FLUXOGRAMA - CLASSIFICAÇÃO DE RISCO (Obstetrícia)

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FLUXOGRAMA - CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
Obstetrícia
Não responsiva
Choque
Sat<89% em ar ambiente
Período expulsivo
Prolapso cordão umbilical
Exteriolização de partes fetais
Apneia ou padrão resp ineficaz
Estridor laríngeo
Convulsão em atividade
Trabalho de parto em período
expulsivo
Desidratação intensa com
sinais de choque
Hemorragia extranguinante
Alteração de consciência ou estado
mental
Padrão resp ineficaz
Sat de O² >90% e <94% (ar ambiente)
PAS>160 e ou PAD >110mmHg c/
sintomas (dor de cabeça, de estomago,
alterações visuais
Relato de diabetes (glicemia <50mg;dl)
Hipertermia>40°C
Doença Falciforme
Dor intensa 7-10/10
Contrações uterinas a cada 2 min
Hipertonia uterina ou sangramento
genital intenso **
PAS>140/90mmHg com sintomas
Perda de liq espessa esverdeada
Portadora de HIV em TP 
Pós parto imediato
Distúrbios de equilibrio, zumbidos,
perda de visão
Sinais de Meningismo'
Falta de ar inicio agudo após trauma
Confusão/letargia
Sangramento intenso
TP(contrações a cada 2min)
Encaminhamento de outro serviço
devido USG estar evidenciando risco de
morte do feto
NÃO
NÃO
Sat >95 (ar ambiente)
PAS de 140-159 e/ou PAD 90-109mmHg
sem sintomas
Febre TAx: 38°C - 39°C
Pacientes imunodeprimidos (HIV)
Dor moderada 4-6/10
Contrações em intervalo de 3-5
minutos
Sangramento Moderado
Ausência de MF em gravidez >22s
Vitimas de violência física e sexual
Náuseas e vômitos de início agudo ou
persistentes
Dispneia moderada, consegue falar
frases mais longas
Edema unilateral em de MMII ou dor
em panturrilha
Dor de garganta com placas
Dor torácica moderada
Dor abdominal moderada em puérpera
ou não
Sinais de infecção sitio cirúrgico
associado a febre
Ingurgitamento mamário com sinais
flogisticos associados a febre
Perda de líquido claro em grande qtd
Vômitos com sinais de desidratação*
sem repercussão hemodinâmica
Relato de ausencia ou redução de MF
por mais de 12h em gest de 22s e <26s
Relato de ausencia ou redução de MF
por mais de 12h em gest > 22s
Dor moderada 4-6/10
Retenção urinária
História de perda de consciencia
História de trauma
Febre alta 38,6 < 39,9°C
Dor persistente na perna que não
melhora, acompanhada de edema e
rigidez na musculatura da panturrilha
Encaminhamento do Centro de saúde
não enquadradas nas situações de
urgência
 Dor leve intensidade 1-3/10
Febril <37,9
Perda de liq em pequena quantidade
Relato de náuseas e vômitos
Febril 37,5 a 37,9°C
Obstrução nasal com secreção
amarelada
Dor de garganta sem outras
alterações
PAS<139 e/ou PAD <89mmHg
IG >41semanas
Tosse produtiva, persistente
Lesões genitais agudas
Ingurgitamento mamário com ou sem
sinais flogísticos, sem febre
Queixas urinárias
Queixa atípica de perda de
líquidos/secreções
Contrações com intervalo maior que 5
min
Vômitos frequentes sem desidratação
Sangramento leve
Relato de ausência ou redução de MF
por mais de 12h em gest de 22s e <26s
Encaminhamento de outro serviço
devido USG estar evidenciando risco
de morbidade fetal ou alterações no
líquido amniótico
NÃO
Atendimento não prioritário 
ou 
Encaminhamento ao Centro de Saúde
NÃO
Passo a passo para utilização do protocolo:
1º Identificar o motivo, situação ou queixa referida da mulher
Anotar de forma clara, concisa e objetiva, contendo início e
duração do evento relatado.
Ex: Dor abdominal em baixo ventre com início a 3 horas.
2º Identificar o fluxograma correspondente
3º Iniciar a avaliação (ABCDEF) seguindo fluxograma até negar um
discriminante
4º Realizar a CR de acordo com o discriminante positivo
apresentado
5º Anotar obrigatoriamente:
• Discriminador - Ex: Dor abdominal intensa EVA 8/10
• Classificação: Laranja
• Todos os dados mensurados e avaliados
Chaves de decisão dos fluxogramas 
1. Alteração do nível de consciência/estado mental.
2. Avaliação da respiração e ventilação.
3. Avaliação da circulação.
4. Avaliação da dor (escalas).
5. Sinais e sintomas gerais (por especialidade ou específicos).
6. Fatores de risco (agravantes presentes)
**Volume aprox de perda sanguínea FC PAS
 
Exanguinante: perda>1500ml (um
lençol encharcado abruptamente)
>120 PAS<70
Sangramento intenso: perda brusca
150ml em 20min (+ de 2 abs noturnos) 100-119 PAS<71 a 80
Moderado: 60 a 150ml em 20min (1 abs
noturno) 91-100
Levemente
hipotensa
Leve: <60ml em 6hrs (1 abs normal) <90 Normal
Grau
de
choque
(%) perda e volume em
mL p/ mulher 50-70kg
Nível de
Consciência Perfusão FC PAS Transfusão
Compe
nsado
10-15%
500-1000mL Normal Normal 60-90 >90
Usualme
nte não
Leve
16-25%
1000-1500mL
Normal
e/ou
Agitada
Palidez,
Frieza 91-100
80-
90 Possível
Moder
ado
26-35%
1500-2000mL Agitada
Palidez,
Frieza,
Sudorese
101-
120
70-
79
Usualme
nte
exigida
Grave
>35%
>2000mL
Letargia
ou
inconscie
nte
Palidez,
Frieza,
Sudorese,
Perfusão
capilar >3'
>120 <70
Possível
transfus
ão
maciça
Informação complementar p/ o fluxo 2: Dor abdominal/Lombar/Contrações uterinas
Quadro 7: Grau de choque e Sinais Clínicos na Hemorragia Obstétrica