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UNITPAC- CENTRO UNIVERSITÁRIO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA MÓDULO: TICS TURMA: XLVI 2º PERÍODO JOSÉ ANTONIO DE SOUSA NETO PROFESSORA: LILIAN CRISTIAN FERREIRA DOS SANTOS ROCHA PARATORMÔNIO/CALCITRIOL E CALCITONINA Araguaína – TO 2022 Quais os efeitos do Paratormônio, Calcitriol e Calcitonina na atividade osteoblástica, osteoclástica e na absorção do cálcio, respectivamente? O paratormônio (PTH) promove a liberação do cálcio para o plasma. Ele aumenta a concentração sérica de cálcio através do estímulo ao processo de absorção óssea e redução da excreção de cálcio nos rins. Esse hormônio possui dois efeitos sobre o osso, um rápido e um mais lento. O efeito rápido recebe o nome de osteólise e ocorre por meio da ativação intensa da bomba de cálcio levando à saída dos sais de fosfato de cálcio do osso. O efeito lento ocorre por ativação indireta dos osteoclastos, já que essas células não possuem receptores de PTH. Assim, as células ativadas são os osteoblastos e os osteócitos, que enviam sinais para os osteoclastos. Um desses sinais é o ligante osteoprotegerina, liberado pelos osteoblastos, que ativa os receptores das células pré-osteoclastos, induzindo-os a se transformar em osteoclastos maduros para promover a absorção óssea. Quando há uma liberação excessiva de PTH, ocorre uma destruição importante do osso, levando ao enfraquecimento ósseo e, por outro lado, ocorre também estímulo à ação osteoblástica na tentativa de corrigir esse enfraquecimento. Entretanto, a ação dos osteoclastos é superior. O calcitriol (ou 1,25-dihidroxicolecalciferol) atua aumentando a absorção de cálcio e fosfato para o líquido extracelular. Ele promove essa absorção na medida em que aumenta a formação da proteína ligante do cálcio, a calbindina que fica na borda em escova das células epiteliais intestinais e transporta cálcio para dentro da célula. Além disso, o calcitriol potencializa o efeito do PTH, pois estimula os osteoblastos a liberarem o ligante de osteoprotegerina, que, por sua vez, estimula a ação dos osteoclastos. Ele apresenta efeitos significativos sobre a absorção e a deposição ósseas, de modo que em grande quantidade o calcitriol causa absorção do osso e em pequena quantidade causa calcificação óssea A calcitonina tem um efeito oposto ao do PTH. Ela age diminuindo a concentração plasmática do cálcio. Como efeito imediato, os osteoclastos são induzidos a reduzir sua atividade de absorção e ocorre mais deposição de cálcio. Entretanto, como efeito mais prolongado, ocorre a diminuição da formação de novos osteoclastos e, consequentemente e com menos intensidade, cai o número de osteoblastos. O efeito da calcitonina é mais importante durante a infância, quando a atividade das células ósseas está mais intensa. No adulto, a regulação do cálcio plasmático é mais influenciada pelo PTH. RELAÇÃO TEÓRICO-PRÁTICA Com o entendimento do efeito hormonal do paratormônio, calcitriol e calcitonina, é possível se identificar desde a infância, doenças que afetam uma disfunção hormonal, como por exemplo, problemas na formação e deposição óssea que possam acometer o pleno desenvolvimento dessas pessoas. Nos adultos, o ponto mais importante a ser observado é que a deficiência hormonal pode causar osteoporose e até mesmo artrite reumática. Na prática clínica, pode se observar também a presença de cálculos renais provindos da disfunção desses hormônios, o que torna de grande importância o conhecimento do efeito destes no organismo para um maior e melhor intervenção clínica, promovendo assim, um tratamento mais eficiente ou até mesmo prevenindo a futura ocorrência de patologias. REFERÊNCIAS TORTORA, G. J. Princípios de Anatomia Humana. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.
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