Semiologia Dermatológica

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Semiologia 
Dermatológica
Lesões Elementares Cutâneas:
Considerando os aspectos 
morfológicos, as lesões cutâneas 
podem ser agrupadas em 5 grupos 
distintos:
• Alterações de cor
• Alterações de espessura 
• Formações sólidas
• Coleções líquidas
• Perdas e reparações 
teciduais
Alterações de cor
São representadas pelas 
manchas ou máculas planas sem 
relevo ou depressão. As 
manchas vásculo-sanguíneas 
ocorrem por vasodilatação ou 
pelo extravasamento de 
hemácias, já as pigmentares ou 
discrômicas ocorrem por 
aumento ou diminuição de 
melanina ou ainda depósito de 
outros pigmentos na derme 
(mancha artificial - tatuagem).
Manchas Vásculo-sanguínea:
Eritema - Coloração 
avermelhada da pele recorrente 
de vasodilatação. O eritema volta 
à coloração normal quando 
submetido a digitopressão ou 
vitropressão.
Púrpura - Coloração 
avermelhada da pele decorrente 
de extravasamento de hemácias 
na derme. Na evolução adquire 
sucessivamente cor arroxeada e 
verde-amarelada, pela alteração 
da hemoglobina. A púrpura não 
volta à coloração normal quando 
submetida a digitopressão. Não 
há diferença morfológica entre 
púrpura e eritema, ambas são 
iguais, a diferença é observada 
apenas na digitopressão.
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Significado Clínico: Ocorre ou 
por ruptura traumática de pequenos 
vasos ou por coagulopatias.
Petéquia: Púrpura de até 1cm de 
diâmetro.
Equimoses: Púrpura maior que 
1cm de diâmetro.
Víbice: Púrpura linear.
Manchas Pigmentares ou 
Discrômicas:
Hipopigmentação ou hipocromia - 
Diminuição do pigmento melânico.
Acromia - Ausência do pigmento 
melânico, também denominada 
leucodermia.
Formações Sólidas
Significado Clínico: As 
formações sólidas resultam de 
processo inflamatório, infeccioso 
ou neoplásico, atingindo 
isoladamente ou conjuntamente, 
a epiderme, derme e hipoderme. 
Podem ser classificadas em:
Pápula - Lesão sólida 
circunscrita, elevada, que pode 
medir até 1cm de diâmetro.
Placa - Área elevada da pele 
com mais de 2cm de diâmetro, 
geralmente pelo coalescimento
de pápulas.
Nódulo - Lesão sólida circunscrita, 
saliente ou não, de 1 a 3cm de 
diâmetro.
Tumor - Lesão sólida circunscrita, 
saliente ou não, de mais de 3cm 
de diâmetro.
Goma - Nódulo ou nodosidade que 
sofre ulceração na região central e 
elimina material necrótico.
Coleções Líquidas
Dentre as coleções líquidas, 
incluem-se as lesões com 
conteúdo seroso, sanguinolento 
ou purulento.
Vesícula - Elevação circunscrita 
de até 1cm de diâmetro, conteúdo 
líquido claro. Esse conteúdo 
inicialmente claro (seroso) pode 
se tornar turvo (purulento) ou 
avermelhado (hemorrágico).
Bolha - Elevação circunscrita de 
até 1cm de diâmetro, contendo 
líquido claro.
Pústula - Elevação circunscrita 
de até 1cm de diâmetro, contendo 
pus.
Cisto - Formação elevada ou não, 
constituída por cavidade fechada 
envolta por um epitélio e contendo 
líquido ou substância semi-sólida.
Abcesso - Formação circunscrita 
de tamanho variável, encapsulado, 
proeminente ou não, contendo 
líquido purulento na pele ou tecidos 
subjacentes. Há calor, dor e 
flutuação.
Flegmão - Aumento de volume 
de consistência flutuante, não 
encapsulado, de tamanho 
variável, proeminente ou não, 
contendo líquido purulento na 
pele ou tecidos subjacentes. Há 
calor e dor.
Hematoma - Formação 
circunscrita de tamanho variável, 
proeminente ou não, decorrente 
de derramamento sanguíneo na 
pele ou tecidos subjacentes.
Alterações de Espessura 
Hiperqueratose ou Queratose -
Espessamento de pele decorrente 
do aumento da camada córnea. A 
pele torna-se áspera, inelástica, 
dura e coloração acinzentada.
Liquefinicação - Espessamento da 
pele decorrente do aumento de 
camada malpighiana (camada 
espinhosa da epiderme) com 
acentuação dos sulcos cutâneos, 
dando a pele aspecto quadriculado 
ou em favos de mel.
Significado clínico da 
queratose e liquefinicação: 
Processo inflamatório crônico ou 
região de traumas repetidos 
(calo ou calosidade).
Edema - Aumento da espessura, 
depressível ao sinal de Godet, 
sem alterações de coloração, 
decorrente do extravasamento de 
plasma na derme e/ou 
hipoderme.
Significado clínico de edema: 
Qualquer processo que leve a 
alterações do princípio da hipótese 
de Starling, como inflamação 
aguda, irrigação linfática deficiente, 
hipoproteinemia ou cardiopatias.
Esclerose - Aumento da 
consistência da pele, que se torna 
lardácia ou coriáceas, não é 
depressível e o pregueamento é 
difícil ou impossível. Pode se 
apresentar hipo ou hipercrômica, 
decorrente de fibrose de 
colágeno.
Cicatriz - Lesão de aspecto 
variável, saliente ou deprimida, 
móvel, retrátil ou aderente. Não 
apresenta estruturas foliculares, 
nem sulcos cutâneos, decorrente 
de reparação de processo 
destrutivo da pele. Associa 
atrofia, fibrose e discromia.
Perdas Teciduais e Reparações 
São lesões decorrentes de 
eliminação ou destruição 
patológicas do tecido cutâneo.
Escama - Placas de células da 
camada córnea que se desprendem 
da superfície cutânea, por alteração 
da queratinização. Podem ser 
classificadas em farinácea, 
furfurácea ou micácia.
Significado clínico: Queratinização 
precoce ou aumento da 
epidermopoiese, decorrentes de 
fatores genéticos, processos 
inflamatórios ou metabólicos.
Erosão ou Exulceração - Perda 
superficial da epiderme ou de 
camadas da epiderme.
Escoriação - Erosão linear e 
geralmente decorrente de lesão 
auto-traumática pruriginosa.
Ulceração - Perda circunscrita 
da epiderme e derme, podendo 
atingir a hipoderme e tecidos 
subjacentes.
Úlcera - Sinônimo de ulceração 
crônica. Denomina-se úlcera 
tenebrante, aquelas muito 
profundas.
Significado clínico das 
ulcerações: Perda traumática de 
tecido. Quando cónicas, as 
neoplasias e a presença de 
agentes etiológicos bacterianos
Colarinho Epidérmico - 
Fragmento de epiderme circular 
que resta que resta aderido à pele 
após a ruptura de vesículas, bolhas 
ou pústulas.
e fúngicos devem ser considerados.
Afta - Pequena ulceração em 
mucosa.
Fissura ou Ragádia - Perda linear 
da epiderme, ao redor de orifícios 
naturais ou em área de prega ou 
dobra.
Crosta - Concreção amarelo-clara 
(crosta melicérica), esverdeada ou 
vermelha escura (crosta 
hemorrágica), que se forma em área 
de perda tecidual, decorrente de 
serosidade, pus ou sangue, além de 
restos epiteliais. 
Escara - Área de cor lívida ou 
preta, limitada por necrose 
tecidual. O termo também é 
empregado para designar a 
eliminação do esfacelo (porção 
central e necrosada da escara).
Significado clínico de escara:
Morte tecidual por reação à 
injeção, crioterapia ou decúbito 
prolongado.
Fístulas - Canal com pertuito na 
pele que drena foco de supuração 
ou necrose e elimina material 
purulento ou sanguinolento.
Significado clínico: Presença de 
foco infeccioso ou corpo estranho 
em tecidos subjacentes.
Lesões Particulares
Comedo - Acúmulo de corneócitos 
no infundíbulo folicular (cravo 
branco) ou de queratina e sebo em 
um folículo piloso dilatado (cravo 
preto).