Dor -Conceitos e Avaliação

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Dor - Conceitos e Avaliação 1
Dor - Conceitos e Avaliação 
É uma das principais queixas médicas
Biológico, psicológico e social
É um sintoma com várias causas
Investigação adequada
Racional clínico 
Definições
Dor aguda/subaguda < 3 meses
Dor crônica > 3 meses 
Consequências da Dor Crônica
30% da população
Custa
Absenteísmo
Incapacidade
Transtornos diversos 
Fisiopatologia
Experiência sensorial e emocional
Dano tissular
Multifatoriasl
Tipos diferentes
Neurotransmissores: GABA inibitório, glutamato excitatório
Dor nociceptiva
Lesão tecidos corporais
Musculoesqueléticas e visceral
Inflamação, infecção, isquemia
Neoplasias, degenerativas 
Geralmente responde bem aos analgésicos 
Dor neuropática
Lesão do sistema nervoso
Central ou periférico
Somatosensitivo
Dor - Conceitos e Avaliação 2
Perda ou ganho tóxico
Várias causas
Queimação, ardor
Neuropatias periféricas
Neuralgia pós-herpética
Mielopatias
Esclerose múltipla
AVC 
Idiopática 
Dor nociplástica
Nocicepção alterada
Sem evidência de dano tecidual
Ativação de nociceptores periféricos
Sensibilização Central
Fibromialgia 
Fatores de risco para cronificação 
Transtornos de saúde mental
Abuso de susbtâncias
Uso crônico de opioides
Extensão da doença ou cirurgia 
Avaliação Clínica
Anamnese
Localização
Características da dor 
Neuropática: queimação, formigamento, dormencia, ardor, respeita território neurológico, 
polineuropatia: queimação em bota e luva 
Gravidade e impacto
Temporalidade
Comorbidades
Medicações em uso 
Exame físico 
Focado no local da dor
Dor - Conceitos e Avaliação 3
Achados flogísticos
Déficits neurológicos
Neuropática: pode ocorrer perda da sensibilidade, hipoestesia
Alodinia, hiperalgedia
Comorbidades
Medicações em uso 
Hipótese diagnóstica
Qual a causa da dor?
Qual o tipo da dor? 
Exames complementares 
Exames de imagem
Eletroneuromiografia
Bloqueios nervosos diagnóstico 
Exames Laboratoriais