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Fisiopatologia
Verônica Crisci
Doença de ChagasDoença de Chagas
*Parasita: Trypanosoma cruzi
*Vetor: inseto "barbeiro"
*Reservatórios naturais: gambás, tatus
*Sentinela (parasitemia baixa, insuficiente
para transmissão): cães
PRINCIPAIS FORMAS DE TRANSMISSÃO
VETORIAL VERTICAL
ORAL ORAL
TRANSMISSÃO VETORIAL
*Se dá pelas fezes que o “barbeiro” deposita
sobre a pele da pessoa, enquanto suga o
sangue
*Geralmente, a picada provoca coceira e o
ato de coçar facilita a penetração do
parasita no local da picada 
*O T.cruzi contido nas fezes do “barbeiro”
pode penetrar no organismo humano
também pela mucosa dos olhos, nariz e boca
ou através de feridas ou cortes recentes
existentes na pele
Quadro Clínico
FASE AGUDA (ATÉ 12 SEMANAS)
*Sintomas inespecíficos:
 - Febre constante e elevada
 - Prostração
 - Diarreia
 - Inapetência
 - Mialgia
 - Adenomegalia
 - Exantema
 - Cefaleia
 - Irritação (em crianças)
*Sintomas específicos:
 - Miocardite
 - Pericardite
 - Derrame pericárdico
 - Tamponamento cardíaco
 - Insuficiência cardíaca
 - Derrame pleural
 - Edemas
 - Tosse/dispneia
 - Hepatoesplenomegalia
FASE CRÔNICA
*Podem não apresentar nenhum sintoma
(parasitemia baixa e assintomática)
*Manifestações cardíacas (presentes em
30% dos casos crônicos): miocardiopatia
dilatada, ICC
*Manifestações digestivas (presentes em
10% dos casos crônicos): megacólon e
megaesôfago
*Manifestações mistas: cardíacas e
digestivas
*Sinal de Romaña: edema inflamatório
palpebral unilateral. Presente em crianças e
é patognomônico de Chagas
*Chagoma de inoculação: formação cutânea
ligeiramente saliente, arredondada,
eritematosa, dura, incolor, quente e
circundada por edema elástico,
assemelhando-se a um furúnculo que não
supura, mas que às vezes pode exulcerar
Diagnóstico
FASE AGUDA 
*Parasitológico: 
 - Pesquisa a fresco
 - Strout
 - Lâmina corada de gota espessa
FASE CRÔNICA
*Sorológico: 
 - IgM e IgG (ELISA, IFI, quimioluminescência)
EXAMES COMPLEMENTARES
*Hemograma
*Urina
*Função hepática 
*RX Tórax
*Eletrocardiograma
*Endoscopia digestiva alta (ou raio-x
contrastado do esôfago)
*Ecocardiografia
*Liquor
Tratamento
*Forma aguda: tratar todos os doentes
*Forma crônica:
 - Indeterminada ou digestiva: tratar todos os
doentes <50 anos
 - Cardíaca fases iniciais: decisão
compartilhada de tratar ou não
 - Cardíaca fase avançada: não tratar
*Tratamento principal: Beznidazol
 - Efeitos colaterais: parestesia, artralgia,
intolerância gástrica

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