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Fisiopatologia Verônica Crisci Doença de ChagasDoença de Chagas *Parasita: Trypanosoma cruzi *Vetor: inseto "barbeiro" *Reservatórios naturais: gambás, tatus *Sentinela (parasitemia baixa, insuficiente para transmissão): cães PRINCIPAIS FORMAS DE TRANSMISSÃO VETORIAL VERTICAL ORAL ORAL TRANSMISSÃO VETORIAL *Se dá pelas fezes que o “barbeiro” deposita sobre a pele da pessoa, enquanto suga o sangue *Geralmente, a picada provoca coceira e o ato de coçar facilita a penetração do parasita no local da picada *O T.cruzi contido nas fezes do “barbeiro” pode penetrar no organismo humano também pela mucosa dos olhos, nariz e boca ou através de feridas ou cortes recentes existentes na pele Quadro Clínico FASE AGUDA (ATÉ 12 SEMANAS) *Sintomas inespecíficos: - Febre constante e elevada - Prostração - Diarreia - Inapetência - Mialgia - Adenomegalia - Exantema - Cefaleia - Irritação (em crianças) *Sintomas específicos: - Miocardite - Pericardite - Derrame pericárdico - Tamponamento cardíaco - Insuficiência cardíaca - Derrame pleural - Edemas - Tosse/dispneia - Hepatoesplenomegalia FASE CRÔNICA *Podem não apresentar nenhum sintoma (parasitemia baixa e assintomática) *Manifestações cardíacas (presentes em 30% dos casos crônicos): miocardiopatia dilatada, ICC *Manifestações digestivas (presentes em 10% dos casos crônicos): megacólon e megaesôfago *Manifestações mistas: cardíacas e digestivas *Sinal de Romaña: edema inflamatório palpebral unilateral. Presente em crianças e é patognomônico de Chagas *Chagoma de inoculação: formação cutânea ligeiramente saliente, arredondada, eritematosa, dura, incolor, quente e circundada por edema elástico, assemelhando-se a um furúnculo que não supura, mas que às vezes pode exulcerar Diagnóstico FASE AGUDA *Parasitológico: - Pesquisa a fresco - Strout - Lâmina corada de gota espessa FASE CRÔNICA *Sorológico: - IgM e IgG (ELISA, IFI, quimioluminescência) EXAMES COMPLEMENTARES *Hemograma *Urina *Função hepática *RX Tórax *Eletrocardiograma *Endoscopia digestiva alta (ou raio-x contrastado do esôfago) *Ecocardiografia *Liquor Tratamento *Forma aguda: tratar todos os doentes *Forma crônica: - Indeterminada ou digestiva: tratar todos os doentes <50 anos - Cardíaca fases iniciais: decisão compartilhada de tratar ou não - Cardíaca fase avançada: não tratar *Tratamento principal: Beznidazol - Efeitos colaterais: parestesia, artralgia, intolerância gástrica