.
10) Em geral, o acometimento patológico do sistema nervoso é muito amplo e, inúmeras
vezes, bastante grave no diabetes mellitus (DM). Mostra-se INADEQUADO o conceito de
que
A) As principais manifestações clínicas de comprometimento somático são de dormência
ou queimação em membros inferiores, formigamento, pontadas, choques, agulhadas em
pernas e pés, desconforto ou dor ao toque de lençóis e cobertores e queixas de
diminuição ou perda de sensibilidade tátil ou dolorosa, apenas.
B) O diagnóstico das formas mais frequentes de neuropatia diabética baseia-se na
caracterização do quadro clínico com os sintomas e sinais clínicos mais típicos e na
realização de testes neurológicos.
C) Os testes neurológicos básicos envolvem a avaliação de sensibilidade, pesquisa de
reflexos tendinosos e medidas de pressão arterial (deitado e em pé) e de frequência
cardíaca.
D) É importante destacar que a ausência de sintomas e sinais de parestesia anteriormente
mencionada, não exclui a neuropatia, pois alguns pacientes evoluem direto para a perda
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total de sensibilidade.
11) Os testes neurológicos básicos para diagnóstico das formas mais frequentes de
neuropatia diabética envolvem a avaliação de sensibilidade, pesquisa de reflexos
tendinosos e medidas de pressão arterial (deitado e em pé) e de frequência cardíaca.
Podemos, apenas, aceitar o seguinte:
A) Medida de pressão arterial sistêmica em posição deitada, apenas. Frequência cardíaca
de repouso: sugestiva de disautonomia cardiovascular quando o valor estiver acima de
100 bpm.
B) Medida de pressão arterial sistêmica em posições deitada e ortostática (hipotensão
postural: queda da pressão arterial sistólica > 20 mmHg 1 min após assumir posição
ortostática) Frequência cardíaca de repouso: sugestiva de disautonomia cardiovascular
quando o valor estiver acima de 60 bpm.
C) Medida de pressão arterial sistêmica em posições deitada e ortostática (hipotensão
postural: queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg ao assumir posição ortostática)
Frequência cardíaca de repouso: sugestiva de disautonomia cardiovascular quando o
valor estiver acima de 100 bpm.
D) Medida de pressão arterial sistêmica em posições deitada e ortostática (hipotensão
postural: queda da pressão arterial sistólica > 20 mmHg 1 min após assumir posição
ortostática) Frequência cardíaca de repouso: sugestiva de disautonomia cardiovascular
quando o valor estiver acima de 100 bpm.
12) Insuficiência Cardíaca Descompensada por Edema Agudo de Pulmão pode ser
identificada no paciente que apresenta diversas características, EXCETO pelo item:
A) Quando apresenta aumento progressivo da pressão capilar pulmonar.
B) No qual ocorre aumento do líquido nos espaços intersticial e alveolar pulmonar.
C) Quando causa dispneia súbita e intensa ao repouso com saturação O2 < que 90% à
respiração ambiente.
D) Quando esse quadro está comprovado pela radiografia de tórax.
13) O conhecimento da fisiopatologia da IC Insuficiência Cardíaca e da Insuficiência
Cardíaca Descompensada – ICD permite uma melhor compreensão na abordagem do
paciente. Sendo INADEQUADO que,
A) Apesar da gravidade da doença, conhecendo-se princípios básicos de sua
fisiopatologia, pode-se modificar sua evolução e mudar o prognóstico da doença.
B) A causa mais comum de ICDé a redução da contratilidade miocárdica, geralmente
associada à miocardiopatia isquêmica, dilatada idiopática, chagásica ou hipertensiva.
C) Outras condições que levam à ICD são aquelas em que o coração é submetido à
sobrecarga hemodinâmica apenas de volume, distúrbios de FC (bradiarritmias ou
taquiarritmias) ou condições que interfiram com o enchimento atrial.
D) Na fase inicial da IC, antes mesmo do estabelecimento da ICD, há diminuição da
função miocárdica, e mecanismos adaptativos são estimulados para corrigir a disfunção
ventricular.
14) Sabe-se que uma grande proporção dos leitos hospitalares e sem emergências e
enfermarias nos países em desenvolvimento é ocupada por pé diabético e a causa mais
comum de internações prolongadas. Podemos aceitar como CORRETO que,
A) Ocorre comprometimento das fibras grossas (beta, A alfa), com perda da
propriocepção, do movimento articular e do feedback da percepção de posição pelos
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receptores nas pernas e nos pés e, em estágios precoces ocorre fraqueza muscular e
alterações estruturais dos pés pelo comprometimento motor. A insensibilidade resulta do
agravo às fibras nervosas finas (tipos C e delta) pela exposição rápida à hiperglicemia
associada a fatores cardiovasculares.
B) Ocorre comprometimento das fibras grossas (beta, A alfa), com perda da
propriocepção, do movimento articular e do feedback da percepção de posição pelos
receptores nas pernas e nos pés e, em estágios avançados, fraqueza muscular e
alterações estruturais dos pés pelo comprometimento motor. A insensibilidade resulta do
agravo às fibras nervosas finas (tipos C e delta) pela exposição prolongada à
hiperglicemia associada a fatores cardiovasculares.
C) Ocorre comprometimento das fibras grossas (beta, A alfa), com perda da
propriocepção, do movimento articular, sem alterar o feedback da percepção de posição
pelos receptores nas pernas e nos pés e, em estágios avançados, fraqueza muscular e
alterações estruturais dos pés pelo comprometimento motor. A insensibilidade resulta do
agravo às fibras nervosas finas (tipos C e delta) pela exposição prolongada à
hiperglicemia associada a fatores cardiovasculares.
D) Ocorre comprometimento das fibras grossas (beta, A alfa), com perda da
propriocepção, do movimento articular e do feedback da percepção de posição pelos
receptores nas pernas e nos pés e, em estágios avançados, fraqueza muscular e
alterações estruturais dos pés pelo comprometimento motor. A insensibilidade resulta do
agravo às fibras nervosas finas (tipos C e delta) pela exposição aguda à hiperglicemia
associada a fatores cardiovasculares.
15) A situação clínica identificada no paciente que apresenta aumento abrupto da
pressão capilar pulmonar, ocorrendo aumento do líquido nos espaços intersticial e
alveolar pulmonar, causada de maneira súbita e intensa ao repouso deve ser entendida
como
A) Insuficiência Cardíaca Descompensada por Edema Agudo de Pulmão.
B) Insuficiência Cardíaca Descompensada Aguda.
C) Insuficiência Cardíaca Descompensada por Alto Débito.
D) Insuficiência Cardíaca Descompensada Direita.
16) Alguns estudos também sugerem que o bom controle metabólico pode melhorar a
neuropatia já estabelecida, além disso, têm sido indicadas outras medidas terapêuticas.
Sendo que o bom controle metabólico do diabetes é o principal fator preventivo da
neuropatia. Podemos, apenas, aceitar que
A) Uma vez que a base patológica geral das alterações no metabolismo, causadas pela
hipoglicemia, é a produção de superóxidos pela cadeia de transporte mitocondrial de
elétrons, que podem ser revertidos pela ativação da transcetolase, uma enzima
dependente dos níveis de tiamina, a benfotiamina pode representar uma opção de
terapêutica.
B) Uma vez que a base patológica geral das alterações no metabolismo, causadas pela
hiperglicemia, é a produção de superóxidos pela cadeia de transporte mitocondrial de
elétrons, que podem ser revertidos pela ativação da transcetolase, uma enzima
dependente dos níveis de tiamina, a benfotiamina pode representar uma opção de
terapêutica.
C) Uma vez que a base patológica geral das alterações no metabolismo, causadas pela
hiperglicemia, não é a produção de superóxidos pela cadeia de transporte mitocondrial
de elétrons. Esses podem ser revertidos pela ativação da transcetolase, uma enzima
dependente dos níveis de tiamina, a benfotiamina pode representar uma opção de
terapêutica.
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D) Uma vez que a base patológica geral das alterações no metabolismo, causadas pela
hiperglicemia, é a produção de superóxidos pela cadeia de transporte mitocondrial de
proteínas, que podem ser revertidos pela ativação da transcetolase, uma enzima
dependente dos níveis de tiamina, a benfotiamina pode representar uma opção de
terapêutica.
17) Insuficiência Cardíaca Descompensada por Edema Agudo de Pulmão pode ser
entendida como a seguinte situação:
A) paciente que apresenta aumento abrupto da pressão capilar pulmonar, ocorrendo
aumento do líquido nos espaços intersticial e alveolar pulmonar, causando dispneia
súbita e intensa ao repouso com saturação O2 < que 90% à respiração ambiente, quadro
este comprovado pela radiografia de tórax. Diagnóstico mais frequente em pacientes
idosos, hipertensos, coronariopatas e diabéticos.
B) paciente que apresenta aumento abrupto da pressão capilar pulmonar, ocorrendo
aumento do líquido nos espaços intersticial e alveolar pulmonar, causando dispneia
súbita e intensa ao repouso com saturação O2 < que 95% à respiração ambiente, quadro
este comprovado pela radiografia de tórax. Diagnóstico mais frequente em pacientes
idosos, hipertensos, coronariopatas e diabéticos.
C) paciente que apresenta aumento progressivo da pressão capilar pulmonar, ocorrendo
aumento do líquido nos espaços intersticial e alveolar pulmonar, causando dispneia
súbita e intensa ao repouso com saturação O2 < que 80% à respiração ambiente, quadro
este comprovado pela radiografia de tórax. Diagnóstico mais frequente em pacientes
idosos, hipertensos, coronariopatas e diabéticos.
D) paciente que apresenta aumento abrupto da pressão capilar pulmonar, ocorrendo
aumento do líquido nos espaços intersticial e alveolar pulmonar, causando dispneia
progressiva e grave além de intensa ao repouso com saturação O2 < que 90% à
respiração ambiente, quadro este comprovado pela radiografia de tórax. Diagnóstico
mais frequente em pacientes idosos, hipertensos, coronariopatas e diabéticos.
18) Neuropatia diabética é o distúrbio neurológico demonstrável clinicamente ou por
métodos laboratoriais em pacientes diabéticos. A presença de neuropatia autonômica
está associada a aumento significativo de mortalidade na população diabética acometida.
Podemos, apenas, indicar como um conceito INADEQUADO o item:
A) Neuropatia diabética é o distúrbio neurológico demonstrável clinicamente ou por
métodos laboratoriais em pacientes diabéticos, quando excluídas outras causas de
neuropatia.
B) O acometimento patológico na neuropatia diabética geralmente é amplo no
organismo, apresentando-se de duas formas principais: polineuropatia sensorimotora
simétrica e neuropatia autonômica (cardiovascular, respiratória, digestiva e geniturinária).
C) O bom controle metabólico do diabetes reduz apenas intensidade da lesão
neurológica.
D) Os testes neurológicos básicos envolvem a avaliação de sensibilidade, pesquisa de
reflexos tendinosos e medidas de pressão arterial (deitado e em pé) e frequência
cardíaca.
19) A hantavirose se manifesta sob diferentes formas, desde doença febril aguda
inespecífica, até quadros pulmonares e cardiovasculares mais severos e característicos,
podendo evoluir para a síndrome da angústia respiratória (SARA). Sendo INADEQUADO o
seguinte:
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A) na América do Sul, foi observado importante comprometimento cardíaco, passando a
ser denominada de síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH).
B) vírus do gênero Hantavírus, da família Bunyaviridae, sendo o único buniavírus que não
é um arbovírus.
C) a infecção humana ocorre mais frequentemente pela inalação de aerossóis, formados a
partir da urina, fezes e saliva de roedores infectados.
D) cardiopulmonar é caracterizada pelo início da tosse, que em geral é produtiva,
acompanhada de bradicardia, taquidispneia e hipoxemia
20) Há várias evidências indicando que a suspensão dos betabloqueadores pode
promover aumento da mortalidade, assim, deve-se evitar a suspensão sistemática dos
betabloqueadores. Quando se suspeitar que eles são responsáveis pela instabilidade
hemodinâmica dos pacientes, apenas podemos ACEITAR que
A) garantir a suspensão de drogas é aspecto importante a ser considerado é a suspensão
dos betabloqueadores nos pacientes que fazem uso deles.
B) garantir a não suspensão de drogas é aspecto importante a ser considerado é a não
suspensão dos betabloqueadores nos pacientes que fazem uso deles, devendo a dose ser
ajustada e a suspensão somente ser realizada em casos de instabilidade hemodinâmica
grave, bloqueios atrioventriculares avançados ou efeito colateral comprovadamente
relacionado ao medicamento.
C) garantir a não suspensão de drogas é aspecto importante a ser considerado é a não
suspensão dos betabloqueadores nos pacientes que fazem uso deles, devendo a dose ser
ajustada e a suspensão somente ser realizada em casos de instabilidade hemodinâmica
grave, bloqueios atrioventriculares de primeiro grau.
D) garantir a não suspensão de drogas é aspecto importante a ser considerado é a não
suspensão dos betabloqueadores nos pacientes que fazem uso deles, não devendo a
dose ser ajustada e a suspensão somente ser realizada em casos de instabilidade
hemodinâmica grave, bloqueios atrioventriculares avançados ou efeito colateral
comprovadamente relacionado ao medicamento.
21) São causas de constipação intestinal na criança, EXCETO:
A) Desidratação.
B) Uso de drogas antidepressivas.
C) Abscesso / Fissura anal.
D) Doença Celíaca.
22) São doenças que entram no diagnóstico diferencial das hemorragias digestivas na
infância todas a seguir, EXCETO:
A) Divertículo de Meckel.
B) Hemorroidas.
C) Cetoacidose diabética.
D) Intussuscepção.
23) Atualmente tem sido descrito o uso de soluções salinas hipertônicas, como NaCL 3%,
para o tratamento do edema cerebral originário de várias situações clínicas agudas. O
mecanismo de efeito da solução hipertônica seria:
A) Remoção de água do tecido cerebral pela hiperosmolaridade induzida em pacientes
com barreira sangue-cérebro intactas.
B) Indução de diurese osmótica como ocorre com o manitol.
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C) Equilíbrio osmótico entre os compartimentos intracelular e extracelular.
D) Bloqueio do peptídeo natriurético.
24) Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Coqueluche:
A) O homem é o único hospedeiro conhecido da Bordetella pertussis.
B) A transmissão se dá pelo contato direto do doente, por isso a importância do
isolamento de contato.
C) A coqueluche é uma doença causada predominantemente pela B. pertussis, mas uma
doença semelhante está associada à infecção por B. parapertussis, B. bronchiseptica e
adenovírus.
D) A doença sintomática dura de 6 a 8 semanas e geralmente é dividida em estágios:
catarral, paroxístico e convalescente.
25) A Síndrome de Loeffler representa uma pneumonite eosinofílica transitória, por
reação de hipersensibilidade imediata, decorrente da migração pulmonar das larvas de
parasitas. Os principais agentes causadores da Síndrome de Loffler são, EXCETO:
A) Ascaris lumbricoides
B) Ancylostoma duodenale
C) Enterobius vermiculares
D) Necator americanos
26) São causas de obstrução de vias aéreas em pediatria, em crianças acima de 2 anos,
todas apresentadas nas alternativas abaixo, EXCETO:
A) Epiglotite.
B) Corpos estranhos.
C) Mononucleose.
D) Ascaridíase.
27) Das complicações citadas abaixo, qual não está relacionada com a Fibrose Cística?
A) Atelectasias.
B) Apendicite.
C) Refluxo gastroesofágico.
D) Crises convulsivas.
28) São indicações para realização do teste de sódio e cloro no suor, para diagnóstico de
Fibrose Cística, EXCETO:
A) Cetoacidose diabética.
B) Tosse crônica ou recorrente.
C) Bronquiolite recorrente.
D) Pancreatite.
29) As doenças e as respostas inflamatórias do pericárdio podem ocorrer de distúrbios
comuns e incomuns. Das patologias citadas abaixo, qual não entra nas possíveis
etiologias de pericardite e derrame pericárdico?
A) Artrite reumatóide.
B) Granulomatose de Wegener.
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C) Diabetes insipidus.
D) Hipotireoidismo.
30) Um adolescente de 14 anos de idade, peso de 60 Kg, internado por diagnóstico de
pneumonia, evoluiu com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) e está em
ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo assisto/controlado, controlado
a pressão com PC acima da PEEP de 16, PEEP de 14, FiO2 50%, volume corrente de 420ml
e FR de 35 irpm. A paciente está hemodinamicamente estável, com boa diurese, com a
seguinte gasometria: pH= 7,24 PCO2= 70mmHg PO2= 62mmHg. Qual deve ser o ajuste
no aparelho de ventilação pulmonar mecânica?
A) Aumentar a frequência respiratória.
B) Aumentar a pressão inspiratória.
C) Aumentar a PEEP.
D) Não modificar os parâmetros no momento.
31) Assinale a alternativa CORRETA em relação à perda de folego pálida do lactente.
A) Caracteriza-se por um período de choro prolongado, complicado por hipoventilação e
cianose progressiva.
B) Caracteriza-se por lactente ou pré-escolar que sofre contrariedade ou dano menor,
apresentando um ou dois choros curtos, palidez e perda de consciência.
C) Gera risco aumentado de parada cardiorrespiratória, convulsões e retardo no
desenvolvimento neurológico.
D) É uma das apresentações da síncopereflexa ou situacional, e a sua recuperação tende a
ser mais demorada (em torno de 10 a 15 minutos).
32) Assinale a alternativa CORRETA.
A) O tônus vagal excessivo é a forma mais comum de síncope autonômica.
B) A síncope reflexa resulta de aumento do tônus simpático associado a determinados
eventos.
C) O tônus vagal excessivo ocorre, exclusivamente, na mudança brusca de decúbito
supino para ortostático.
D) Na síncope autonômica a perda de consciência é repentina e não ultrapassa dois
minutos de duração.
33) Considerando a via aérea supraglótica, assinale a alternativa CORRETA.
A) Possui cartilagem e, por conta disso, dificilmente sofre colapso.
B) Compreende as vias aéreas do nariz à faringe.
C) Há presença de múltiplos planos de tecido nessa parte da via aérea, o que favorece a
disseminação de infecções localizadas.
D) São exemplos de infecções dessa parte da via aérea: supraglotite infecciosa, difteria e
traqueíte bacteriana.
34) Marque a opção CORRETA em relação ao uso de epinefrina no tratamento de crupe
viral.
A) O efeito é rápido nos sintomas do crupe, que diminui o estridor e os sintomas de
falência respiratória.
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B) O paciente pode voltar ao estado de desconforto respiratório após o final do efeito do
fármaco, que dura, em média, 5 horas.
C) O mecanismo de ação ocorre por meio do estímulo de receptores beta adrenérgicos.
D) É indicada nos casos de crupe leve e moderado e em casos de crianças em
procedimentos de VAS.
35) Aponte a afirmativa CORRETA em relação à traqueíte bacteriana.
A) O uso de corticosteroides está indicado somente nos casos graves.
B) O paciente deve ter a via aérea asseguradae ser admitido em UTI.
C) O tratamento inicialdeve ser com epinefrina inalatória ou intramuscular.
D) É a causa mais comum de obstrução aguda das VAS em crianças.
36) A etiologia das infecções retrofaríngeas está associada a causas clínicas, traumáticas e
idiopáticas. São fatores predisponentes dessas infecções, EXCETO
A) otite média.
B) infecção dentária.
C) corpo estranho perfurante.
D) pneumonia com derrame.
37) Qual é a melhor forma de identificar as causas potencialmente reversíveis de parada
cardiorrespiratória em uma criança que chega ao Pronto-socorro?
A) Obter história com o cuidador ou um familiar.
B) Obter uma amostra de urina para triagem toxicológica.
C) Realizar radiografia de tórax e abdome.
D) Obter uma gasometria venosa.
38) Assinale a alternativa INCORRETA em relação à anemia ferropriva.
A) Segundo a Organização Mundial de Saúde define-se anemia como uma “condição na
qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal ou como resultado
da carência de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficiência”,
no caso da anemia ferropriva há deficiência de ferro.
B) A anemia ferropriva traz os seguintes efeitos adversos ou consequências: diminuição
da produtividade e da capacidade de aprendizado,retardo do crescimento e apatia.
C) A dieta inadequada não estána lista das causas de anemia ferropriva.
D) Sinais e sintomas da carência de ferro são inespecíficos, necessitando de exames
laboratoriais para que seja confirmado o diagnóstico de anemia ferropriva.
39) Marque a afirmativa CORRETA em relação às verminoses.
A) A teníase, conhecida popularmente como “solitária”, é causada pelos
cestódeosTaeniasolium e Taeniasaginata. A T. solium é adquirida pelo consumo da carne
de porco mal cozida e a T.saginata pelo consumo da carne de boi contaminada.
B) A esquistossomose é considerada uma doença de difícil transmissão, sendo baixo o
risco de adquiri-la em um único contato com focos de contaminação.
C) A Entamoebahistolytica é o agente etiológico da amebíase, parasita do intestino
grosso, que tem a transmissão apenas por meio do contato sexual.
D) A giardíase é causada por um protozoário e acomete principalmente a região gástrica,
causando fortes dores na criança.
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40) Criança de 9 anos internada na UTI Pediátrica por Linfoma de Burkitt, terminou
primeiro ciclo de quimioterapia. Evolui com Síndrome de Lise Tumoral. Nas últimas 24
horas teve diurese de 0,25ml/Kg/hora. Das alternativas abaixo, qual é o diagnóstico mais
improvável para essa paciente?
A) Hiperfosfatemia.
B) Hiperuricemia.
C) Hipopotassemia.
D) Arritmia cardíaca.
41) Assinale a alternativa que correponde à doença com maior indicação de transplante
no mundo ocidental.
A) Cirrose Biliar Primária.
B) Cirrose alcoólica.
C) Atresia Biliar.
D) Cirrose por Hepatite C.
42) Sobre as complicações iniciais do transplante de fígado, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) Os primeiros sinais que o fígado recém-implantado está funcionando são melhora da
acidose metabólica, normalização dos parâmetros da coagulação e a produção de bile.
B) A trombose da artéria hepática ocorre em 10% dos procedimentos de transplante em
adultos, e em crianças a incidência é de três vezes menor.
C) A disfunção primária refere-se a uma condição rara e fatal em que o fígado
transplantado não funciona.
D) A trombectomia da artéria hepática é necessária na maioria dos pacientes com
trombose da artéria hepática.
43) Os componentes da pontuação MELD foram escolhidos porque representam critérios
objetivos que podem ser revisados e são facilmente aplicáveis. Fazem parte dessa
pontuação:
A) Albumina, Creatinina e Bilirrubina.
B) INR, Albumina e Creatinina.
C) Transaminase glutâmico-oxalacética, Bilirrubina e INR.
D) Creatinina, Bilirrubina e INR.
44) São indicações para ventilação mecânica no tórax instável, EXCETO
A) Frequência respiratória maior que 35 irpm.
B) PaO2 < 60 mmHg com FiO2>0,5.
C) Fratura de mais de 8 costelas.
D) PaCo2 > 50 mmHg com FiO2 >0,5.
45) São sinais radiográficos sugestivos de lesão aórtica, EXCETO
A) desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.
B) obliteração do cajado aórtico.
C) apagamento da janela aortopulmonar.
D) hemotórax à esquerda.
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46) Sobre a Hipertensão Intracraniana é INCORRETO que
A) a pressão intracraniana normal é entre 10 mmHg e 15 mmHg.
B) sintomas de hipertensão intracraniana são cefaleia, vômitos e diminuição no nível de
consciência.
C) sinais de hipertensão intracraniana incluem papiledema, paralisia dos nervos cranianos
e a tríade de Cushing.
D) a tríade de Cushing é composta por hipertensão, bradicardia e rebaixamento do nível
da consciência.
47) A abordagem de emergência indicada para todos os pacientes com sinais clínicos de
herniação inclui todos abaixo, EXCETO
A) elevação da cabeceira à 30 graus.
B) hidantalização.
C) posição neutra da cabeça.
D) manitol intravenoso (1 a 2g/kg).
48) Qual é a situação em que o corticoesteroide tem efeito benéfico para o tratamento
da hipertensão intracraniana?
A) Hematoma Subdural.
B) Hemorragia intraparenquimatosa.
C) Hemorragia Subaracnoidea.
D) Meningioma.
49) Quais são os principais sítios de metástases à distância no câncer de pulmão?
A) Fígado, cérebro, suprarrenal e ossos.
B) Mediastino, fígado e baço.
C) Baço, cérebro e osso.
D) Linfonodos mediastinais, baço e osso.
50) A toracostomia com drenagem fechada do espaço pleural, sob selo d’agua, não é
efetiva no tratamento de qual das patologias citadas a seguir?
A) Pneumotórax traumático.
B) Hemotórax traumático simples.
C) Pneumotórax simples.
D) Empiema pleural com encarceramento pulmonar (fase III).
51) A esternotomia transversa proporciona acesso bilateral à cavidade pleural. Para
prevenir a perda sanguínea relacionada a essa incisão, deve-se realizar a ligadura, em
ambos os lados da artéria
A) torácica lateral.
B) mamária interna.
C) pericardiofrênica.
D) epigástrica superior.
52) Qual das alternativas abaixo é a causa mais comum de perfuração do esôfago?
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A) Arma branca.
B) Arma de fogo.
C) Iatrogênica.
D) Ingestão de corpo estranho.
53) Paciente de 70 anos, masculino, tabagista 40 anos/maço, admitido no Pronto-socorro
do hospital com queixa de dor torácica em hemitórax direito, de início súbito, e dispneia
ao repouso. Ao exame físico, taquipneico, taquicárdico, cianose de extremidades e
PA=120X80 mmHg. No exame do tórax, apresentava diminuição do murmúrio vesicular à
direita e frêmito toracovocal reduzido ipsilateralmente, frequência respiratória de 32 irpm,
SatO2 de 80%. Solicitado RX de tórax, demonstrou discreto pneumotórax à direita (15%).
Qual é a melhor conduta para o caso acima?
A) Acompanhamento clínico.
B) Punção pleural.
C) Toracotomia.
D) Drenagem pleural.
54) Qual dos tumores de pleura a seguir pode apresentar hipoglicemia como sintoma da
própria doença?
A) Mesotelioma.
B) Tumor fibroso solitário.
C) Sarcoma.
D) Placa pleural.
55) Qual dos achados abaixo se considera como critério sugestivo de benignidade no
nódulo pulmonar solitário?
A) Presença de gordura.
B) Margens espiculadas.
C) Captação no PET-CT com SUV maior que 2,5.
D) Tamanho maior que 2 cm.
56) Paciente no 5º dia de pós-operatório de pneumonectomia direita evoluindo com
quadro de tosse com expectoração hemática em grande quantidade, dispneia e queda da
saturação de O2. Radiografia de tórax evidenciando aumento da câmera aérea à direita.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Pneumonia.
B) Tromboembolismo pulmonar.
C) Hemotórax.
D) Fístula de coto brônquico
57) Em qual situação um paciente com neoplasia pulmonar está fora de protocolo para
tratamento cirúrgicocurativo?
A) Metástase linfonodal em cadeia XI ipsilateralmente.
B) Presença de derrame pleural maligno.
C) Lesão maior do que 5 cm.
D) Envolvimento de mais de um dos lobos pulmonares ipsilateralmente.
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58) Paciente de 50 anos, masculino, branco, foi admitido no hospital com queixa de dor
torácica em hemitórax esquerdo e febre há 10 dias. Ao exame clínico, apresentava-se em
bom estado geral. Temperatura axilar 38,6°C. Mucosas levemente descoradas. Exame
físico apresentando murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Hemograma
leucocitose com desvio para esquerda. Na radiografia de tórax, derrame pleural septado
na região posterior do hemitórax esquerdo. Qual é a principal hipótese diagnóstica para
o caso?
A) Infecção de vias aéreas superiores.
B) Pneumonia.
C) Empiema pleural.
D) Pneumotórax.
59) Com base na fórmula de Parkland, a hidratação nas primeiras 8 horas para um
homem jovem de 70 kg de peso corporal e que apresenta queimaduras em 40% da
superfície corporal é
A) 500mL/h.
B) 600mL/h.
C) 700mL/h. .
D) 800mL/h.
60) Paciente em pós-operatório imediato de tireoidectomia total apresenta estridor
laríngeo logo após a extubação e insuficiência respiratória. Qual é a principal hipótese
diagnóstica?
A) Lesão do nervo vago.
B) Lesão da traqueia.
C) Lesão da laringe.
D) Lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral.
61) Em relação ao uso de marcadores tumorais em ginecologia, assinale a alternativa
INCORRETA:
A) São substâncias produzidas pelos tumores e encontradas no sangue periférico.
B) Podem auxiliar na confirmação diagnóstica.
C) Tem alta especificidade, identificando inclusive o tipo histológico do tumor em quase
todos os casos.
D) Servem como indicador da persistência de células neoplásicas após o tratamento
cirúrgico.
62) Mulher utilizou antibiótico durante a gravidez. Ao dar a luz, o teste da orelhinha
acusa perda auditiva bilateral no recém-nascido. Em relação ao diagnóstico apresentado,
o medicamento que causou a perda auditiva foi:
A) Aminoglicosideo
B) Macrodantina
C) Levofloxacina
D) Cloranfenicol
63) Das seguintes lesões vulvares, qual é considerada como Neoplasia?
A) Lipoma.
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B) Hidroadenoma papilar.
C) Fibroma.
D) Doença de Paget vulvar.
64) Durante o acompanhamento de pré-natal de rotina, com exames laboratoriais
normais, o Obstetra observa que nas últimas duas consultas não houve aumento na
altura uterina. Solicitado ultrassom, fica evidenciado que a circunferência abdominal está
abaixo do esperado para a idade gestacional. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:
A) Diabete gestacional
B) Restrição de crescimento intra-uterino
C) Doença hemolítica
D) Infecção congênita
65) Assinale a alternativa CORRETA em relação aos Leiomiomas Uterinos:
A) Em úteros com mais de 250 cm3 de volume, mesmo que assintomáticos, está indicada
a histerectomia.
B) O potencial de transformação maligna dos miomas sugere que todas as pacientes
sejam submetidas a exérese.
C) O tratamento com a Gosserrelina só tem indicação quando há proposta de cirurgia
subsequente, estando contraindicado como tratamento exclusivo.
D) A principal finalidade da Gosserrelina é impedir a progressão do crescimento tumoral.
66) Em paciente com Eclampsia Refratária ao tratamento com Sulfato de Magnésio, a
conduta subsequente é:
A) Iniciar tratamento com fenilhidantoina endovenosa.
B) Iniciar Diazepam endovenoso.
C) Iniciar Carbamazepina endovenosa.
D) Iniciar Hidralazina endovenosa.
67) Qual das alternativas abaixo não faz parte da Síndrome de Kallmann?
A) Hipogonadismo
B) Anosmia
C) Amenorréia
D) Agenesia ovariana
68) A presença de Incisura Protodiastólica de artérias uterinas bilateral é considerada de
baixo risco para restrição de crescimento fetal intra-uterino quando presente até:
A) 12 semanas
B) 26 semanas
C) 16 semanas
D) 20 semanas
69) Paciente com corrimento vaginal comparece a laboratório de análises clínicas onde é
colhida secreção vaginal que, colocada em lamina e adicionado hidróxido de potássio a
10%, evidencia presença de hifas. Sobre isso, o provável diagnóstico é:
A) Tricomoniase
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B) Vaginose Bacteriana
C) Candidiase
D) Clamídia
70) Em relação à Eritropoese Fetal, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Os eritrócitos fetais são, desde seu início de produção, anucleados, assim como nos
adultos.
B) A Eritropoese inicia-se na terceira semana de vida embrionária.
C) Baço e fígado fetais tem importante papel na Eritropoese principalmente entre o
segundo e sétimo meses de gestação.
D) O sangue fetal tem maior afinidade pelo oxigênio que o sangue do adulto.
71) Indique a opção INCORRETA em relação ao gonococo.
A) Pode causar Bartholinite.
B) É patógeno intracelular.
C) Causa, geralmente, infecção genital baixa.
D) Não guarda relação com prenhez ectópica.
72) Em uma gravidez normal, o ultrassom de primeiro trimestre (12 semanas) evidenciou
translucência nucal de 4,0 mm e ausência de osso nasal. Isso significa
A) rastreamento positivo para trissomia.
B) malformação de tubo neural.
C) descartada qualquer anormalidade fetal.
D) provável atresia de trato gastrintestinal fetal.
73) Paciente de 21 anos, nuligesta, encaminhada pelo clínico geral ao consultório
ginecológico devido ao encontro de NIC 1 na colpocitologia oncologica. A conduta
ADEQUADA, nesse caso, é
A) realizar colposcopia com biopsia.
B) indicar conização profilática.
C) aguardar 6 meses e repetir colpocitologia.
D) solicitar hibridização para HPV.
74) A manobra que consiste na introdução do dedo indicador do obstetra na cavidade
oral do feto no momento do parto visando a liberação do polo cefálico na cabeça
derradeira é
A) McRoberts.
B) Mauriceau.
C) Bracht.
D) Kristeller.
75) Uma mulher de 47 anos, refere amenorreia há 3 meses. Nega uso de
anticoncepcional, mas nega gravidez, uma vez que não teve relações sexuais nos últimos
6 meses. A abordagem inicial mais adequada e o provável diagnóstico são:
A) dosagem de FSH / menopausa precoce.
B) ultrassom endovaginal / menopausa precoce.
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C) dosagem de FSH / síndrome dos ovários policísticos.
D) teste da progesterona / síndrome dos ovários policísticos.
76) Gestante portadora de Herpes genital, nega lesão ativa há mais de 4 meses. Aponte a
assertiva que corresponde à conduta CORRETA no momento do parto.
A) Mesmo sem lesão ativa o feto corre grande risco, portanto há indicação de cesárea.
B) Sem lesão ativa, não há indicação de cesárea, pois o risco de transmissão, nesse caso, é
desprezível.
C) Deve ser solicitada a carga viral para verificar se há necessidade de cesárea.
D) A transmissão para o feto é transplacentária, não importando o tipo de parto, mesmo
em casos de lesão vulvar ativa.
77) Baseado nos critérios de elegibilidade para o uso de contraceptivos, a alternativa que
apresenta uma situação de total contraindicação (Nível 4) ao uso de anticoncepcional
combinado oral é
A) enxaqueca sem aura.
B) antecedente familiar de trombofilia.
C) hipertensão arterial controlada com medicamentos.
D) hepatite viral ativa.
78) Gestante de 9 semanas, com hiperêmese gravídica severa há 3 semanas, cursa com
cefaleia holocraniana, confusão mental e dificuldade à deambulação, que não respondem
à terapia convencional (analgésicos, anti-inflamatórios e hidratação endovenosa). O
diagnóstico provável, nesse caso, é
A) anemia folicopriva.
B) encefalopatia de Wernicke-Korsakoff.
C) iminência de eclâmpsia.
D) hipotireoidismo agudo.
79) Paciente de 29 anosrefere menstruação irregular desde os 18 anos, motivo pelo qual
utiliza anticoncepcional combinado oral desde então. Quando interrompe o
anticoncepcional, chega a ficar de 6 a 8 meses sem menstruar. Marque a assertiva
CORRETA a respeito desse caso.
A) Se houver desejo de engravidar, basta interromper o uso do anticoncepcional.
B) O uso do anticoncepcional por tempo prolongado pode dificultar ainda mais a chance
de uma gravidez após sua interrupção.
C) Está indicado o uso de indutor de ovulação caso a paciente opte por engravidar.
D) O anticoncepcional por tempo prolongado não tem influência benéfica no tratamento
da patologia dessa paciente.
80) Dequitação placentária onde a face materna da placenta se exterioriza antes da face
fetal:
A) Baudelocque-Duncan.
B) Baudelocque-Schultze.
C) Seymour-Duncan.
D) Nobile-Budin.
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81) A Aterosclerose é a maior causa de morte e invalidez em diabéticos, especialmente
do tipo 2, sendo que a Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) caracteriza-se pela
obstrução aterosclerótica progressiva das artérias dos membros inferiores, afetando a
qualidade de vida desses pacientes. Sobre isso, assinale a afirmativa considerada
INCORRETA:
A) A DAOP é um importante marcador da terosclerose sistêmica e do risco de
complicações cardiovasculares e cerebrovasculares, como o Infarto Agudo Do Miocárdio
(IAM) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC), em especial nos pacientes diabéticos.
B) A aterosclerose é a maior causa de morte e invalidez em diabéticos, especialmente do
tipo 2 .
C) Em fases iniciais a DAOP costuma ser assintomática, embora cerca de 1/3 dos
pacientes desenvolva Claudicação Intermitente (CI), o sintoma mais comum da DAOP.
D) Em estágios avançados, o quadro clínico mais evidente pode ser dor em repouso, mas
sem relação com uma ferida que não cicatriza.
82) Presumivelmente, os benefícios demonstrados sobre LOA na população geral não
deveriam ser diferentes daqueles na população idosa. Contudo diretrizes internacionais
recentes têm preconizado metas pressóricas mais conservadoras para idosos e aqueles
com alto risco CV, incluindo diabéticos, principalmente pela falta de evidências que
suportem recomendações em diferentes perfis de pacientes. Sobre esse tema, assinale a
alternativa considerada INADEQUADA:
A) O mecanismo mais comum da HA no idoso é o enrijecimento da parede arterial dos
grandes vasos, levando a aumento predominante da PAS, com manutenção ou queda da
PAD.
B) Em indivíduos maior ou igual 80 anos, realizaram-se estudos com fármacos anti-
hipertensivos naqueles com PA maior ou igual 160 mmHg, com demonstração de
resultados favoráveis, em especial na prevenção de IC.
C) Assim, recomenda-se o início da terapia farmacológica anti-hipertensiva em idosos a
partir de níveis de PAS maior ou igual 180 mmHg, desde que bem tolerado e avaliando-
se as condições gerais do indivíduo.
D) Nos muito idosos, ou seja, naqueles com idade maior ou igual 80 anos, o limite para
início da terapia farmacológica aumenta para uma PAS maior ou igual 160 mmHg.
83) As gestantes têm maior risco de desenvolver Deficiência de Ferro (DF), e Anemia
(ADF) pelas altas demandas fisiológicas próprias e da unidade feto‑placentária, difíceis de
serem supridas apenas pela dieta, além da perda sanguínea que pode ocorrer durante o
parto. Em relação a isso, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Devido à anemia, essas mulheres têm menor ganho de peso durante a gestação.
B) Existe uma forte relação entre o status de ferro da mãe e a depressão, o stress, as
funções cognitivas e as interações mãe-filho, mas a deficiência de ferro não afeta o seu
humor e as interações com o RN, e a suplementação não protege contra estes efeitos.
C) A ADF na gestação é frequentemente diagnosticada e tratada, mas os efeitos destes
tratamentos permanecem largamente desconhecidos e mais pesquisas precisam ser
realizadas para melhorar o prognóstico materno e neonatal de mulheres com anemia
moderada e grave em lugares com poucos recursos.
D) Devido à anemia, essas mulheres têm maiores riscos de partos prematuros, placenta
prévia, hemorragias, ruptura prematura de membranas, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, sepsis
pós-natal, maior risco de morte, menor desempenho laboral, fadiga, fraqueza e dispneia
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84) A Organização Mundial da Saúde passou a recomendar redução de açúcares e de
carboidratos, a partir de 2015, o consumo máximo de 5% em Kcal do valor energético da
dieta na forma de açúcares de adição, nos quais se incluem a sacarose e o xarope de
milho. Sobre isso, assinale o item INADEQUADO:
A) Tanto a sacarose quanto os xaropes são constituídos por aproximadamente partes
iguais de frutose e glicose, os quais são metabolizados de forma diferente.
B) Enquanto existe um mecanismo celular de feedback de regulação da glicose mediado
pela fosfofrutoquinase, para a produção de piruvato e, consequentemente, de acetil-CoA
e ácidos graxos, o mesmo mecanismo não ocorre para metabolização da frutose, que é
metabolizada pela frutoquinase.
C) Desta forma, a frutose gera ácidos graxos mais rapidamente do que a glicose,
aumentando tanto o depósito de gordura hepática, como o aumento da produção de
VLDL.
D) Estudos mostram que o consumo superior a 50 g de frutose ao dia abaixa o TG pós-
prandial.
85) A prevalência de anemia por DF (ADF) aumenta em populações com carências
nutricionais; com ingestão ou absorção inadequada de ferro. Dessa forma, assinale a
interação descrita de maneira INADEQUADA:
A) Hábitos vegetarianos; dietas com muito chá ou café, que aumentam a absorção de
ferro.
B) Sem vitamina C (frutas cítricas), que favorece a sua absorção.
C) Baixo nível socioeconômico e educacional.
D) Presença de infestações endêmicas (malária, ascaridíase, helmintoses, protozooses
intestinais).
86) Atualmente, as recentes diretrizes e guias internacionais apontam para os benefícios
de padrões alimentares saudáveis, como demonstrado nos estudos que testaram a
eficiência da Dieta do Mediterrâneo, nos quais a matriz alimentar assume papel de
destaque. Somente NÃO podemos considerar adequada uma das alternativas abaixo,
assinale-a.
A) Ocorre relevância de se manterem quantidades moderadas de gordura na dieta,
eliminar ácidos graxos trans, controlar o consumo de saturados, priorizar poliinsaturados
e monoinsaturados, reduzir açúcares e incluir carnes magras, frutas, grãos e hortaliças na
dieta.
B) O alcance das metas nutricionais no tratamento é variável e depende da adesão à dieta
e às correções no estilo de vida, como perda de peso, e pode resultar na redução de 20%
da concentração plasmática de TG.
C) Além do controle de calorias na dieta (déficit de 500 a 1.000 Kcal), enfatiza-se a
relevância da qualidade dos nutrientes em aspectos relacionados ao desenvolvimento da
obesidade, como saciedade, resposta insulínica, lipogênese hepática, adipogênese, gasto
energético e microbiota.
D) O consumo de bebida alcoólica é recomendado para indivíduos com
hipertrigliceridemia, por não interferir. Paradoxo francês.
87) Os sintomas usuais da Anemia por Deficiência de Ferro incluem fraqueza, cefaleia,
irritabilidade, síndrome das pernas inquietas e vários graus de fadiga e intolerância aos
exercícios ou pica (apetite pervertido por barro ou terra, papeis, amido). Sendo
INCORRETO apenas que:
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A) No entanto, muitos pacientes são assintomáticos, sem clínica típica e só reconhecem
os sintomas retrospectivamente, após o tratamento.
B) Pacientes com ferritina baixa e sem anemia podem ter os mesmos sintomas.
C) Pode ainda ocorrer pica por gelo, que é considerada pouco específica para Deficiênciade Ferro.
D) Idosos costumam apresentar início insidioso com sintomas relacionados à exacerbação
de suas comorbidades subjacentes (piora da angina, aumento da confusão mental,
dispneia).
88) Um consumo excessivo de etanol potencializa a elevação da trigliceridemia, mas
ocorre alguma divergência no impacto da ingestão de etanol nos Triacilgliceróis (TAG) em
situações de consumo moderado (até 30g/dia). Sobre isso, podemos considerar
INADEQUADO que:
A) O consumo de bebida alcoólica não é recomendado para indivíduos com
hipertrigliceridemia.
B) A inibição da lipase das lipoproteínas pelo excesso de etanol e o cosequente aumento
na hidrólise de quilomícrons parecem justificar a lipemia induzida pelo etanol.
C) O produto da metabolização do álcool é a Acetilcoenzima A (acetil-CoA), principal
precursora da síntese de ácidos graxos.
D) A combinação de um consumo excessivo de etanol e ácidos graxos saturados
potencializa a elevação da trigliceridemia.
89) A ADF – Anemia por Deficiência de Ferro na gestação é frequentemente
diagnosticada e tratada, mas os efeitos destes tratamentos permanecem largamente
desconhecidos e mais pesquisas precisam ser realizadas para melhorar o prognóstico
materno e neonatal de mulheres com anemia moderada e grave em lugares com poucos
recursos. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Pode também apontar para uma doença grave subjacente com sangramento oculto,
que deve ser afastada com investigação adequada em homens e mulheres na pós-
menopausa, principalmente no que diz respeito ao diagnóstico precoce da doença
Maligna Colorretal.
B) Independente da etiologia, quando o sangue tem células vermelhas insuficientes ou
estas carregam hemoglobina insuficiente para entregar oxigênio dequadamente para os
tecidos significa que houve falha na produção das hemácias e sobrevém anemia, muitas
vezes multifatorial num mesmo indivíduo e por isto uma síndrome complexa para
avaliação e estabelecimento da conduta a adotar.
C) Alta prevalência de anemia não está associada à idade avançada e a condições agudas
ou crônicas, como a Doença Renal Crônica. Em pessoas com 85 ou mais anos, a
prevalência é de 5% para homens e de 20% para mulheres.
D) Além disto, a ADF pode ser causada por hemorragias diversas, como as devidas a
traumas ou por melena, hematêmese, hemoptise, menstruações, partos ou por múltiplas
gestações.
90) As diferentes fontes de ômega 3, por meio da diminuição da lipogênese hepática e
da LPL, contribuem de forma significativa com a redução de triglicerídeos, somente
sendo INADEQUADO o conceito de que:
A) Os ácidos graxos saturados da dieta relacionam-se com a elevação da trigliceridemia,
por diminuírem a lipogênese hepática e a secreção de VLDL.
B) É recomendada a inclusão de poli e monoinsturados. O ácido Alfalinolenico (ALA)
produz pequenas quantidades endógenas de EPA e DHA, e também exerce ação
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cardioprotetora.
C) Para indivíduos com níveis de TG muito altos, se recomenda uma redução significativa
em gordura saturada, o que diminui o risco de pancreatite.
D) Dentre os ácidos graxos poliinsaturados, os da série ômega 3 são reconhecidos pela
atividade cardioprotetora.
91) A análise do ECG pode complementar a avaliação cardiológica e permitir a
identificação de pacientes com alto risco cardíaco operatório. Sendo INADEQUADO,
apenas, o seguinte:
A) O ECG proporciona a detecção de arritmias, distúrbios de condução, isquemia
miocárdica ou Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) prévio, sobrecargas ventriculares e
alterações decorrentes de distúrbios eletrolíticos ou de efeitos de medicamentos.
B) A aplicação de rotina de um teste com especificidade limitada pode levar à ocorrência
de resultados falso-positivos em pacientes assintomáticos, uma vez que as alterações
eletrocardiográficas costumam ser causa de preocupação da equipe cirúrgica e anestésica
e, muitas vezes, podem levar ao cancelamento desnecessário da operação.
C) As anormalidades encontradas no ECG tendem a aumentar com a idade e a existência
de comorbidades.
D) Um traçado eletrocardiográfico basal não se mostra importante para a avaliação
comparativa no perioperatório em pacientes com alto risco de ocorrência de eventos
cardiovasculares.
92) A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial, que
ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendo principalmente a camada íntima
de artérias de médio e grande calibre. Sendo INADEQUADO que:
A) em geral, as lesões iniciais, denominadas estrias gordurosas, formam-se ainda na
infância e caracterizam-se por acúmulo de colesterol em macrófagos.
B) com o tempo, mecanismos protetores levam à redução do tecido matricial, que
circunda o núcleo lipídico mas, na presença de subtipos de linfócitos de fenótipo mais
inflamatório, a formação do tecido matricial se reduz.
C) com o tempo, mecanismos protetores levam ao aumento do tecido matricial, que
circunda o núcleo lipídico.
D) com o tempo, mecanismos protetores levam ao aumento do tecido matricial, na
presença de subtipos de linfócitos de fenótipo mais inflamatório.
93) A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) consiste no uso de antirretrovirais (ARV) para
reduzir o risco de adquirir a infecção pelo HIV. Sendo INCORRETO, apenas, que
A) a eficácia e a segurança da PrEP já foram demonstradas em diversos estudos clínicos e
subpopulações, e sua efetividade foi evidenciada em estudos de demonstração.
B) em estudo que avaliou a PrEP oral diária em homens que fazem sexo com homens e
mulheres trans, houve redução de 44% no risco de aquisição de HIV com o uso diário de
comprimido único de entricitabina (FTC) combinada ao fumarato de tenofovir desoproxila
(TDF).
C) A eficácia da profilaxia foi fracamente associada à adesão: em participantes com níveis
sanguíneos detectáveis da medicação, a redução da incidência do HIV foi de 95%.
D) Entre indivíduos heterossexuais, a eficácia geral da PrEP foi de 62%, sendo de 49%
entre as mulheres e 80% entre os homens incluídos no estudo.
94) A formação da placa aterosclerótica inicia-se com a agressão ao endotélio vascular
por diversos fatores de risco, como dislipidemia, hipertensão arterial ou tabagismo.
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Sendo ADEQUADO, apenas, que o depósito de lipoproteínas
A) na parede arterial, processo secundário no início da aterogênese, ocorre de maneira
proporcional à concentração dessas lipoproteínas no plasma.
B) na parede arterial, processo chave no início da aterogênese, ocorre de maneira
desproporcional à concentração dessas lipoproteínas no plasma.
C) na parede arterial, processo chave no início da aterogênese, ocorre de maneira
proporcional à concentração dessas lipoproteínas no plasma.
D) na parede venosa, processo chave no início da aterogênese, ocorre de maneira
proporcional à concentração dessas lipoproteínas no plasma.
95) Determinados segmentos populacionais, devido a vulnerabilidades específicas, estão
sob maior risco de se infectar pelo HIV, em diferentes contextos sociais e tipos de
epidemia. Marque o dado INCORRETO.
A) Essas populações, por estarem sob maior risco, devem ser alvo prioritário para o uso
de Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) .
B) No Brasil, a prevalência da infecção pelo HIV, na população geral, encontra-se em 4%,
enquanto alguns segmentos populacionais demonstram prevalências de HIV mais
elevadas.
C) Esses subgrupos populacionais são gays, pessoas que usam drogas, profissionais do
sexo e pessoas trans.
D) Estudos realizados no Brasil demonstraram taxas de prevalência de HIV de 4,9% entre
mulheres profissionais de sexo; 5,9% entre pessoas que usam drogas (exceto álcool e
maconha); 10,5% entre gays e 31,2% entre pessoas trans.
96) Dentro das limitações impostas à atividade física na presença de complicações
crônicas doDiabético, determine a alternativa CORRETA.
A) A presença de retinopatia restringe o tipo de exercício que pode ser praticado, já que
esforços que causem grandes elevações de pressão arterial, especialmente contrações
isométricas e manobra de Valsalva, podem ser contraindicados dependendo da presença
de retinopatia.
B) A presença de retinopatia não restringe o tipo de exercício que pode ser praticado, já
que esforços que não causam grandes elevações de pressão arterial, mesmo contrações
isométricas e manobra de Valsalva, podem ser contraindicados dependendo da presença
de retinopatia.
C) A presença de retinopatia restringe o tipo de exercício que pode ser praticado, já que
esforços que pequenas elevações de pressão arterial, especialmente contrações
isométricas e podem ser contraindicados dependendo da presença de retinopatia.
D) A presença de retinopatia proíbe qualquer tipo de exercício a ser praticado, ja que
esforços que causem grandes elevações de pressão arterial, especialmente contrações
isométricas e manobra de Valsalva, podem ser contraindicados independendo da
presença de retinopatia.
97) Pessoas em parceria sorodiscordante para o HIV também são consideradas
prioritárias para uso da Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP). Sendo CORRETO, apenas, o
seguinte conceito:
A) As evidências científicas não indicam a baixa transmissibilidade de HIV por via sexual
quando uma pessoa HIV positiva está sob terapia antirretroviral (TARV) há mais de seis
meses.
B) Adicionalmente, entende-se que a PrEP não pode ser utilizada pelo(a) parceiro(a)
soronegativo(a) como forma complementar de prevenção para casos de relato frequente
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g p p ç p q
de sexo sem uso de preservativo, múltiplas parcerias e/ou para o planejamento
reprodutivo de casais sorodiscordantes.
C) As evidências científicas já indicam a alta transmissibilidade de HIV por via sexual
quando uma pessoa HIV positiva está sob terapia antirretroviral (TARV) há mais de seis
meses.
D) As evidências científicas já indicam a baixa transmissibilidade de HIV por via sexual
quando uma pessoa HIV positiva está sob terapia antirretroviral (TARV) há mais de seis
meses, apresenta carga viral indetectável.
98) Os macrófagos repletos de lípides são chamados de células espumosas e são o
principal componente das estrias gordurosas, lesões macroscópicas iniciais da
aterosclerose. Sendo CORRETO, apenas, que
A) uma vez desativados, os macrófagos são, em grande parte, responsáveis pela
progressão da placa aterosclerótica por meio da secreção de citocinas, que amplificam a
inflamação, e de enzimas proteolíticas, capazes de degradar colágeno e outros
componentes teciduais locais.
B) uma vez ativados, os macrófagos são, em grande parte, responsáveis pela progressão
da placa aterosclerótica por meio da secreção de citocinas, que amplificam a inflamação,
e de enzimas proteolíticas, capazes de degradar colágeno e outros componentes
teciduais locais.
C) uma vez ativados, os macrófagos são raramente responsáveis pela progressão da placa
aterosclerótica por meio da secreção de citocinas, que amplificam a inflamação, e de
enzimas proteolíticas, capazes de degradar colágeno e outros componentes teciduais
locais.
D) uma vez ativados, os macrófagos são, em grande parte, responsáveis pela regressão
da placa aterosclerótica por meio da secreção de citocinas, que amplificam a inflamação,
e de enzimas proteolíticas, capazes de degradar colágeno e outros componentes
teciduais locais.
99) Nas escolas e nos locais de treinamento, devem estar disponíveis alimentos que
contêm carboidratos, glucagon injetável e orientações sobre o tratamento da
hipoglicemia. Outros cuidados com diabéticos na prática esportiva são listados abaixo,
determine o INADEQUADO.
A) Anotar os dados referentes aos treinos, ao uso de insulina e à alimentação, além das
glicemias relacionadas, para possibilitar a individualização.
B) Encorajar o uso de novas tecnologias, como sensores, monitores contínuos, aplicativos
em smartphones e relógios monitores.
C) Para a reposição de CHO no caso de atividade física se deve esperar a queda dos níveis
de glicose, quando a hipoglicemia já será inevitável.
D) Os monitores de glicemia contínua e as bombas de insulina com tecnologias de
autossuspensão e manejo programado de hipoglicemia são úteis e podem beneficiar
pacientes que usam essas tecnologias.
100) A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) para HIV está disponível no SUS desde 1999.
Atualmente, é uma tecnologia inserida no conjunto de estratégias da Prevenção
Combinada, cujo principal objetivo é ampliar as formas de intervenção para evitar novas
infecções pelo HIV. Estando INADEQUADO, apenas, o seguinte item:
A) nesse contexto, considera-se fundamental a restrição do acesso à PEP, com prescrição
efetiva nos atendimentos em serviços de urgência/emergência, unidades básicas de
saúde, clínicas e hospitais da rede pública e privada.
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B) a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV, hepatites virais e outras
IST consiste no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções.
C) o esquema antirretroviral (ARV) da PEP para HIV foi simplificado na atualização do
PCDT, em 2015.
D) ocorre recomendações de profilaxia pela avaliação do risco da situação de exposição e
não mais por categoria de exposição (acidente com material biológico, violência sexual e
exposição sexual consentida).
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D B C A D D A B C A D
A C B A B A C D B ! C
A B C D D A C D B D B
A B D A C A C D B D C
A D B D A D B C D ! A
D B C C D C A D B C A
D B C A D A C B A B D
B C A D C B D A D C B
C A D B C C B A D B C
A
Legenda:
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100