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Antiemético (5-HT e H1) e estimulante de apetite (gatos) Gatos: 1,88mg/gato/48h Antagonista NK1 Fibras aferentes, ZQD, centro do vômito Citrato de maropitant (Cerenia®) Cães: 1mg/kg/dia, SC, VO. 1vz ao dia, controla bem vômito e náusea. O melhor e o mais caro. Bloqueadores H1 Via vestibular e ZQD (cães) Prometazina, Difenidramina, Dimenidrinato DRAMIN. Cinetose: (mal estar e náusea de passeios) 2-4mg/kg, VO, IM, IV q6-8h Sedação/depressão SNC/excitação – gatos Vômito/diarréia. Cães muito agitados não funciona bem. Estresse ao viajar, salivar – náusea. Ação periférica: Gelo picado, água gelada em pouca quantidade - vasoconstrição gástrica temporária. Gastrite (vasoconstrição) Caolim protetor gástrico) + pectina - ORAL. Subsalicilato de bismuto – gastrite crônica por Helicobacter (efeito ATB específico), não tem sabor atrativo. ↓Náusea e desconforto abdominal Pouco eficientes. DIGESTIVOS Auxiliam digestão Reposição enzimática Enzimas Pancreáticas ou digestivas Insuficiência pancreática exócrina – fibrose nos ácinos pancreáticos – deixa de produzir suas enzimas – sempre que come deve-se fazer reposição com medicação. Síndromes de má-absorção – deixa de absorver. Enzimas de frutas (papaína, bromelina; mamão e abacaxi) – ajudam na absorção. Coleréticos – aumentam a fluidez da bile, facilitando sua saída. Casos de lama biliar. Sais e ácidos biliares Ácido ursodesoxicólico (10-15mg/kg/12-24h/VO) Propriedades antinflamatórias/antioxidantes Não utilizar em casos de obstrução biliar – ruptura. Compostos vegetais Boldina (boldo) Cinarina (alcachofra) Colagogos (contração v. biliar) Gema de ovo, creme de leite, sulfato de magnésio. Alimentos com gordura em geral. ANTIDIARRÉICOS (constipantes) Em geral não se usa – mecanismo de defesa do organismo é a diarréia. Conhecer a causa da diarréia. Somente se ocasionar perdas excessivas de fluídos e eletrólitos Tratar a causa Etiologia Infecciosa, Alimentar, ↓Qualidade/mudança brusca, Parasitária, Drogas (tóxica), Cefalexina, AINES, digoxina. Tratamos o vômito pois é causa de desequilíbrio ácido-básico, causando também muita desidratação e lesão na mucosa esofágica. Raramente necessários! Opiáceos ↑Contrações segmentares/↓propulsivas ↓Tempo de trânsito intestinal ↑Absorção de água Loperamida (Imosec®) O mais utilizado. Estimula as contrações segmentares e diminui as propulsivas (causadoras de dor; fora de ritmo e em golpe). Cães: 0,08-0,1mg/kg q8h VO Gatos: 0,1-0,2mg/kg q8-12h VO Difenoxilato (Colestase®) Cães: 0,1-0,2mg/kg q8-12h VO PROIBIDO em felinos (intoxicação) Ataxia, andar em círculos, vocalização (superdosagem). PROTETORES DE MUCOSA Subsalicilato de bismuto – família do AAS. inibição de PGs↓secreção intestinal Diarreia secretora (enterotoxina) Modesto efeito antibacteriano Gastrites bacterianas (Helicobacter) Cães, gatos 6,5-8,5mg/kg q4-6h VO Toxicidade (superdosagem) Carvão ativado (caulim+pectina) Adsorvente de superfície Envenenamentos por via oral (2-8g/kg) Fezes enegrecidas – pois o composto não é absorvido. Não é em todos os casos que funciona. Se animal inconsciente – via sonda. Pode causar constipação. Molécula grande e fica em suspensão – tende a absorver água. Enterex – 1 envelope para 40ml de água. Sucralfato Adere-se firmemente à mucosa ulcerada – protege. Vômito com sangue ou diarréia (melena) – provavelmente úlcera gástrica. Estimula PGE2 e PGI2 locais – estimula Prostaglandinas protetoras (essas que são bloqueadas por AINES). Protege do ácido clorídrico enquanto a mucosa se regenera por baixo. Pode adsorver outros fármacos – efeito colateral. Horários diferentes (2h) Ulceração gastrintestinal/esofagites Cães: 0,5-1 g/VO/ 8h; gatos: 0,25-05 g/VO/8-12h Doses altas (2 a 4g) em hemorragias Pode causar constipação. Úlceras – cuidado com perfuração. ANTIÁCIDOS Atuam localmente, neutraizando ph ácido do estômago. Neutralizadores de ácido Hidróxido de Al, Hidróxido de Mg Inibidores dos receptores de histamina2 Cimetidina, ranitidina, famotidina Pode ser oral ou injetável. Famotidina 20 ou 40mg – manipular. Inibidores da bomba de prótons Omeprazol.
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