Tabela de Anestésicos

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FACULDADE ESTÁCIO DA AMAZÔNIA
DISCIPLINA: Anestesiologia e Técnicas Cirúrgicas
DOCENTE: Thaissa Camargo Dentello
	TABELA ANESTÉSICOS
	NOME
	FAMILIA
	EFEITOS ESPERADOS
	EFEITOS ADVERSOS
	MECANISMO DE AÇÃO
	USO
	REVERSOR
	PARTICULARIDADES
	Atropina
	
Anticolinérgicos
	- Prevenir e tratar bradicardia em cães e gatos
- Antiespasmódico
- Não altera PA A atropina não altera a pressão arterial
- Reduz secreções salivar e respiratória
- Braquicárdia no período transoperatório 
	- Taquicardia e em baixas doses pode causar bradicardia.
- Pode ocasionar parada cardíaca;
- Pode ocasionar contração ventricular, boca seca, constipação, vômitos, sede, hesitação urinária, estimulação do SNC, sonolência, ataxia; - Pode ocorrer também depressão respiratória e hipotensão;
- Não recomendado para cavalos do fluxo TGI
	
- É um alcaloide extraído das solanáceas como a Atropa belladona e atua competitivamente, bloqueando a ação da acetilcolina tanto em receptores muscarínicos centrais como em receptores muscarínicos periféricos;
- A atropina compete por todos os tipos de receptores muscarínicos
	- Usado primeiramente como adjuvante de anestesia, mas também como antídoto para intoxicação por organofosforados e por overdose de agentes colinérgicos.
	fisostigmina
	- Não usar em pacientes taquicardíacos ou febris febre não é apenas um aumento de temperatura, é uma tríade: todo febril está taquicárdico e taquipneico.
	Escopolamina
	Anticolinérgicos
	- Atividade espasmo lítica sobre a musculatura lisa do trato gastrintestinal, geniturinário e vias biliares, sendo muito utilizado por seus efeitos gastrintestinais.
- Redução da secreção do trato respiratório
	- Frequência cardíaca
- Secreções
- Motilidade do TGI e --- Pupilas dilatadas
	- Age bloqueando os receptores muscarínicos de acetilcolina da musculatura lisa, impedindo a concentração
	- Utilizada no sentido de diminuir a motilidade gastrintestinal tendo um efeito mais atenuado sobre o bloqueio vagal e não causa tanta taquicardia.
	Em doses altas são esperados efeitos anticolinérgicos. Pode provocar êmese, alucinações e ataxia.
Se necessário, realizar tratamento com medicamentos parassimpaticomiméticos.
	- Ação antiespasmódica A escopolamina possui efeito antiespasmódico como diminui espasmos principalmente na musculatura visceral é muito utilizada em casos de cólica. Diminui o espasmo uterino, intestinal, relaxa a musculatura uretral no paciente com cálculo.
	Glicopirrolato
	Anticolinérgicos
	- Diminuição do volume da secreção salivar
	- Secura nas mucosas
-Pupilas dilatadas
- Frequência cardíaca
	- Neutraliza ações muscarínicas do Acetolcolina
	
É um fármaco que não atravessa a barreira hematoencefálica – é uma das primeiras exceções. É uma molécula grande e, por isso, muito seguro para pacientes gestantes já que não passa para o feto.
	-----------
	- Produz taquicardia mais branda
- Não atravessa a barreira hematoencefálica
	Acepran
Acepromazina
	Fenotiazínicos
	
- Potente ação tranquilizante
Baixa toxicidade
- Efeito potencializador (50 a 60%)
- Sonolência atividade antiemética
	
- Depressão respiratória
- Hipotensão, braquicardia sinusal, taquicardia sinusal reflexa
- Sistema nervoso central pode produzir: sonolência, apatia, excitação paradoxal em animais predispostos e diminuição do limiar convulsivo
	
-Depressão do SNC,
bloqueando
neurotransmissores pré e
pós-sinápticos de
serotonina e dopamina
- Promovem depressão no sistema reticular;
- Apresenta propriedades antieméticos, antihistamínicas, anti-espasmódicas e, principalmente, adrenolíticas.;
- Absorvida pelo trato gastrointestinal e por via parenteral, são amplamente distribuídos pelos tecidos;
- Eliminados pela urina e também pelas fezes.
	
- Acepran 0,2% é indicado para cães como sedativo e tranquilizantes para facilitar procedimentos diagnósticos, contenção para exames e radiografias, tratamento de feridas e abscessos, sondagem uretral, procedimentos cirúrgicos menores
	------------
	
Alterações comportamentais:
– Ptose palpebral
– Protusão da membrana nictitante
– Prolapso peniano
– Abaixamento da cabeça
– Ataxia
- Priapismo em equinos.
Não possui antagonista.
	Clorpromazina
	Fenotiazínicos
	
- Ação tranquilizantes menos potente (leve ataxia)
- Pouca ação anti-histamínica
Potente ação:
– Antiemético
– Ação antissecretória
– Ação antitérmica
- Ação potencializadora (50%)
	
- Sonolência, apatia, excitação paradoxal, hipotermia, diminuição do limiar convulsivo e taquicardia.
- Os felinos podem apresentar reações extrapiramidais (tremores musculares, trismo da musculatura mastigatória, ausência de reflexos posturais, letargia, diarreia e perda do tônus do esfíncter anal).
	
- Pode ser absorvida pelo trato gastrointestinal e por via parenteral.
- Distribuídos por diversos tecidos do organismo, em maior quantidade em fígado, pulmões e encéfalo, e sofrem processos de biotransformação.
- São eliminados tanto pela urina quanto pelas fezes.
	
- Fenotiazínico tranquilizante. Neuroléptico.
- 
	-----------
	
- Possui alto índice terapêutico, sendo bastante seguro para uso.
- Doses extemamente altas podem causar complicações sérias e até a morte. 
- Não usam em pacientes com insuficiência hepática, doença cardíaca, caquexia, choque hipovolêmico, tetano e intoxicação por estricnina.
- Usar com cautela em pacientes geriátricos.
	Levomepromazina
Levozine
Neozine
	
Fenotiazínicos
	- Melhor anti-histamínico
	- Os mesmos da acepran
	-Age relativamente no SNC bloqueando neurotransmissores
- Promovem depressão do sistema reticular
	
- Tranquilizante e analgésico.
- Tem um efeito anestésico local também, muito sensível durante a aplicação
Não é utilizado como anestésico local, significa que quando o fármaco é injetado há um leve efeito anestésico local.
	 ------------
	Não pode ser misturado as soluções alcalinas.
	Diazepam
	Benzodiazepínicos
	
- É indicado para efeitos sedativos,
hipnóticos, amnésico e mielorrelaxante.
- Tem antagonista. (Flumazenil).
- Causa minima depressão
cardiorrespiratória.
- Ação ansiolítica e hipnótica, promovendo
sono semelhante ao fisiológico.
	
- Efeito paradoxal
Ligam-se a 97-98% das proteinas
plasmáticas.
- Possuem baixa incidência de efietos colaterais, no entanto há podem ocorrer: ataxia, agitação e excitação, quando administrados em animais com estado de alerta normal. 
- Alguns outros sinais são: sonolência, irritabilidade, incoordenação motora.
	
- da atividade
GABAérgica. 
- Deprime o
sistema límbico no SNC.
- Age em receptor GABA A,
impedindo o influxo de
Cálcio, logo, impedindo a
despolarização.
	
- Contraindicado o uso isolado na
MPA de paciente higidos. (efeito
paradoxal).
Atravessam barreira placentaria e
atingem o leite materno. 
- Composto cristalino insolúvel em
água, oleoso (não utilizar IM).
	Flumazenil
	A superdose de pode levar à arreflexia, apneia, hipotensão arterial, depressão cardiorrespiratória e coma.
	Midazolam
	Benzodiazepínicos
	
- Causa minima depressão
cardiorrespiratória.
Maior potência hipnótica.
- Efeitos fisiológicos brandos (diminui PA e aumenta FR) diminuir um pouco a pressão arterial (PA) e aumentar a FR
- Potente efeito hipnótico (20 x > que o tiopental)
- Potente efeito amnético.
	
- Possuem baixa incidência de efeitos colaterais, no entanto há podem ocorrer: ataxia, agitação e excitação, quando administrados em animais com estado de alerta normal. Alguns outros sinais são: sonolência, irritabilidade, incoordenação motora
- Atravessa a barreira placentária e
atinge o leite materno
	
-Aumento da atividade
GABAérgica. Deprime o sistema límbico no SNC.
- Age em receptor GABA A, impedindo o influxo de Cálcio, logo, impedindo a
despolarização.
	
-É indicado para efeitos sedativos,
hipnóticos, amnésico e mielorrelaxante.
	Flumazenil
	- Não deve ser administrado em animais com hipersensibilidade aos benzodiazepínicos. 
- Usar com cautela em animais com insuficiência hepática ou pulmonar.
	Alprazolam
	Benzodiazepínicos
	
- É indicado para efeitos sedativos,
hipnóticos, amnésico e mielorrelaxante.
- Açãoansiolítica e hipnótica, promovendo
sono semelhante ao fisiológico.
	- O paciente pode apresentar sonolência, capacidade de reação diminuída, fadiga, fraqueza muscular. 
- Há relatos de excitação paradoxal.
	
- Modula os efeitos induzidos pelo GABA no cérebro, ou seja, ao se ligar aos receptores do GABAa
- É rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal,. Ultrapassa a barreira hematoencefálica e é eliminado na urina na forma inativa
	
Tranquilizante para tratamento de alterações comportamentais, como ansiedade, agressividade e pânico.
	----------
	- Deve se evitar o uso em fêmeas destinadas à reprodução.
- É contraindicado para pacientes com alergia prévia a esta substância ou a outros benzodiazepínicos.
	Xilazina
	alfa-2
	- Sedação
- Depressão do SNC
- Miorrelaxamento de ação central
- Efeitos cardiopulmonares
	- da diurese, hiperglicemia, hipoinsulinemia, alteração da motilidade gastrointestinal, aumento da resistência vascular e do consumo de oxigênio do trato gastrointestinal, salivação, piloereção, transpiração, prolapso peniano e tremores musculares leves.
	
- Ativação de receptores alpha-2 andrenergicos no SNC e SNP. 
- Inibem a síntese de liberação da
noradrenalina.
	
- Indicado para promover sedação,
analgesia, contenção química e
miorrelaxamento. Protocolo de “Triple
Drip” em equinos (EGG + cetamina +
Xilazina). Tem antagonista (Ioimbina /
Atipamezole). Redução da CAM (40-70%)
- Usando isolado ou associado a um opióde
	---------
	- O paciente deve ser monitorado para avaliar a eficiência da sedação
- Contraindicada em
cardiopatas, pacientes diabéticos e
em choque.
- Não indicado em
torções gástricas.
- Não utilizar em
1/3 final da da gestação (aborto).
	Dexmedetomidina
	alfa-2
	
- Impedem a liberação de noradrenalina através da inibição do influxo de íons cálcio na membrana neuronal. 
- A estimulação destes receptores no SNC promove efeito hipotensor e tranquilizante
- sedação, hipose, relaxamento muscular, analgesia visceral, ataxia e depressão do centro vasomotor.
	
Vômito é o sinal mais comum. Pode ocorrer também depressão cardiovascular - bradicardia inicial e hipertensão seguida de hipotensão, arritmias; depressão respiratória; diminuição da temperatura corporal.
	
Agonismo adrenérgico
alpha 1 (vaso constrição
periférica); alpha 2
(redução da liberação de noradrenalina). Relação alpha 1 e 2 -> 1:160
	
- Indicado para sedação e analgesia do paciente. Neuroleptoanalgesia.
- Contenção química. - Possui antagonista.
Reduz CAM em 40 - 70%.
	---------
	- Cardiopatas grave. Pacientes de
alto risco.
- Hipersensibilidadeidade.
Gestação e lactação.
- Não misturar em frasco ou seringa com outros anestésicos.
	Butorfanol
	Opióides
	
- Promove menor depressão respiratória, porém o efeito analgésico é menos intenso.
- Excelente sedação. 
- Não libera histamina.
- Não deprime o sistema cardiovascular.
	
Sedação, depressão respiratória, bradicardia, retenção urinária e alguns efeitos gastrointestinais, como vômito, náusea, constipação, sialorreia.
	
- Opióide agonista de
receptor kappa e
antagonista fraco de
receptor µ, podendo antagonizar os efeitos de mu-agonistas
	
- É utilizado em cães, para o alívio de tosse não produtiva; em cães e gatos, na medicação pré-anestésica; e também como antiemético no uso prévio ao medicamento antitumoral cisplatina
- Uso cauteloso em pacientes com insuficiência cardíaca, idosos, hepatopatias
	- Um antagonista do receptor opioide mu-competitivo
(naloxona)
	
- É contraindicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida ao princípio ativo, pacientes com histórico de função respiratória comprometida. 
- A superdosagem ou o uso frequente de opióides pode aumentar os efeitos adversoS
	Fentanila
	Opióides
	- A ligação ao receptor mu desencadeia analgesia, depressão respiratória, diminuição da motilidade do trato gastro intestinal, sedação e bradicardia; a ligação do receptor kappa desencadeia sobretudo, analgesia, sedação e inibição do hormônio antidiurético.
	- Sedação, depressão respiratória, bradicardia, retenção urinária e alguns efeitos gastrointestinais, como vômito, náusea, constipação, sialorreia
	Opióide sintetico agonista total de receptor µ de
curta duração e altamente
lipossolúvel.
	
- Potência analgésica 80 a 250 vezes
superior a morfina. 
- Bom sedativo. 
- Muito utilizado durante o trans operatório.
Reduz aCAM.Possui antagonista.
- Utilizado na infusão de FLK
(Fentanila+lidocaina+cetamina)
	Naloxona
	- O uso seguro durante a gestação e lactação não foi estabelecido
- A superdosagem ou o uso frequente de opióides pode aumentar os efeitos adversos
	Meperidina
	Opióides
	
- Promove sedação. Não induz ao vômito.
- Boa estabilidade vascular.
- Ausência de
depressão respiratória.
- O efeito de um determinado opióide depende da afinidade que este possui pelo receptor específico.
	- Sedação e alguns efeitos gastrointestinais, como vômito, náusea, constipação, sialorreia. 
- Devido a liberação de histamina, a meperidina pode causar sinais de alergia, desde urticária e pruridos locais, como broncoespasmo e hipotensão.
	
- Opióide agonista total, ação em receptor µ.
Bloqueia canais de sódio e inibe a atividade dos
neurônios do corno dorsal de forma semelhante dos anestésicos locais.
	Uso IV contra indicado pelo intensa
liberação de histamina. Pacientes
com MASTOCITOMA. 
- Analgésico fraco. - Alto grau de dependência.
Midríase em gatos e miose em Cães
- É indicada nos casos de obstrução biliar ou uretral, em razão do seu efeito espasmolítico
	Naloxona
	É contraindicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida ao princípio ativo, pacientes com histórico de função respiratória comprometida. Uso cauteloso em pacientes com insuficiência cardíaca, idosos, hepatopatias.
	Metadona
	Opióides
	- Ótima sedação.
- Ótima eficácia analgésica
- Baixa incidência de vômito e de liberação de Histamina. 
	- Sedação, depressão respiratória, bradicardia, retenção urinária e alguns efeitos gastrointestinais, como vômito, náusea, constipação, sialorreia.
- Midriase em gatos e
miose em Cães
	- Agonista puro em
receptores µ com
propriedades
farmacológicas
semelhantes à da morfina.
- Possui afinidade pelos receptores NMDA
	Muito utilizado para tratamento da dor
oncológica e neuropatia
- Em gatos pode ser utilizada pela via Oral transmucosa causando sedação mais intensa, duradoura e antinocicepção
Prolongada
	antagonista
(Naloxona)
	- Usar com cautela em paciente que não suportam aumento da pós
carga. Alto grau de dependência.
- Cautela em animais
cardiopatas
	Morfina
	Opióides
	- Alto grau de sedação e analgesia (dor grave!)
- Alívio da dor: 6 a 8 horas.
	- Pode ocasionar náusea, vômito, náusea, constipação, sialorreia e prurido. Midríase em gatos e miose nos cães.
 -Diminui a motilidade gastrointestinal.
- Retenção urinária.
- Liberação de histamina
- Depressão respiratória, bradicardia
	Agonista total em
receptores opióides µ,
kappa e delta
	
- Indicado para controle de dor severa
(analgésico de eleição)
- Utilizada na infusão de MLK
(morfina+lidocaina+cetamina).
	Naloxona
	- Contraindicado para pacientes com
MASTOCITOMA. 
- Depressão
respiratória. Alto grau de
dependência
	Remifentanila
	Opióides
	
- Analgesia de dor intensa principalmente
em trans operatório.
- Sem efeito
cumulativo.
- Sem metabolização hepática.
- Recuperação rápida eprevisível.
- Reduz
CAM do Isofluorano.
	
- Sedação, depressão respiratória, bradicardia, retenção urinária e alguns efeitos gastrointestinais, como vômito, náusea, constipação, sialorreia.
	Agonista total em
receptores opióides µ,
kappa e delta
	Hipersensibilidade e Via peridural.
	Naloxona
	
- Não possui efeito cumulativo, logo não se observa analgesia residual, o que faz necessário a analgesia pós-operatória cuidadosa e que deve ser iniciada antes do paciente recuperar a consciência.
-Recomenda-se que a administração IV seja lenta para amenizar os efeitos adversos.
	Tramadol
	Opióides
	- Excelente para dor crônica. 
- Pouca liberação de histamina. Baixa incidência de vômito.
- Menor grau de dependência.
- Opióide atípico- Bloqueia impulsos da medula espinhal: ação mista
	- Sedação, retenção urinária e alguns efeitos gastrointestinais, como vômito, náusea, constipação, sialorreia.
- Pode promover bradicardia
- Hipotensão
	- Opióide com ação parcial em receptor mi. 
- Atua na diminuição da degradação de serotonina circulante,
aumentando sua
concentração nas vesículas das terminações nervosas
(ação serotoninergica)
	Utilizado no tratamento e no controle da dor leve a moderada, medicação pós-operatória e no trauma torácico. Utiliza-se n aanalgesia multimodal em associação com AINE.
	Naloxona e loimbina
	Monitoração quanto a frequência cardíaca, frequência respiratória pressão arterial, temperatura corporal e motilidade intestinal.
	Tiopental
	Barbitúricos
	Analgesia de dor intensa,
principalmente no trans operatório.
	
- Provoca apneia.
- a contratilidade cardíaca.
- Tem efeito cumulativo.
- Cães da raça Galgo costuma apresentar excitação na recuperação.
- Não mantém a pressão de perfusão cerebral.
	Depressor do SNC, possui efeito GABA mimetico e baixas concentrações.
Ativa o canal de Cloro
associado receptor GABAA-.
	Indicado para
dor
	--------
	Contra indicado na obstrução intestinal, torção gástrica, piometra,
quadro de choque endoxêmico, acidose metabólica, nessas
situações há aumento da fração livre do Tiopental.
	
	Ñ Barbitúricos
	
	
	
	
	
	
	Cetamina
	Dissociativos
	
-Não altera a motilidade gastrointestinal.
Mantém os reflexos protetores.
	
- Não promove amnésia.
- Hipnose fraca.
Catalepsia.
- Vasodilatação cerebral.
- Pode promover delirios pós
anestésicos.
- Salivação intensa.
Possui efeito teto
	
- Promove a dissociação do
córtex cerebral, mantendo
os reflexos protetores.
- Ação antagonista de
receptores NMDA.
- Na medula bloqueia os receptores muscarínicos
dos neurônios centrais e potencializa os efeitos
inibitórios do GABA.
	
- Indicado para procedimentos rápidos, contenção química, indução anestésica e
analgesia.
- Muito utilizado no protocolo para equinos
denominado "Triple
Drip” (EGG+cetamina+xilazina).
- Analgesia(melhor somática
- Uso em diversas espécies.
- Vias de administração IV, IM e VO
- Utilizado nas infusões de MLK e FLK.
	--------
	
- Contra indicado em: trauma crânio encefálico (TCE); Afecções com aumento de PIC e da PIO,
cardiopatias, hipertensão, arritmias, epilepsia/ estado convulsivo, nefropatias e distúrbio do trato urinário inferior felino.
	Halotano
	Halogenados
	
- Controlo do aumento de produção de saliva, podendo ser particularmente útil para doentes difíceis de ventilar ou intubar.
	
-Efeitos colaterais incluem arritmia cardíaca, hipoventilação (depressão respiratória) e problemas hepáticos
- Hipotensão, síndrome da hipertermia maligna
	
- Um poderoso anestésico de inalação- Pode ser administrado ao paciente com o mesmo equipamento usado para sua oxigenação.
- Após a inalação,a substância chega aos pulmões tornando possível a passagem para o estado anestésico mais rapidamente do que seria possível com drogas administradas de forma intravenosa
	
-Utilizado para a indução e manutenção da anestesia geral
	
	É contra-indicado em pacientes com história prévia de hipertermia maligna ou naqueles suscetíveis e ainda em pacientes com insuficiência hepática pois o seu metabólito é altamente tóxico.
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