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Sepse: Diagnóstico e Tratamento
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Sepse é: - infecção ou presunção de infecção + - disfunção orgânica Diagnóstico clínico-laboratorial: SOFA - avaliação de sistemas - 2pts ou mais = sepse qSofa = presunção, mede risco/potencial de sepse - 2pts ou mais = provavelmente sepse; trato como sepse - menos pontos não descarta sepse > manter observação e aguardar exames para SOFA Sepse segunda-feira, 22 de fevereiro de 2021 20:37 Página 325 de Clínica Médica Que exames pedir qdo pensar em sepse? - hemograma, gasometria, bilirrubinas, função renal, eletrólitos, ECG, lactato, - cultura 2 amostras - rx torax - EAS e urocultura - tomografia? Choque séptico Refratariedade a volume - preciso de droga vasoativa pra manter PAM > 65 mmHg + Lactato > 2 mmol Sinais e sintomas: pressão de pulso diminuído (<30 mmHg), pele fria, pegajosa, sudorese profusa, TEC lentificado, livedo reticular no joelho (sinal de Mottling), cianose, confusão mental, oligúria/anúria. Tratamento sepse 3 pontos: - perfusão - antibiótico - controlar foco (p. ex., tirar cateter infectado, resolver gangrena infectada) Página 326 de Clínica Médica
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